北京中医药大学病理学Z第7次作业

1、北京中医药大学病理学Z第7次作业A型题：1. 电镜检查见肾小球毛细血管壁基底膜上皮细胞侧有驼峰状的病变，其主要成分是：A.补体成分的聚积B.玻璃样物质C.胶原，相当于灶性瘢痕D.单纯的上皮细胞足突融合e.免疫复合物及补体成分聚积2. 肠伤寒病变的主要部位在：a.回肠下段孤立和集合淋巴小结B.肓肠C.升结肠D. 乙状结肠E.直肠3. 急性链球菌感染后肾小球肾炎不会引起：A.少尿b.高胆固醇血症C.血尿D.蛋白尿E.高血压4. 除以下哪一项外,是慢性肾小球肾炎镜下的主改变?a.有多数中性白细胞浸润B.局部肾小球肾小管肥大C.有病变的肾小球互相靠近集中D.有淋

2、巴细胞浸润E.局部肾小管萎缩,甚至消失5. 脊髓灰质炎的最主要传播途径是经：A.呼吸道b.消化道C.皮肤D.输血E.泌尿道6. 以下关于肾盂肾炎的表达,哪一项为哪一项错误的?A.多见于女性,多数由上行性感染引起B.上行性感染首先累及肾盂,血行性感染首先累及皮质的间质C.是由细菌直接感染肾组织引起的炎症d.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症E.可形成大小不等的多发性脓肿7. 微小病变型肾病的病人不常见的表现为：a.高血压B.肾病综合征C.低蛋白血症D.对类固醇药物反响良好或可自行缓解E.电镜下显示普遍的肾小球上皮细胞足突融合8. 以下肾脏疾病中不出现肾病综合征

3、的是:a.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化9. 流行性脑脊髓膜炎属于：A.变质性炎症B.增生性炎症c.化脓性炎症D.浆液性炎症E.肉芽肿性炎症10. 流行性乙型脑炎的炎症性质是：A.化脓性炎症b. 变质性炎症C.纤维素性炎症D. 浆液性炎症E.肉芽肿性炎症11. 伤寒细胞是由以下哪一种细胞吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞及红细胞等形成的？A.上皮样细胞b.巨噬细胞C.中性白细胞D.多核巨细胞E. T淋巴细胞12. 流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是：A.软化灶形成B.神经细胞变性坏死C.

4、淋巴细胞血管周围套状浸润d.蛛网膜下腔积脓E.小胶质细胞结节状增生13. 肾活检显示，肾小球只有少数毛细血管开放，而大多数肾小球毛细血管内皮细胞肿胀和中性白细胞浸润，此时最可能的诊断是：A.膜性肾小球肾炎B.膜性增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病炎D.糖尿病性肾小球硬化e.链球菌感染后急性肾小球肾炎14. 下述肠道传染病中最易引起穿孔的是：A.肠结核病B. 阿米巴痢疾c.肠伤寒病D.细菌性痢疾E.急性肠炎15. 流行性脑脊髓膜炎主要侵犯：A.硬脑膜外B.硬脑膜C. 软脑膜D.大脑皮质e.蛛网膜和软脑膜16. 急性菌痢肠粘膜溃疡形成的原因是：A.肠壁血液循环

5、障碍B.血栓形成C. 细菌毒素d.嗜中性白细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落E.肠内容物的机械性损伤17. 以下哪种炎细胞浸润支持梅毒的诊断：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞c.淋巴细胞及浆细胞D. 肥大细胞E. 巨噬细胞18. 以下病症除哪一个外都是微小病变肾病的特征?A.肾病综合征B.儿童比成人多见C.肾小球上皮细胞的足突融合d.常进展为肾功能衰竭E.对皮质类固醇治疗反响良好19. 慢性肾功能衰竭时，血清中最不可能增加的是：A.血清尿素b.血清钙C.血清尿酸D.血清磷酸盐E.血清钾20. 伤寒病的主要特征性病理变化是 ：A. 肠道发生溃疡B.脾脏肿大C.末

6、梢血白细胞减少D.皮肤出现玫瑰疹e.以单核细胞吞噬细胞增生为主的急性炎症反响21. 一位成年患者有血尿及尿中红细胞管型，眼睑周水肿，最可能的诊断是：A.膜性肾小球肾炎b.链球菌感染后肾小球肾炎C.肾堵塞D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎22. 以下哪一个不是慢性肾盂肾炎的表现?A.尿内蛋白管型B.尿内白细胞C.尿蛋白d.尿培养每毫升的细菌数多于十万个E.尿浓缩功能降低23. 细菌性痢疾肠道典型的病变是：A.卡他性炎b.假膜性炎C. 浆液性炎D.化脓性炎E.出血坏死性炎24. 不符合流行性脑膜炎的描述是：A.皮肤、粘膜有出血点和瘀斑b.脑软化灶形成C.脑疝形成

7、D. 高热、头痛、呕吐E.脑膜刺激征明显25. 不符合伤寒的描述是：A.可引起肠出血和肠穿孔B. 可引起支气管肺炎C.可引起心肌纤维水肿d.可引起明显的胆囊炎症E.可引起肾小管上皮浊肿26. 肾病综合征病人的肾脏活检光学显微镜和荧光显微镜检查未显示异常，电镜显示普遍的上皮细胞足突融合，应诊断为：A.膜性肾小球肾炎b.微小病变肾病肾病Bergers病D.膜性增生性肾小球肾炎E.狼疮性肾炎27. 急性链球菌感染后肾小球肾炎时，肾小球滤过率降低与以下哪个因素无关？A.内皮细胞增生肿胀B.肾小球毛细血管管腔狭窄C.系膜细胞增生d.基底膜纤维素样坏死E.肾间质血管充血水肿2

8、8. 以下哪种疾病最易导致肠狭窄：A.阿米巴性痢疾B. 肠伤寒C.中毒性痢疾D.细菌性痢疾e. 以上均不是29. 流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是：A.脊髓灰质B.延脑C.小脑d.大脑灰质及神经核团E.神经节30. 阿米巴痢疾的肠粘膜病理变化的炎症为：A.卡他性炎B.假膜性炎C.浆液性炎d.坏死性炎E.化脓性炎31. 急性链球菌感染后肾小球肾炎患者发生高血压的机理是：A.全身小动脉痉挛B.小动脉硬化C.肾小管重吸收增加，水钠潴留d.肾小球滤过减少，水钠潴留E.肾小管坏死32. 伤寒小结一般不发生在：A.回肠B. 脾脏C.骨髓d.胆囊E.肝脏33.

9、 最可能引起高血压的急性肾脏疾病是：A.肾盂肾炎B.膜性肾小球肾炎c.急性链球菌感染后肾小球肾炎D.狼疮性肾炎E.微小病病变肾病34. 急性链球菌感染后肾炎的主要病症是：A.尿比重固定在左右B.低蛋白血症C.脂尿d.血尿、蛋白尿、管型尿、少尿E.脓尿35. 急性细菌性痢疾可引起：a.假膜性肠炎B.肠壁的蜂窝织炎C.肠壁的出血性梗死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻36. 伤寒病肠穿孔常发生在疾病的第几周：A.第一周B.第二周c.第三周D.第四周E.各周都可能发生37. 肠伤寒最严重的合并症是：A.肠出血，中毒性心肌炎，脑炎B.肠穿孔，支气管肺炎，中毒

10、性心肌炎c.肠出血，肠穿孔，支气管肺炎D. 中毒性心肌炎，脑炎，支气管肺炎E. 以上都不是38. 肾病综合征患者水肿的发生是由于：A.钠潴留所导致的动脉流体静压升高B.血清白蛋白减少引起的肾血流增多C.肾上腺皮质疾患导致的醛固酮分泌减少d.血清白蛋白减少导致的胶体渗透压下降E.腹水导致的垂体抗利尿素分泌减少39. 以下哪种病损属一期梅毒：A. 睾丸树胶样肿B.硬腭坏死穿孔C.皮肤癍疹或丘疹d.外生殖器硬性下疳E. 脊髓后根和后索变性40. 在以下表达中,哪一个不是慢性肾盂肾炎的特征?a.患病肾脏仍保持正常大小B.慢性间质性炎症缓慢进展C.肾小球周围纤维组织增生D.

11、肾的外表瘢痕深而不规那么E.肾盂的纤维化和慢性炎症41. 最可能引起明显血尿的疾病是：A.糖尿病B.微小病变肾病C.慢性硬化性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎e.系膜增生性肾小球肾炎42. 有关乙型脑炎的主要病理变化，哪项是错误的？A.神经细胞的变性、坏死B.筛状软化灶形成C.淋巴细胞套袖状浸润d.病变以小脑、延髓和桥脑最严重E.胶质结节43. 肾小球受累但尿中无蛋白或只有微量蛋白，是以下哪一个疾病的特征?A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎c.慢性硬化性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.红斑狼疮44. 快速进行性肾小球肾炎时，增生最显著的细胞

12、是：A.纤维细胞B.肾小球血管内皮细胞C.肾小球脏层上皮细胞d.肾小球壁层上皮细胞E.肾小球系膜细胞45. 一位60岁男性,尿量减少,血尿素氮80mg/dl,血清肌酐4mg/dl,他很可能有:A.急肾小管坏死B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.脱水D.膜性肾小球肾炎e.慢性硬化肾小球肾炎46. 流行性乙型脑炎的主要病理变化是：a.神经细胞变性坏死B. 蛛网膜下腔积脓C.肉芽肿形成D.微小动脉瘤形成E. 脑疝形成47. 电镜下显示肾小球基底膜和脏层上皮细胞之间有电子致密沉积物，基底膜伸出“钉突，穿插于沉积物之间应考虑是：A.毛细血管内增生性肾小球肾火B.快速进行性肾小

13、球肾炎C.微小病变肾病d.膜性肾小球肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎48. 肾活检切片HE染色显示全部肾小球毛细血管壁普遍均匀一致性增厚，而无系膜及其它任何变化，最可能的诊断是：A.微小病变b.膜性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.糖尿病性肾小球硬化综合征49. 伤寒病的描述中，哪项是错误的：A.持续性高热B.病变好发于回肠下段c.不易发生肠穿孔D.血液中中性白细胞减少E. 病变特点是炎性肉芽肿50. 除哪一项外，以下都是肾病综合征的特征？A.蛋白尿b.高血压C.低蛋白血症D.高胆固醇血症E.高度水肿51. 关于肾病综合征，其临床特征包括：A.高蛋白尿、高

14、血压、高度水肿和血尿b.高蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症和低蛋白血症C.高蛋白尿、高度水肿、低胆固醇血病和高蛋白血症D.高蛋白尿、高度水肿、低胆固醇血症和低比重尿E.低蛋白尿、脓尿、低胆固醇血症、高度水肿B型题：  A.硬下疳  B.软下疳  C.玫瑰疹  D.梅毒疹  E.树胶样肿52. 一期梅毒A、硬下疳BCDE53. 二期梅毒ABCD、梅毒疹E54. 三期梅毒ABCDE.树胶样肿  A.二重感染  B.反复感染 

15、; C.交叉敢染  D.条件性感染  E.非条件性感染55. 在人体免疫功能遭到严重破坏时才会引起的感染称为ABCD.条件性感染E56. 不是在免疫缺陷的特定条件下发生的感染称为ABCDE.非条件性感染  A.继发性固缩肾  B.原发性固缩肾  C.瘢痕凹陷性肾缩小  D.大红肾  E.大白肾57. 高血压病：AB.原发性固缩肾CDE58. 慢性肾小球肾炎：A.继发性固缩肾BCDE  A

16、.空气传播  B.水及食物传播  C.蚊媒传播  D.接触传播  E.土壤传播59. 流行性脑脊髓膜炎A.空气传播BCDE60. 流行性乙型脑炎 ABC.蚊媒传播DE  A.少尿，无尿  B.血尿，蛋白尿，管型尿  C.多尿，夜尿，低比重尿  D.脓尿61. 肾小球滤过膜通透性增加：AB.血尿,蛋白尿,管型尿CD62. 广泛肾单位纤维化：ABC.多尿,夜尿,低比重尿D  A.变

17、质性炎  B.浆液性或纤维素炎  C.肉芽肿性炎  D.化脓性炎  E.纤维素性炎63. 流行性脑脊髓膜炎ABCD.化脓性炎E64. 细菌性痢疾是ABCDE.纤维素性炎  A.高热.头痛,呕吐.嗜睡.昏迷  B.高热.头痛.呕吐.有明显脑膜刺激征.  C.发热.出血.休克.急性肾功能衰竭  D.发热.腓肠肌压痛.浅表淋巴结肿大  E.低热.盗汗.疲乏.咳嗽.咳血65. 浸润型肺结核的临床

18、特点是ABCDE.低热,盗汗,疲乏,咳嗽,咳血66. 流行性乙型脑炎的临床特点是A.高热,头痛,呕吐,嗜睡,昏迷BCDE  A.假膜性炎  B.化脓性炎  C.变质性炎  D.增生性炎  E.出血性炎67. 伤寒属于ABCD.增生性炎E68. 细菌性痢疾属于 A.假膜性炎BCDE  A.高血压，多尿，夜尿，尿比重降低，贫血，氮质血症  B.高血压，少尿，无尿，血尿，水肿  C.少尿或无尿，蛋白尿，血尿，氮质

19、血症  D.水肿，蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症  E.少尿或无尿，蛋白尿，水、电解质与酸碱平衡紊乱，氮质血症69. 膜性肾小球肾炎的临床表现：ABCD.水肿，蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症E70. 慢性肾炎晚期主要临床表现：A.高血压，多尿，夜尿，尿比重降低，贫血，氮质血症BCDE  A. 肠结核溃疡  B.肠伤寒溃疡  C.肠阿米巴溃疡  D.慢性细菌性痢疾溃疡  E.急性细菌性痢疾溃疡71. 溃疡常呈带状.与肠轴垂直A.肠结

20、核溃疡BCDE72. 溃疡浅表.大小不等.形状不一ABCDE.急性细菌性痢疾溃疡  A.高血压，多尿，尿比重降低，贫血，氮质血症  B.高血压，少尿，无尿，血尿，水肿  C.少尿或无尿，蛋白尿，血尿，氮质血症  D.水肿，蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症  E.少尿或无尿，蛋白尿，水、电解质与酸碱平衡紊乱，氮质血症73. 新月体性肾小球肾炎：AB.高血压,少尿,无尿,血尿,水肿CDE74. 急性肾小管坏死：ABCDE.少尿或无尿,蛋白尿,水.电解质与酸碱平衡絮乱,氮质血

21、症  A.继发性固缩肾  B.原发性固缩肾  C.瘢痕凹陷性肾缩小  D.大红肾  E.大白肾75. 膜性肾小球肾炎：ABCDE.大白肾76. 慢性肾盂肾炎：ABC.瘢痕凹陷性肾缩小DE  A.乙状结肠和直肠  B.回肠  C.结肠特别是乙壮结肠  D.回盲部  E.盲肠及升结肠77. 细菌性痢疾发生在A.乙状结肠和直肠BCDE78. 肠阿米巴病部位在ABC

22、DE.盲肠及升结肠  A.环形溃疡  B.烧瓶状溃疡  C.与肠的长轴平行的椭圆形溃疡  D.火山口状溃疡  E.大小不等、形态不一的浅溃疡79. 肠伤寒的溃疡为：ABC.与肠的长轴平行的椭圆形溃疡DE80. 肠结核溃疡呈现 :A.环形溃疡BCDE  A.持续高热.相对缓脉.玫瑰疹.白细胞计数减少  B.腹痛.腹泻.里急后重.脓血便  C.低热.盗汗.食欲不振.消瘦  D.腹痛.腹泻.粪便呈棕红色

23、糊状.腥臭味  E.发热.腹泻.肝脾肿大.腹水81. 结核病的临床特点是ABC.低热,盗汗,食欲不振,消瘦DE82. 细菌性痢疾的临床特点是AB.腹痛,腹泻,里急后重,脓血便CDE 1.1.2 排除角膜接触镜的禁忌证 学习目标 掌握裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容，能够使用裂隙灯显微镜进行常规眼部检查，排除角膜接触镜的常见禁忌证。   第 2 楼 知识要求 一、裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容 裂隙灯显微镜检查应该使用不同的照明强度和放大倍率从外向内进行，观察眼睛各局部组织，排除角膜接触镜禁忌证。 1.裂隙灯检查从外向内根本检查流程 眼睑睑

24、缘睫毛泪器泪膜结膜结膜囊角膜角巩膜缘前房前房角虹膜瞳孔后房晶状体。 2.裂隙灯检查顺序 先检查右眼，后检查左眼，并记录检查结果。要求如下： (1)眼外观 1)面对被检查者，观察是否双眼突出，是否有一眼突出，如诊为突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，那么需慎戴角膜接触镜。 2)观察眼位，评估被检查者向前平视时，视线指向是否一致，如诊为斜视或眼球震颤，那么需考虑其对戴角膜接触镜的影响。 3)观察眼睑形态和瞬目情况，评估双睑在静态和动态时是否对称，瞬目时眼睑是否关闭完全，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，不宜戴角膜接触镜。如瞬目缓慢(少于12次/min)也易发生眼干和软镜脱水。此外还应注意睑裂大小，睑裂过小

25、可使戴镜发生困难。 (2)眼睑 观察眼睑、睑缘及睫毛有无异常。如果检查时发现异常，不宜戴角膜接触镜，因一方面会引起不适，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均应嘱戴镜者治愈后再配戴角膜接触镜。 (3)泪器泪液 观察泪点、泪液、泪阜有无异常。如有异常，不宜戴角膜接触镜。 (4)球结膜 正常球结膜应为无色透明，其下的腺样层呈淡灰色。通过裂隙灯显微镜观察球结膜有无发红、有无炎症。 (5)睑结膜 翻转上下眼睑，观察睑结膜的色泽、透明度，注意其下的血管和睑板腺。 (6)角膜 观察角膜直径、弯曲度、外表光滑度，注意有无角膜水肿、混浊、新生血管、瘢痕等。 (7)前房和房水 观察前房有无异常，观察前房深浅、房角

26、宽窄，注意有无房角粘连，房水有无混浊。 (8)虹膜和瞳孔 观察虹膜的色泽、纹理，注意是否有虹膜色素异常现象。 (9)晶状体 观察晶状体的位置、形态、各局部透明度，注意晶状体前囊有无色素等沉着物。   第 3 楼 二、角膜接触镜的主要禁异证 1.眼部禁忌证 (1)各种原因引起的泪液质量不良，干眼症(或泪液分泌缺乏)，急、慢性泪囊炎，睑缘炎和重度沙眼，麦粒肿，炎性霰粒肿，上睑下垂、睑内翻、倒睫等。 (2)角膜、结膜的急、慢性炎症，结膜结石，急、慢性色素膜炎，角膜溃疡，重度角膜血管翳。 (3)巩膜炎，浅层巩膜炎，严重的晶状体及玻璃体混浊，急、慢性青光眼。 (4)弱视，视神经及视路疾病导致的

27、矫正视力不良。 (5)眼外伤史等。 2.全身禁忌证 (1)急、慢性副鼻窦炎。 (2)过敏性鼻炎发病期。 (3)、严重的糖尿病。 (4)正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物。 (5)类风湿性关节炎等胶原性疾病。 (6)精神病。 (7)高血压、肾病等全身病症。 (8)过敏体质，震颤麻痹。 (9)妊娠时出现内分泌紊乱。 (10)其他全身系统性严重疾病。 3.个体条件禁忌证 1)老年、年幼或因残疾不能操作镜片。 2)个人卫生不良，及不依从配戴规那么等。 3)职业禁忌，如潜水等。 4)心理上对接触镜不接受。 4.环境条件禁忌证 生活环境有灰尘及烟雾等严重污染，工作环境有酸碱及挥发性化学

28、物质等。   第 4 技能要求 一、操作准备 1.检查者洗净双手。 2.将室内光线调暗。 3.使被检查者取舒适坐姿(可适当升降操作台)。 4.被检查者先把下颌放在下颌托上，调整眼睛的高度，使其外眦部与额托架纵杆黑色刻度线平齐。 5.被检查者前额顶住托架的前额横挡，睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 6.分别调节双眼目镜的焦距，可将光线投照于调焦棒或被检查者额部进行调节。 7.调整目镜间距，使检查者可以用双眼同时观察。   第 5 楼 二、操作步骤 步骤1  调整焦面 调节移动手柄控制观察系统与被检眼间的距离，调整焦面以求得清晰的观察效果。可令被检查者闭眼，在其眼

29、睑皮肤上调整显微镜焦距，然后调暗投照光线，再嘱其睁开双眼进行观察，这样可以防止大量强光直接照射被检眼。 步骤2  设置放大倍率 调节放大倍率调节钮控制观察图像的放大倍率(通常为640倍)。 步骤3  选择滤光镜 毛面滤光镜可提供弥散投照光线，扩大观察视野；黄色滤光镜那么可用来观察荧光素染色结果。 步骤4  选择光 (1)调节投照光束的宽窄。 (2)选择投照角度。 (3)控制投照亮度。 (4)无赤光用于观察微小新生血管，钴蓝光用于观察荧光素染色的结果和硬质镜片的配适。   第 6 楼 步骤5  全面检查眼部 在检查过程中，通常用左手调节仪器手柄，

30、右手撑开或翻开被检眼的眼睑。按照从外向内的根本检查流程进行眼部全面检查。 步骤6  眼睑的检查法 (1)在裂隙灯下用弥散投照法观察眼睑、睑缘、睫毛和睑板是否正常。让被检查者向下看时，检查者用拇指轻轻向上牵引上睑可显示出上睑缘；让被检查者向上看时，检查者用拇指轻轻向下牵引下睑就可显示出下睑缘。 (2)观察睑裂大小，皮肤松紧度，有无上睑下垂，有无水肿、潮红、溃疡、肿物、增生、变色、色素痣、枯燥等。 (3)观察有无睑缘充血、水肿、肥厚、缺损、畸形、内翻、外翻、皮肤松弛，睑缘处有无分泌物，睑缘处有无裂伤、肿物等。 (4)观察是否秃睫和倒睫。 步骤7  观察眼位 观察眼位有无偏斜，嘱

31、被检查者水平方向左右转动眼位，然后向右上、右下、左上、左下转动眼位，观察在运动过程中眼位有无明显偏斜。 步骤8  泪器的检查 (1)泪膜的检查 用直接投照法观察泪膜是否完整，泪膜中有无杂质，泪膜的厚度及半月形泪线的高度，观察瞬目后泪膜破裂时间。 (2)泪道的检查 在检查睑缘时可看到内眦部有一个小眼儿，这个小眼儿叫做泪小点，注意此处有无外翻、内转、闭塞、分泌物等；压迫泪囊部的皮肤，看有无脓汁溢出，如有那么是配戴角膜接触镜的绝对禁忌证。   第 7 步骤9  结膜的检查(见图1-17，彩图1)   (1)主要通过直接投照法进行检查。结膜的检查顺序为下睑结膜和下穹窿部结膜、上睑结膜、上穹窿部结膜、球结膜和半月皱壁。 (2)检查下睑及下穹窿结膜时，用手指将下睑向下牵引，同时嘱被检查者尽量向上看，即可暴露下睑结膜。如同时手指向眼球稍加压力即可暴露下穹窿部结膜。翻转上睑结膜时嘱被检查者向下看，检查者用一手的食指放在上睑眉下凹处，拇指放在上睑缘中央