河北省技术发明奖推荐书

1、1 / 28河北省技术发明奖推荐书（ 年度）一、项目基本情况专业评审组：项目名称主要完成人第一完成人 工作单位推荐单位项目保密情况学科分类 名称代码代码代码所属技术领域所属国民经济行业是否属于战略性新 兴产业所属战略性新兴产业本项目涉及主要计划项目（含基金）任务来源项目名称项目 编号起止 年限经费验收 时间科技报告 编号授权发明专利（项数）授权其他知识产权（项数）项目起止时间起始完成河北省科学技术厅2 / 28、项目简介（限字）3 / 28三、项目详细内容（限页）、立项背景、技术发明内容、与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较、发表论文及知识产权授权情况、第三方评价及应用情况、技

2、术局限性（备注：总页数不超过页）4 / 28四、主要技术发明5 / 28序号主要技术发明点证明材料所属二级学科所属三级学科五、推广应用情况、经济效益和社会效益推广应用情况（概述）6 / 28年份完成单位其他应用单位新增销售额新增利润新增销售额新增利润累计主要经济效益指标的有关说明：（限字）其他经济效益指标的有关说明：证明材料7 / 28主要应用单位情况（限个）8 / 28应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人电话近三年累计新增销售额（万兀）近三年累计新增利润（万兀）证明材料9 / 28六、本项目曾获科学技术奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）证明材料本表所填科

3、技奖励是指：各设区市政府设立的科学技术奖经省科技厅登记的社会力量设立的科学技术奖经科学技术部登记的社会力量设立的科学技术奖国家科学技术奖励条例及河北省科学技术奖励办法规定不能设立的部门奖励，不填入此栏七、主要完成人情况表（限人）姓名性另y排 名出生年月出生地民 族身份证号党派国 籍工作单位二级单位办公电话完成单位单位性质所在地归国人员归国时间行政职务通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校文化程度毕业时间技术职称专业、专长最高学位曾获科学技术奖励情况参加本项目起止时间自至10 / 28对本项目技术创造性贡献（对第几项发明点做出贡献，要细致说明本人独立于合作者的具 体贡献并列出个人贡献证明材料）

4、：（限字）声明：本人同意完成人排名，遵守河北 省科学技术奖励办法及其实施细则和省 科技厅推荐工作通知明确的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反 中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知 识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的 唯一项目。如有虚假，本人愿意承担相应责任 并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合 调查处理工作。本人签名：年月日完成单位声明：本单位确认该完成 人情况表真实有效，且不存在任何违反 中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规 及侵犯他人知识产权的情形。如发生争 议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位声

5、明：本单位对该完成人 报奖无异议。单位（公章）年月日第一完成人签名：年月日八、代表性论文、专著证明目录（不超过篇）序 号论文（专著）名称发表刊物（出版社）发表（出版）时间通讯 作者第一作者全部国内 作者影响 因子他引 总次 数他引 次数他引 次数证明 材料所支 持发 明点知识产权 是否归国 内所有合计注：、如为英文发表的论文，作者姓名以英文名出现时，应将英文名译为中文名、影响因子、他引总次数、他引次数、他引次数应分别统计并填写，“合计”由系统自动生成。、“全部国内作者”填写该论文专著公开发表时署名的所有国内作者。补充说明（对于论文没有通讯作者或第一作者的加以说明）：承诺：上述论文专著用于推荐省技术发明奖的情况已取得未列入项目主要完成人的作者的同意。知识产权归国内所有，且不存在争议 第一完成人签名：年月日11 / 2812 / 28九、主要知识产权证明目录、已授权发明专利（按重要程度排列，前三件视为核心发明专利）序 号已授权专利名称国家（地区）专利号专利权人发明人授权公告日专利有 效状态证明 材料所支持 发明点、已授权实用新型专利和外观设计专利（ 先填写实用新型专利，再填写外观设计专利 ）序 号已授权专利名称国家（地区）专利号专利权人发明人授权公 告日专利有效状态证明 材料所支持 发明点、已