挡墙底板模板工程评定表

1、模板制作及安装施工质量验收评定表表 7.2.3讯位工程名称卿州区云龙缜排积漕河道整治工程工序编号m2分部工程名称砌石挡墙工程施工单位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称.部位东岸K0+043K0+120挡堆C25钢筋碗底板施工日期年n 日年 月曰项次检验项目质虽标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1稳定性.刚度和强度符合设计要求2模板安装符合设讣要求.牢固.不变形. 拼接严密3结构物边线与 设计边线符合设计要求,允许偏差±15mm4倾留孔.洞尺寸及位宜位贸准确,尺寸允许偏差土 10mm般 项 目1模板平整度：相邻两板面错台允许偏差5mm局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙

2、允许偏差3mm4结构物水平断面内部尺寸符合设计要求,允许偏差土20mm5脫模剂涂刷产品质虽符合标准婆求。涂抹均 匀，无明显色差主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率%、且不合格点不集中分布。施工单位自评愆见工序质址等级评定为：（签字加盖公章）监理单位 复核总见经复核，主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字.加盖公草）年月日模板制作及安装施工质量验收评定表表 7.2.3収位工程名称却州区云龙钺排积漕河道整治工程工序编号m2分部工程名称砌石挡墙工程施工单位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称、部位东岸K0+120K0

3、+198挡墙C25钢筋碗底板施工日期年n 日年 月曰项次检验项目质虽标准检査（测）记录合格数合格率主 控 项 目1稳定性.刚度和强度符合设计要求模扳安装符合设计耍求.牢固.不变形、 拼接严密3结构物边线与设计边线符合设计要求,允许倫差士 15mm4侦留孔、洞尺 寸及位置位豊准确,尺寸允许偏差土 10mm般项目1模板平整 度：相邻两板 面错台允许偏差5mm2局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙允许偏差3mm4结构物水平断面内部尺寸符合设计要求,允许偏差±20mm5脫模剂涂刷产品质虽符合标准要求。涂抹均 匀无明显色差施工单位 自评总:见主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合

4、格率%.且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字.加盖公草）年月日监理单位 复核意见经复核，主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率%、且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字，加盖公草）年月日模板制作及安装施工质量验收评定表表 7.2.3讯位工程名称卿州区云龙缜排积漕河道整治工程工序编号m2分部工程名称砌石挡墙工程施工单位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称.部位东岸K0+198K0+300挡堆C25钢筋碗底板施工日期年n 日年 月曰项次检验项目质虽标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1稳定性.刚度和强度符合设计要求2模板安装符合设讣要求.牢固.不变形

5、. 拼接严密3结构物边线与 设计边线符合设计要求,允许偏差±15mm4倾留孔.洞尺寸及位宜位豐准确,尺寸允许偏差土 10mm般 项 目1模板平整度:相邻两板面错台允许偏差5mm局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙允许偏差3mm4结构物水平断面内部尺寸符合设计要求,允许偏差土20mm5脫模剂涂刷产品质虽符合标准要求。涂抹均 匀.无明显色差施工单位自评总见主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率%.且不合格点不集中分布。工序质虽等级评定为：（签字加盖公章）年月13监理也位 复核总见经复核，主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率 工序质虽等级评定为：缰，且不

6、合格点不集中分布。（签字加盖公章）年月日模板制作及安装施工质量验收评定表表723单位工程名称郑州区云龙氛排积漕河道整治工程工序编号m2分部工程名称砌石挡墙工程施工单位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称、部位西岸KO+O55KO+132挡地C25钢筋碗底板施工日期年 月 日年）日项次检验项目质虽标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1稳定性.刚度和强度符合设il要求2模板安装符合设计嘤求，牢固.不变形. 拼接严密3结构物边线与 设计边线符合设计要求,允许偏差±15mm4预留孔.洞尺寸及位宜位豐准确,尺寸允许偏差土 10mm般项1模板平整 度：相邻两板 面错台允许偏差5mm目2

7、局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙允许偏差3mm4结构物水平 断面内韶尺寸符合设计要求,允许偏差±20mm5脫模剂涂刷产品质虽符合标准耍求。涂抹均 匀无明显色差施工m位 自评总见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经复核，主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字.加盖公草）年月日模板制作及安装施工质量验收评定表表 7.2.3讯位工程名称郑州区云龙鎮排积漕河道整治工程工序编号m2分部工程名称砌石挡墙工程施工爪位宁波市金泉

8、水电建设有限公司单元工程名称.部位西岸KO+132K0+260挡墙C25钢筋碗底板施工日期年 月 日年 月曰项次检验项目质虽标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1稳定性.刚度和强度符合设il要求模板安装符合设讣要求，牢固.不变形、 拼接严密3结构物边线与 设计边线符合设计要求,允许偏差±15mm4倾留孔.洞尺寸及位宜位豐准确,尺寸允许偏差土 10mm般 项 目1模板平整 度：相邻两板 面错台允许偏差5mm2局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙允许偏差3mm4结构物水平 断面内韶尺寸符合设计要求,允许偏差±20mm5脫模剂涂刷产品质虽符合标准耍求。涂抹均 匀无明显色

9、差施工m位 自评总见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经复核，主控项目检验点100%合格.一般项目逐项检验点的合格率且不合格点不集中分布。工序质址等级评定为：（签字.加盖公草）年月日模板制作及安装施工质量验收评定表表 7.2.3讯位工程名称郑州区云龙鎮排积漕河道整治工程工序编号m2分部工程名称砌石挡墙工程施工爪位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称.部位西岸K0+260K0+363挡墙C25钢筋碗底板施工日期年 月 日年 月曰项次检验项目质虽标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1稳定性.刚度和强度符合设il要求模板安装符合设讣要求，牢固.不变形、 拼接严密3结构物边线与 设计边线符合设计要求,允许偏差±15mm4倾留孔.洞尺寸及位宜位豐准确,尺寸允许偏差土 10mm般 项 目1模板平整度:相邻两板面错台允许偏差5mm局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙允许偏差3mm4结构物水平断面内部尺寸符合设计要求,允许偏差土 20mm5脫模剂涂刷产品质虽符合标准婆求。涂抹均 匀无明显色差施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的