内科学测试题

1、学员姓名： 老师： 为方便老师测试，请以底纹形式呈现您的选 项(如题一)。老师负责将错误题目反馈给 您，并会附上解释。一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。1.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A 克雷白杆菌肺炎B 金黄色葡萄球菌肺炎C 干酪性肺炎D 绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎2 属抑菌作用的抗结核药物是D .裂殖体E.配子体5. 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时， 最主要的临床表现是A .咳嗽加重B .咳白色泡沫痰与粘液痰C .咳脓性痰且痰量增加D .肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰

2、音6 .女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7 C ), 全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋 白(+)，白细胞满视野，红细胞810/ HP。 中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为 慢性肾盂肾炎A .低热型A .异烟肼(INH) B .利福平(RFP)C 链霉素(SM)D .乙胺丁醇(EMB) E.吡嗪酰胺(PZA)B .复发型C .血尿型D .隐匿型E.高血压型A .包囊B .小滋养体C .大滋养体A .心电图B .胸部X线检查C .冠状动脉造影3. 男，28岁，突起

3、寒颤，高热，恶心，呕 吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿, 球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出 血点，血压70/ 50mmHg ,怀疑流行性出血 热。本例必须首先考虑的治疗措施是A .加用升压药B .补充血容量C .纠正酸中毒D .小剂量肝素抗DICE.选用抗病毒治疗4. 溶组织内阿米巴的致病型是7.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张 中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音， 伴有第一心音增强；心律表现为节律不规 则，第一心音强弱不一致， 心率大于脉率现 象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C .二尖瓣狭窄并关闭不全D .二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣

4、关闭不全并心房颤动&对未经治疗的患者，以下检查项目，哪 项结果正常时最有助于排除心力衰竭D 血浆利钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平9. 体温在39C以上，24小时内波动1C, 这种热型为A 病原体被清除B .隐性感染C .显性感染D .病原携带状态 E.潜伏性感染A .弛张热B .间歇热C .稽留热D .波状热 E.不规则热10. 抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要 采取的措施是A .清除尚未吸收的毒物B .排出已吸收的毒物C .使用解毒剂D .对症治疗E.立即脱离现场及急救11. 女性，50岁。发热咳嗽、咳痰 3周，近 1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40 C,右下肺叩呈

5、浊音，可闻及湿啰 音，杵状指（+）。应考虑的诊断为A .支气管炎B .急性肺脓肿C .肺炎球菌肺炎D .葡萄球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎12. 心尖区触及舒张期震颤，最可能的是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C .主动脉瓣狭窄D .室间隔缺损E.动脉导管未闭13. 在感染过程的 5种表现中，所占比例 最低，但最易识别的是14 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室 检查方法是A .血或骨髓涂片检查疟原虫B .间接荧光抗体测定C .聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD .间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞 增多15 .男，40岁，因反复机会性感染入院， 检查发现患者伴发卡波肉瘤

6、，诊断应首先考虑A .先天性胸腺发育不全B .腺苷脱氨酶缺乏症C . X-性连锁低丙球血症D .艾滋病E.选择性IgA缺乏症16.抑制结核菌 DNA与细胞壁合成的抗结 核药物是A .异烟肼B .利福平C .吡嗪酰胺D .乙胺丁醇E.链霉素17.双肺满布湿啰音多见于A .肺结核空洞B .支气管扩张C .支气管肺炎D .肺瘀血E.急性肺水肿18 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒A 室性期前收缩B ST-T呈鱼钩样改变C Q-T间期缩短D .心房颤动E.房室传导阻滞19. 一位发热患者，体温在39C以上，未用 任何退热降温措施，24小时内体温波动达2C以上，最低时体温

7、仍高于正常。这种热 型是A 稽留热B .波浪热C .间歇热D .回归热E.弛张热23. 心脏骤停一旦确诊，应立即A .尝试捶击复律及清理呼吸道B .气管内插管C .人工呼吸D .口对口呼吸E.心脏按压 24 .男，34岁。因反复干咳、咯血 2月、发 热1周来院门诊。查体：T39.2 C,消瘦， 左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8 X 109/ L , PPD（1 结素单位）强阳 性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较 低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是20. 氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈A .烂苹果味B .蒜臭味C .腥臭味D .酒味E.苦杏仁味A .肺炎球菌肺炎B .干

8、酪性肺炎C. 支原体肺炎D .克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症25. 慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是21. 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气 障碍可造成A .肺不张B .肺纤维化C .支气管扩张D .气胸A .感染、发热B .外伤、失血C .呕吐伴腹泻D .血尿酸或血钙过低E.心力衰竭22. 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结 果：pH7.188, PaCO275mmHg ,PaO250mmHg , HCO3- 27.6mmol / L ,BE-5mmol / L ,其酸碱失衡类型是A .代谢性酸中毒B .呼吸性酸中毒C .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D .代谢性碱中毒26. 急

9、性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常 见的是A .左冠状动脉回旋支B .右冠状动脉C .左冠状动脉主干D .右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支27. 5岁男孩，发热1天，腹泻67次， 为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃 过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红 白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型 属于B .失血浆性C .出血性D .感染性E.心源性A 普通型B .轻型 C .重型D .中毒型 E.慢性型32. 女，18岁。发热一月，近一周来两面颊 出现对称性红斑.手指关节红肿，化验：血 红蛋白90g/L，白细胞 3.0X 109/L，尿蛋白 +，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考

10、虑诊 断28. 女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮 下出血点2月，查尿蛋白+，红细胞+ , ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是A 多发性肌炎B .系统性红斑狼疮C .急性肾小球肾炎D .慢性肾小球，肾炎E.过敏性紫癜29. 间日疟的典型发作中，不存在A 前驱期B .寒战期C .高热期D .大汗期E.间歇期30. 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是A .肺泡膨胀B .细支气管不完全阻塞C .肺泡壁弹性减退D .肺小动脉痉挛E.肺纤维化31. 流行性出血热早期休克的原因是A .过敏性A .缺铁性贫血B. 慢性肾炎C .类风湿关节炎D .系统性红斑狼疮E.风湿热33.

11、 男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2月，痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5 C, 双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾 状阴影。最可能的诊断是A .原发型肺结核B .血行播散型肺结核C .浸润型肺结核D .支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核34. 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜 选用的有效抗菌药物是A .庆大霉素B .阿米卡星C .链霉素D .左氧氟沙星E.阿莫西林 35.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、 软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现 心慌、气促、体温39.6C。体检：面色苍白, 腓肠肌压痛，心率 124次/分，呼吸36次 份

12、。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计 数9.0X 109/L,中性粒细胞 0.76，淋巴细 胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散 在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A 粟粒性肺结核B 支气管肺炎C 流行性出血热D .钩端螺旋体病E.急性血吸虫病36 .下列临床表现最有利于有机磷农药中 毒诊断的是2A 紫绀B .昏迷C .气急D .蒜臭E.腹泻37. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见 诱因是A .过度劳累B .摄入液体过多C .心肌缺血D .室性期前收缩E.呼吸道感染38. 发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A .伤寒B .斑疹伤寒C .流行性脑脊髓膜炎D .麻疹E.败血症39. 男性，67

13、岁，肺源性心脏病急性加重 期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol / L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A .静脉滴注5%碳酸氢纳B .静脉滴注盐酸精氨酸C .给予利尿剂D .补充氯化钾E.改善通气功能40. 男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1周收入住院。查体：T37.5C, R24次/分, 口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋 巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移 位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸 音消失。胸液常规示蛋白含量35g/ L ,WBC850 X 106/ L, N20 %, L80 %,细胞学 见大量淋巴细胞。

14、LDH800U /L , PPD(+)。 最可能的诊断是A. 右侧大叶性肺炎B .右侧结核性胸膜炎C .右侧恶性胸腔积液D .右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液41 .抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最 有效的方法是A. 静脉注射利多卡因 B .皮下注射肾上腺素C .植入心脏起搏器D .非同步电击复律E. 口对口人工呼吸42 .阵发性室上性心动过速不伴有心力衰 竭者首选A .静滴利多卡因B .静注维拉帕米C .口服苯妥英钠D .静滴10%氯化钾E. 口服美西律43. 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断 的是A 疼痛可在睡眠中发生B 含服硝酸甘油，疼痛在 35分钟内缓 解C .疼痛易被运动或

15、情绪激动诱发D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持 续仅23秒E. 疼痛在休息时发生，持续 110分钟48. 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药 物是A .糖皮质激素B .抗生素C .抗组织胺药D . 3 2受体激动剂E.色甘酸钠44. 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A 口角或鼻周单纯性疱疹B .肋间带状疱疹C .皮肤和粘膜出血点D .病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音45. 外源性致热原的特点，正确的是A .分子量较小B .其致热原性可被蛋白酶类所破坏C .能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D .直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄46 .男性，30岁，因反复出现癫痫

16、大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型 是A .脑实质型B .脑室型C .软脑膜型D .脊髓型E.混合型47. 主要用于预防疟疾的药物是A .乙胺嘧啶B .奎宁C .青蒿素D .伯氨喹E.氯喹49. 引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A .恶性疟原虫侵犯各期红细胞B .潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C .恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D .粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红 细胞E .疟原虫释放毒素50 .系统性红斑狼疮中具有该病标记性意 义的抗体是A. 抗 RNPB. 抗双链DNAC. 抗 Scl-70D. 抗 SmE .抗 Jo-151. 2

17、6岁男患者，家住沈阳。于12月突然 发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而 缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0 X 109/ L , N0.68 , L0.32 , Hb100g /L,血培养（一）。患者同年8月曾去海南 旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A. 伤寒B .疟疾C. 败血症D. 急性血吸虫病E .急性粒细胞型白血病52 .女，35岁，支气管哮喘重度发作 2天, 使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无 效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清， 双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg ,PaCO270mmHg进一步救治措施

18、应为A 静脉推注地塞米松B 给予高浓度吸氧C 静脉滴注5%碳酸氢钠D 联合应用抗生素静脉滴注E. 气管插管，正压机械通气53 .男性，68岁。持续心房纤颤 6年，一 直服用地高辛治疗。近 1周感心悸、头晕。 查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊 断是A .窦性心动过缓B 心房扑动6: 1下传C 心房纤颤合并完全性房室传导阻滞D .房性逸搏心律E病态窦房结综合征54 下列五种感染过程中最常见的是A 病原体被清除B .隐性感染C .显性感染D 病原携带状态E. 潜伏性感染55.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的 变化是A .肺泡壁纤维化B .恢复正常C 细支气管狭窄D 支气管扩张E.肺大泡形成56

19、 .男性，56岁。活动后气急5年，轻微 咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双 肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。 该病例诊断应为A .慢性支气管炎B .支气管哮喘C .慢性肺源性心脏病D .慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型） 57 .男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝 区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高， 血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检： 面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质 地中等，脾肋下 0.5c m。对此病例的诊断应 是A .慢性迁延性肝炎B. 慢性活动性肝炎C .慢性重型肝炎D .胆道感染E.类风湿关

20、节炎58. 伤寒患者最具有特征性的病理改变部 位是在A.回肠末端B .升结肠C .乙状结肠D .肝、脾E.心、脑59. 感染性休克的常见病原体为A .革兰氏阴性细菌B .革兰氏阳性细菌C .病毒D .支原体E.钩端螺旋体60. 在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的 乙肝病毒标记物是A. HBsAg B .抗 HBsC. HBeAgD. HBcAgE. 抗 HBc的疾病是61. 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的 慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A 氧氟沙星B 溴己新C 羧甲司坦D .氨溴索E.可待因62. 结核病最重要的社会传染源是A .原发性肺结核B .浸润型肺结核C 急性粟粒性肺结核D .慢

21、性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核63. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒 的是A .支气管扩张症B .支气管肺癌C .慢性支气管炎D .支气管哮喘E.阻塞性肺气肿66. 男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、 盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖 段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A .肺囊肿继发感染B .浸润型肺结核C .慢性肺脓肿D .癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎67. 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚 期杂音者最可能的诊断为A 甲型肝炎B 乙型肝炎C .丙型肝炎D 型肝炎A .冠心病劳力型心绞痛B .风心病二尖瓣关闭不全C .二尖瓣脱垂D .扩张型心肌病E.乳头肌

22、功能不全E.戊型肝炎64. 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、 咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰， 痰中带血， 经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40C，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。 血白细胞计数 25 X 109/ L ,中性粒细胞 0.90o X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴 影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A .肺炎球菌肺炎B .葡萄球菌肺炎C .克雷白杆菌肺炎D .支原体肺炎E.干酪性肺炎65. 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素68. 患者女，56岁,10天来咳嗽、发烧38C, 自服感冒药不见好转， 黄痰逐渐增多，30 50毫升/天，偶尔有脓血痰。白细胞 19

23、 X 109/ L。胸片见右肺有大片模糊阴影， 其中 有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A .肺结核B .中央型肺癌C .支气管肺炎D .肺脓肿E.周围型肺癌69. 伤寒最严重的并发症是A .中毒性脑病B .肠穿孔C .急性胆囊炎D .肠出血E.肺炎 7O.n型呼吸衰竭的血气诊断标准是A . Pa02<50mmHg , PaC02>45mmHgB . Pa02<50mmHg , PaC02>60mmHgC. Pa02<60mmHg , PaC02>50mmHgD . Pa02<40mmHg , PaC02>40mmHgE. Pa02<70

24、mmHg , PaC02>55mmHg71 .对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗 仍无效，其原因很可能为A 严重肺通气功能障碍 B .严重肺动一静脉样分流C 通气/血流比例增大D .肺弥散功能障碍E.耗氧量增加72. 阵发性房颤的治疗原则是A .预防复发，发作时控制室率B .抗凝治疗，发作时控制室率C .抗凝治疗，发作时转复窦律D .转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律73. 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月， 大便48次/天，便量多，为暗红色，有 腥臭味，肉眼可见血液及粘液， 患者无发热， 右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015个/HP , RBC满视野，该患者最可能的诊

25、断是A .细菌性痢疾B .伤寒合并肠出血C .阿米巴痢疾D .溃疡性结肠炎E.血吸虫病74. 晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是B .腹水型C .侏儒型D .脑型E.肺型75. 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A .第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值 减少B .残气容积明显增加C .呼吸道阻力增加D .闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低76. 女，7岁，持续发热一周，体温可达39.640.2 C,每天最低温度为 37.8 C左右, 此热型属于A .波浪热B .间歇热C .稽留热D .弛张热E.不规则热77. 儿童感染戊肝病毒后，常表现为A .显性感染B .潜伏性感染C

26、.隐性感染D .病毒携带者E.病毒清除78. 类风湿关节炎常见的关节表现是A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性 肿痛B .膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C .膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D .单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛A .巨脾型79. 细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在A .升结肠B .横结肠C 降结肠D 乙状结肠E.乙状结肠和直肠80. 为根治由旁路引发的折返性室上性心 动过速，应首选A .外科手术B .射频消融治疗C .抗心动过速起搏器D 长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器81 .心肌梗死最常发生的部位在D .阵发性夜间呼吸困难E.肝颈返流征阳性85. 女，60岁

27、，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发 胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检:血压150/ 100mmHg，呼吸40次/分。右胸 语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上表现符合A .肺梗死B. 急性心肌梗死 C .急性左心衰竭 D .阻塞性肺气肿 E.自发性气胸A .室间隔后1/3B .左心室后壁C .右心室前壁D .左心室前壁E.左心室侧壁86. 脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样, 但最常见的临床类型是A .脑实质型B .脑室型C .软脑膜型D .脊髓型87.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是88.呼吸呈蒜味的毒物是82. 不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

28、A .白三烯增加B .前列腺素F2a增加C .血栓素增加D .内皮素释放增加E. 氧化氮生成增加83. 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B .普罗帕酮C .苯妥英钠D .氯化钾E.直流电复律84. 右心衰竭体循环瘀血的表现是E.混合型A .盲肠B. 回肠末端C .直肠和乙状结肠D .升结肠E.降结肠A .阿托品安疋C .酒糟D .有机磷农药E.亚硝酸盐89.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A .端坐呼吸B .心原性哮喘A .潜伏期C. 劳力性呼吸困难B .黄疸前期C .黄疸期D .恢复期E.结核性脑膜炎94. 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀 点的主要病理基础是E.慢性期3 -

29、受体阻断剂90. 室性心动过速心电图诊断的最主要依 据是A . QRS波群形态宽大畸形B .心室率100200次/分C 心室律稍微不规则D .心室夺获和室性融合波 E.房室分离，房率 > 室率91. 构成传染病流行过程的三个基本条件 是A 微生物，宿主，媒介B 传染源，传播途径，易感人群C 病原体，环境，宿主D .病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体，他们所处的环境92 .目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A .非甾体抗炎药B .磷酸氯喹C .雷公藤多甙D .环磷酰胺E.泼尼松93 .某患者于1月3日起发病，三天来发 热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸 痛，腰痛。体检：重病容，球结膜

30、充血，无 水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点， 肝脾未及。血常规检查：WBC12 X 109/L ,N72 %, L28 %可见异型淋巴细胞。尿常规： 尿蛋白（+）RBC25个/ HP,该患者首先 考虑的诊断为A .钩端螺旋体病B .败血症C .流行性出血热D .流行性脑脊髓膜炎A .血管脆性增强B .播散性血管内凝血（DIC）C .血小板减少D .小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍95. 不属于阻塞性肺气肿的体征是A .桶状胸B .触觉语颤增强C .肺下界和肝浊音界下降D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩 出E. 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长96. 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常

31、见于A .过敏性紫癜B .再生障碍性贫血C .激素性紫癜D. 血小板减少E. 特发性血小板增多症97. 呼吸衰竭最主要的临床表现是A .呼吸费力伴呼气延长B .呼吸频率增快C .呼吸困难与发绀D .神经精神症状E.双肺有大量湿啰音98 .慢性心力衰竭时推荐使用的3 -受体阻断剂是A .所有已上市的B .美托洛尔C .阿替洛尔D .普萘洛尔E.吲哚洛尔99 下列情况可引起语音震颤增强，除了A .大叶性肺炎B .肺梗死C .肺内大空腔D .大量胸腔积液E.肺脓肿100.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰 月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不 均。确诊应选择的检查是A . PPD试验B . 痰 TB

32、-DNAC .血清中结核抗体D .痰检抗酸杆菌E.血沉101.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正 规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球 型病灶，其内有 1.52cm的空洞，右肺内 见纤维索条状阴影， 纵隔右移，右侧胸膜肥 厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是A .浸润型肺结核B .结核性胸膜炎C .慢性血行播散型肺结核D .结核球E.慢性纤维空洞型肺结核102 .不是由于容量负荷过重所致心力衰竭 的疾病是A .主动脉瓣关闭不全B .甲状腺功能亢进症C .二尖瓣关闭不全D .室间隔缺损E.动静脉痿103.成人急性血吸虫病患者， 采用吡喹酮 治疗其总剂量为每公斤体重A.40mgB .60

33、mgC.120mgD.140mgE.180mg二、以下提供若干个案例，每个案例下设若 干个考题。请根据各考题题干所提供的信 息，在每题下面的 A、B、C、D、E五个备 选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性，30岁，农民。既往体健。7月2日 来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量 多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无 腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70 /30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞 02 /HP,血红蛋白160pdL，血白细胞计数 12X 109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12, 单核细胞

34、0.10。（104105共用题干）104 .最可能的诊断是A .菌痢B .急性肠炎C. 细菌性食物中毒D .霍乱E.轮状病毒感染105.本例治疗的关键环节是A .抗菌治疗B .抗病毒治疗C .补充液体和电解质D .低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血压男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏 寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显 里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘 液脓血便。（106107共用题干）106.此病例的诊断为A 急性细菌性痢疾轻型（不典型） B .急性细菌性痢疾普通型（典型） C 急性细菌性痢疾中毒型D .慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎107 .对该病例首先采用的抗菌

35、药物是A .四环素B .喹诺酮类C .氯霉素D .庆大霉素E.呋喃唑酮女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留 热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5C, 心率76次/分，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。WBC1.4 X 109/ L, N0.40 , 10.60，肥达氏 反应 01: 80（+） , H1 : 160（+）, ALT180U /L,总胆红素 22.2mol/L , HBsAg阴性。 （108109共用题干）108 .为确定诊断应进行检查的项目是A .血培养B .甲肝病毒抗体 C .戊肝病毒抗体D .丙肝病毒抗体E.粪便培养109. 该病例最可能的诊断是A .急性黄疸性肝炎

36、B .钩端螺旋体病C .伤寒合并中毒性肝炎D .急性血吸虫病E.病毒性肝炎合并胆道感染男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多 尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70 /50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（+）, 尿酮（土）。既往无糖尿病史。（110112共用题干）110. 最主要的治疗措施是A .抗感染B .肾上腺皮质激素C .口服降血糖药D .小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物111. 为明确诊断，除血糖测定外，首选的 检杳是A .血电解质+BUN、CrB .糖基化血红蛋 +BUN、CrC .血气分析+BUN、CrD .血酮体+血气分析E.血乳酸+

37、血气分析112. 最可能的诊断是A .糖尿病肾病B .糖尿病性神经病变C .糖尿病酮症酸中毒D .糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气 促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发 热1周入院。体检：T38C，呼吸急促，口 唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音， 心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢 重度水肿。（113117共用题干）113. 为明确诊断首选的检查是2004A .胸部X线检查B .心电图检查C .动脉血气分析D .痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定114. 假设该病例呼吸困难突然进一步加重， 右肺呼吸音明显较前减弱，应

38、立即进行的检 查是2004A .胸部X线B .心电图C .动脉血气分析D .肺功能E.胸腔B超115. 该病例最适当的诊断应为2004A .慢性支气管炎（慢支）B 慢支+肺气肿C 慢支+肺气肿+肺心病D .慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病116. 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏 迷，血气分析 Pa026.7kPa（50mmHg）, PaC0210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的 合并症为2004A . ARDSB .脑出血C .肺性脑病D .感染中毒性脑病E.脑栓塞117 .主要治疗措施应为2004A .控制感染与改善呼吸功能B .祛痰与止咳C .解痉与平喘D .低浓度持续

39、吸氧E.给予利尿剂和强心剂患者，女性，65岁，因阵发性胸闷 8年， 持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150 /90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。（118119共用题干）118. 支持诊断的心电图改变为 2004A .11、山、aVF出现异常Q波，伴ST段 弓背向上抬高B . V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向 上抬咼C. I、aVL出现肺性P波D .频发室性早搏E.三度房室传导阻滞119. 此时最具特征性的实验室改变是A .血清LDH上升B .血清GOT上升C .血清GPT上升D .血清CK-MB上升E.血清肌红蛋白下降男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短

40、 2年，近1周 出现夜间阵发性呼吸困难。 体检：端坐呼吸，BPI60/ 90mmHg , P120 次/分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋 下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/ L。心电图：V1V6导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白I正常。（120124共用题干）120 .该患者血压控制目标至少是2005A . 160/ 90mmHgB . 150/ 90mmHgC. 140/ 90mmHgD . 130/ 90mmHgE . 130/ 80mmHg121 .住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.016.

41、0mmol /L ,其降压药物 宜首选A .血管紧张素转换酶抑制剂B .利尿剂C . a受体阻滞剂D .钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物122 .该患者目前最可能的诊断是2005A .气道梗阻B .肺动脉栓塞C .支气管哮喘D .急性心肌梗死E.急性左心衰竭123 .该患者心功能分级为2005C .低血钠D .低血磷E.酸中毒127 .下列检查项目中不应进行的是A .血常规B .内生肌酐清除率C .血电解质D .静脉肾盂造影E.心电图检查A . Killip分级n级B. Killip 分级 III 级C. Killip 分级 IV 级 D . NYHA分级川级E. NYHA分级IV级124 .该患

42、者暂不宜立即使用2005A .西地兰B .卡维地洛C .硝普钠D .硝酸甘油E.速尿男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未 检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查： 血压190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐 360卩mol / L , B超双肾缩小。（125127共用题干）125 .该患者最可能的原发病是A .慢性肾小球肾炎B .慢性肾盂肾炎C .慢性间质性肾炎D .糖尿病肾病E.高血压肾病126 .下述生化异常不应出现的是A .高血钾B .低血钙 男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多 为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10 20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发 作时大汗淋漓、

43、全身发紫、端坐不能平卧， 肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地 塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻 微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF 变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿 啰音，心率89次/分。（128130共用题干）128.根据病情程度选择药物治疗最佳方案 是A .每日吸入氨茶碱+静滴3 2受体激动剂B .每日雾化吸入3 2受体激动剂+静滴氨 茶碱C .每日雾化吸入抗胆碱药 +口服32受体 激动剂D .每日吸入糖皮质激素 +吸入3 2受体激 动剂E.每日定量吸入糖皮质激素 +静滴3 2受 体激动剂129 .最可能的诊断是A .支气管哮喘急性发作期B .支气管哮喘非急性发作

44、期C .先天性心脏病急性左心衰竭D .肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作E.血清肌红蛋白下降A .血清LDH水平增高B .血清GOT(AST)水平增高C .血清GPT(ALT)水平增高D .血清CPK-MB水平增高137 .最可能的诊断为A.外源性支气管哮喘130 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A 正确使用气雾剂的方法B 哮喘患者不发作可不用药C .抗感染药治疗可根治哮喘D 哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用 3 2受体激动剂女性，65岁。冠心病心绞痛史 8年，无高血 压史，夜间突发心前区疼痛 8小时入院，入 院时血压为 150/ 90mmHg(20 /

45、12kPa)，经 心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死(131134共用题干)131 第2日患者出现胸闷、大汗、面色 苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80 /50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患 者的心功能分级为A . Killip 分级 IV 级B. Killip 分级 III 级C .纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D .纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E.全心衰竭132 .起病4周后，病人反复低热，左肺底 部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A .肺部感染B .急性心包炎C .感染性心内膜炎D .心肌梗死后综合症E.肺栓塞133 .此时最具特征性的实验室改变

46、是134 .最可能的心电图表现为A .、川、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B . V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬咼C . V1V4出现冠状T波D. 频发室性早搏E .川度房室传导阻滞 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。 既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白， 血压100/ 60mmHg ,心率92次/分，腹软, 肝脾未触及，肠鸣音活跃。(135136共用题干)135 .最可能的诊断是A .食管静脉曲张破裂出血B .十二指肠溃疡并发出血C. 胃癌出血D. 卓一艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E .食管贲门撕裂综合征136 .药物治疗首选A.质子泵阻滞

47、剂B .硫糖铝C.生长抑素制剂D .胶体次枸橼酸铋E .米索前列醇女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着 出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检： 无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。(137138共用题干)B内源性支气管哮喘C .慢性喘息性支气管炎D .慢性阻塞性肺疾病（COPD）E. 心源性哮喘138.表明气道阻塞具有可逆性的是A .一秒钟用力呼气容积（FEVI）60 %B .最大呼气流量（PEF）60 %C .吸人沙丁胺醇后 FEV :增加率15%D .吸人二丙酸倍氯米松后FEVI增加率 15 %E. 支气管激发试验阳性男性，20岁，发热二周，体温

48、 3839C, 检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cmx 1.5cm大小淋巴结 56个，脾肋下 3cm，血红蛋白85g/L,白细胞10x 109/ L,血小板 25X 109/L。（139141共用题干）139 .此患者在治疗 3周后，出现高热， 头痛、呕吐、Kerning氏征（+），应采取治疗C .胸部X片D .骨髓像检查E.血小板抗体侧定30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为 39.2C,最 高398C。入院后查体 T39.5 C,右锁骨下 可闻及支气管呼吸音。（142143共用题干）142 .最可能的诊断是A .肺结核B .肺癌C .胸膜炎D .大叶性肺

49、炎E.自发性气胸合并感染143 .该患者右上肺叩诊音可能出现A .清音B .浊音C .实音D .鼓音E.过清音A .血细菌培养B .白细胞分类145.诊断首先考虑A .应用广谱抗生素B .链霉素、雷米封、利福平联合治疗C .化疗+鞘内注射MTXD .肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板140 .此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作 脑脊液检查，最可能的发现为A .脑脊液中性粒细胞增高B .细菌培养阳性C .脑脊液发现结核杆菌D .脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多141 .对诊断帮助最大的检查女，20岁，反复高热伴游走性关节痛， 口腔 干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白 +，

50、颗 粒管型5个/HP,间断有血尿，类风湿因子1: 20（+）,抗SSA抗体阳性，抗双链DNA 抗体阳性。（144145共用题干）144 .首选治疗药物的最佳组合为A .抗疟药+双氯氛酸B .非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素C .糖皮质激素+甲氨蝶呤D .雷公藤+柳氮磺胺吡啶E.糖皮质激素+环磷酰胺A 风湿性关节炎B 类风湿关节炎C .系统性红斑狼疮D 慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加 重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血 压90/ 70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。（146148共用题干）146 .患者近2周出现

51、的病情变化，提示A 肾功能不全D .心脏压塞C .右心功能不全D 肝硬化E.粘液性水肿147 .病人还存在具有诊断价值的体征是A .水冲脉B .交替脉C .奇脉D .重搏脉E.短绌脉148 .首选的治疗措施是A .毛花甙丙（西地兰） B .呋塞米（速尿）C .抗生素D .心包穿刺E.体外反搏男，27岁。发热、头晕、视物模糊 1周。 血常规示 Hb69g/L , WBC15 X 109/ L ,分类 中可见原始细胞（149151共用题干）A. M1 型B . M2 型C. M3 型D. M4 型E. M5 型150 .对诊断最有价值的检查是A .血涂片碱性磷酸酶染色B .骨髓细胞形态学检查C.骨

52、髓细胞染色体检查D .脑脊液幼稚细胞检查E.骨髓细胞化学染色检查151 .首选治疗为A .长春新碱+泼尼松B .环磷酰胺+泼尼松C .柔红霉素+阿糖胞苷D .三尖杉酯碱+阿糖胞苷E.全反式维甲酸男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情 加重，突发持续性呼吸急促， 发绀，伴烦躁, 呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐, 两肺可闻及湿啰音。血气分析：PH7.34 ,PaO250mmHg , PaCO230mmHg。胸片示两 中下肺纹理增多模糊， 斑片状阴影，心胸比 例正常。（152154共用题干）152 .最可能的诊断是A .肺梗死B .急性左心衰竭C .自发性气胸D .肺不张149 .本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病153 .为缓解病人的呼吸困难，最好采用A .高频通气E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）B 持续气道正压通气 （CAPA）C .呼气末正压通气（PEEP）D 高浓度吸氧E.双气道正压通气（BI-PAP）154 .对输液的要求是A .入