常见疫苗反应及处置培训ppt课件

1、常见疫苗反应及处置培训课件(一)庐城儿童预防接种门诊2019-6应报告的疑似异常反应的病种 无菌性脓肿 热性惊厥 过敏反应 过敏性休克 过敏性皮疹 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 Arthus 反应 血管性水肿 其它严重过敏反应 多发性神经炎 臂丛神经炎 癫痫 脑病 脑炎和脑膜炎 脊灰疫苗相关病例 卡介苗接种异常反应 卡介苗淋巴结炎 卡介苗骨髓炎 全身播散性卡介苗感染 局部化脓性感染 局部脓肿 淋巴管炎和淋巴结炎 蜂窝织炎 全身性化脓感染 毒血症 败血症 脓毒血症 晕厥 癔症 群发性癔症 重度一般反应 发热38.6 红肿浸润5cm 任何怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或引起公众高度关注的事件

2、 卡介苗的接种反应v已知母亲已知母亲HIVHIV阳性的新生儿，出生时暂缓接种。确阳性的新生儿，出生时暂缓接种。确认儿童阴性后补种。出生认儿童阴性后补种。出生3 3个月未接种卡介苗者须个月未接种卡介苗者须进行进行PPDPPD卡介菌纯蛋白衍化物卡介菌纯蛋白衍化物实验，阴性后方实验，阴性后方可接种。可接种。v接种卡介苗后一般无全身反应，局部反应也较轻微，接种卡介苗后一般无全身反应，局部反应也较轻微，接种后接种后2-32-3周，在接种部位可出现红肿硬结，中间周，在接种部位可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓包，脓包破溃结痂后，留下逐渐软化形成白色小脓包，脓包破溃结痂后，留下小的疤痕，一般持续小的疤

3、痕，一般持续8-128-12周，属正常现象。周，属正常现象。v要做好告知要做好告知避免产生误会），并要求保持局部清避免产生误会），并要求保持局部清洁，避免搔抓。洁，避免搔抓。卡介苗的接种反应强烈反应强烈反应接种局部可见直径在接种局部可见直径在0.5厘米以上的较深的溃厘米以上的较深的溃疡，疡，腋下淋巴结肿大直径超过腋下淋巴结肿大直径超过1.0厘米或伴皮色变厘米或伴皮色变红。红。卡介苗全身扩散症卡介苗全身扩散症BCG淋巴结炎淋巴结炎临床表现临床表现接种后接种后2-6个月个月接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下同侧局部淋巴结肿大超同侧局部淋巴结肿大超过过1cm或发生脓疡破或发生脓疡破溃溃淋巴结可一个

4、或数个肿淋巴结可一个或数个肿大大抗酸杆菌阳性抗酸杆菌阳性淋巴结组织检查呈结核淋巴结组织检查呈结核病变病变卡介苗淋巴瘘道破溃卡介苗淋巴结炎斑痕疙瘩斑痕疙瘩4 4、稀释不均匀：卡介苗为多人分包装，使、稀释不均匀：卡介苗为多人分包装，使用前必须做到配足用前必须做到配足0.5ml0.5ml卡介苗专用注射卡介苗专用注射稀释液。静置稀释液。静置1 1分钟待制剂内明胶溶解，分钟待制剂内明胶溶解，充分摇匀疫苗，准确抽吸。试验呈充分摇匀疫苗，准确抽吸。试验呈强阳性反应强阳性反应, ,可能是菌苗稀释不均匀可能是菌苗稀释不均匀, ,注射注射时未能摇匀时未能摇匀, ,菌苗聚集而引起的超剂量反菌苗聚集而引起的超剂量反应

5、应, ,也可能是自身免疫状态异常而引起的。也可能是自身免疫状态异常而引起的。 5 5、接种部位不当：正常应在三角肌外中下、接种部位不当：正常应在三角肌外中下缘自然凹陷处，如部位不当可导致反应增缘自然凹陷处，如部位不当可导致反应增多、加强。多、加强。BCG淋巴结炎淋巴结炎缘由缘由BCG淋巴结炎淋巴结炎-治疗治疗局部治疗：局部治疗： 若局部淋巴结继续增大，局部用异烟肼粉末或若局部淋巴结继续增大，局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱布，加用利福平涂敷，最好采用油纱布， 起初每天换药起初每天换药1 1次，好转后改为次，好转后改为2-32-3天换药天换药1 1次。次。 脓疡有破溃趋势，应及早切开，用脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%20%对氨基水对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。 如已破溃可作扩创术，将肉芽组织刮除，以凡如已破溃可作扩创术，将肉芽组织刮除，以凡士林细纱条蘸链霉素粉或异菸肼粉作引流，直至士林细纱条蘸链霉素粉或异菸肼粉作引流，直至创口愈合时止。创口愈合时止。BCG淋巴结炎淋巴结炎-治疗治疗全身治疗：全身治疗： 口服异烟肼，儿童口服异烟肼，儿童8-10mg/kg8-10mg/kg，1 1次顿服，次顿服，每日总