医学生理学期末重点笔记呼吸笔记全

1、1、肺通气原理：肺通气动力克服其阻力 *（一）肺通气动力：呼吸运动 是肺通气的 原动力1.呼吸运动（1） 吸气运动吸气（主动）（2） 呼气运动呼气（被动）（3）平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸：吸气主动，呼气被动 用力呼吸：都是主动2、肺内压：吸气时：肺容积肺内压Jv大气压呼气时：肺容积肺内压大气压 呼吸运动造成 肺内压与大气压之间的压力差3、胸膜腔内压（1）胸膜腔：由胸膜壁层与脏层围成的密闭的潜在的腔隙结构特点：密闭内有少量浆液：a.润滑作用b.浆液分子的内聚力使两层胸膜不易分开（2）胸膜腔内压：负压平静吸气末：-5-10mmHg呼气末：-3-5mmHg胸膜腔内二大气压一肺弹性回缩力二一肺弹性回

2、缩力（负压）意义：维持肺的扩张状态促进胸腔内的静脉和淋巴回流（二）肺通气阻力弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力.70%非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力30%*1.弹性阻力和顺应性弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和弹性回位的力 顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性。容易扩张f顺应性大，弹性阻力小不易扩张f顺应性小，弹性阻力大1 cR容积变化（V）顺应性（C）L/cmH2O压力变化（P）（肺内压与胸膜腔内压之差）肺弹性阻力的来源: 肺组织的弹性回缩力1/3.肺泡内液-气界面的表面张力2/3*肺泡表面张力与表面活性物质:表面张力：肺泡内液-气界面肺泡表面活性物质：肺泡H型细胞合

3、成、释放。成分：二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoyl phosphatidyl choli ne DPPC ）第五章呼吸第一节肺通气（-1-2mmHg（+1+2mmHg，是气体进出肺的直接动力肺顺应性（CL）肺容积变化（V） 跨肺压变化（P）=0.2 L/cmH202T肺泡回缩力f（J）T肺泡不致破裂 塌陷意义:a.维持大小肺泡的稳定性b.防止肺毛细胞血管中液体渗入肺泡引起肺水肿c.降低吸气阻力，减小吸气做功。（2）胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓的顺应性胸腔容积变化（V）-仔口亠 十壬 八- - - - =0.2 L/cm H2O跨壁压变化（P）（胸内压与大气压之差）2.非弹性阻力：惯性阻力：

4、气流（1）构成-粘滞阻力：组织相对位移I气道阻力：气体分子间、气体分子与气道壁间摩擦80%90%（2）影响因素：1气流速度：快：阻力大。慢：阻力小。2气流形成：层流：阻力小，湍流：阻力大3气流管径：管径缩小，阻力增大，反之减少。二、基本肺容积和肺容量（一）基本肺容积1.潮气量：每次呼吸时吸入和呼岀的气量正、成：400600ml,，平均500ml2补吸气量：平静吸气末再用力吸气所能吸入的气量正、成：15002000ml3补呼气量： 平静呼气末再尽力呼气所能呼岀的气量正、成：9001200ml4.余气量（残气量）：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼岀的气量正、成：10001500ml（二）肺容量1.深

5、吸气量：从平静呼气末作最大吸气所能吸入的气量。=潮气量+补吸气量2.功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量。=余气量+补呼气量正、成：2500ml*3.肺活量与时间肺活量：1活量：用力吸气后再用力呼气所能呼岀的最大气量。=潮气量+补吸气量+补呼气量正、成、男：3500ml女：2500ml肺活量是评价肺通气功能的指标2时间肺活量（用力呼气量）:用力吸气后，再用力并以最快的速度呼气，在头几秒内所呼岀的气量占肺活量的百分数。作用：降低表面张力吸气时肺泡表面积f（J）T表面活性物质分散： 降低表面张力的作用弱 密集：降低表面张力的作用强呼气时胸廓的顺应性（Cchw）3时间肺活量是评价肺通气功能的较好

6、指标4.肺总量：肺所能容纳的最大气量。=肺活量+余气量正、成男：5000ml女：3500ml*三、肺通气量（一）每分通气量和每分最大通气量1每分通气量：每分钟进、出肺的气体总量=潮气量X呼吸频率69 L2.每分最大通气量：尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼岀的最大气量。70120 L4反映了呼吸机能的最大潜力所能耐受的体力强度。（二）肺泡通气量1.无效腔：（1）解剖无效腔：鼻T终末细支气管150ml（2）肺泡无效腔：未与血液进行气体交换的肺泡所占容积，正常几乎为0（3）生理无效腔：=解剖无效腔+肺泡无效腔2.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。=（潮气量-解剖无效腔）乂呼吸频率第二节呼吸

7、气体的交换一、气体交换的动力：分压差二、气体交换方式：扩散三、影响气体交换的因素（一）气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积气体扩散速率=分压差X扩散面积X溶解度X温度扩散距离X分子量平方根（二）呼吸膜：（三）通气/血流比值概念：每分肺泡通气量（V）和每分肺血流量（Q）之比值V/Q=4.2/5=0.84V/QV0.84，通气不足，血流过剩A-V短路V/Q0.84，通气过剩，血流不足，肺泡无效腔f第三节气体在血液中的运输一、气体的运输形式：二、氧的运输（一）物理溶解：极少，约占物理溶解：极少，约占1.5%（二）化学结合：占98.5%1.结合形式：HbO2无须酶的催化，受PO2影响 是氧合，非氧化

8、4分子O2可逆结合100ml血液中，Hb+O2结合的最大量一一Hb氧容量100ml血液中，Hb+O2结合的实际量Hb氧含量Hb 氧含量X100%=Hb 氧饱和度Hb氧容量氧离曲线：呈S形以氧分压（PO2）值为横坐标，相应的血氧饱和度为纵坐标，称为氧解离曲线（*3.氧解离曲线的特点：PO2咼Hb+O2PO2低*2特点：反应快、可逆, 1分子Hb可与5上段中段下段PO260100mmHg4060mmHg1540mmHg坡度较平坦较陡最陡现象PO2变化大时，氧饱和度 变化小PO2降低能促进大量氧离， 血氧饱和度下降显著。PO2稍有下降，血氧饱和度就 急剧下降。6意义保证低氧分压时的高载 氧能力。维持

9、正常时组织的氧供。这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。*4.影响氧解离曲线的因素：P50:是使Hb氧饱和度达到50%时的PO2 .（正常为26.5 mmHg ）P50仁 表明Hb对O2的亲和力J，曲线右移P50J:表明Hb对O2的亲和力f，曲线左移H+仁pCO2、温度升高、2、3-二磷酸甘油酸（2、3-DPG）均使氧解离曲线 右移，释放O2增多供组织利用。（1） H+、pCO2酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为 波尔效应。意义：在肺脏促进氧合在组织促进氧离CO2的运输1、 碳酸氢盐占88%O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称 何尔登效应。2、 氨基甲酸血红蛋白占7%第三节呼吸的

10、调节一、呼吸中枢脑桥上部：呼吸调整中枢（抑制吸气）脑桥下部：长吸中枢（活化吸气）延髓：呼吸基本中枢（喘息中枢）.二、呼吸节律形成的假说：?起步细胞学说?神经元网络学说中枢吸气活动发生器模型（ce ntral in spiratory activity gen erator）吸气切断机制（inspiratory off-switch mechanism）三、呼吸的反射性调节肺牵张反射1概念：由 肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反射2.反射过程：（1）肺扩张反射：意义：在平静呼吸中不起作用，肺过度缩小时起作用。*四、化学因素对呼吸的调节适宜刺激：PO2、PCO2、H+（一）CO2对呼吸的影响

11、1作用是调节呼吸的最重要体液因子，血中一定水平的CO2可维持呼吸中枢的正常兴奋性2.机制抑制延髓吸气中枢，切断吸气，转入呼气意义：1使吸气及时转为呼气2有种属差异：免最强，人最弱肺过度缩小-感受器迷走神经兴奋延髓吸气中枢-吸气吸气-肺扩张-肺牵张感受器迷走神经肺萎陷反射:7中枢途径：直接刺激中枢化学感受器（主），以H+间接发挥作用吸加强、加快（2）外周途径：刺激外周化学感受器呼吸中枢呼吸加强加快（主）心血管中枢-血压f（次）（二）H+对呼吸的影响1.作用：血中H+f呼吸加深、加快，肺通量增加血中H+J呼吸抑制2机制：同CO2，但H+不易通过血脑屏障，因此以外周途径为主。（三）O2对呼吸的影响2机制1中枢途径：PO2J呼吸中枢抑制2外周途径：PO2J外周化学感受器窦N延髓呼吸中枢呼吸加深、加快因此：缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺氧程度呈正相关：轻度缺氧时，兴奋作用可以对抗抑制作用，表现为呼吸增强。 严重缺氧时，兴奋作用不足以对抗抑制作用，呼吸减弱，甚至停止。小结：三种化学因素引