手术室管理规范ppt课件

1、Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 北京大学深圳医院北京大学深圳医院 石兰萍石兰萍Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 中华人民共和国行业规范 强迫性行业规范 医院消毒供应中心管理规范 清洗消毒及灭菌规范 清洗消毒及灭菌效果的监测规范 引荐性行业规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 2021-12-1日执行Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 广东省卫生厅

2、护理中期评价 -手术专科组评价概括 评价内容 十大平安管理目的 手术室护理质量继续性改良 手术室中心才干培训 手术室任务中心制度 护理记录 科室护理人力资源管理Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 广东省手术室护理十大平安质量目的 严防手术患者、手术部位及术式错误 严防手术物品遗留体内 严防病人不测伤发生 严防手术患者低体温 手术体位平安温馨 提高用药平安 手术植入物平安 平安、正确留置手术标本 平安、正确运用电外科设备 严防手术室的医院感染 Shi Lanping Peking University Shenzhen H

3、ospital 2010.5 医院手术室管理规范 中华人民共和国卫生部卫医政发(2021)90号 目的:加强手术室平安管理,指点并规范医院手术部管理任务,保证医疗平安 时间:2019-1-1起执行Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 医院手术室管理规范六章，三十三条总那么根本条件：建筑规划、设备及人员配备手术平安管理医院感染预防与控制质量管理 附那么Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 平安管理 标本管理 平安核对 体位平安 用药平安 手术物品清点 环

4、境与设备平安 突发事件的应急与处置 手术分级平安管理 病历书写Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 医院感染预防与控制 相关规章制度和任务规范 医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施 严厉限制非手术人员的进入 环境管理：连台手术、感染手术 手术部位感染的预防措施 无菌技术原那么，严厉执行手卫生规范，实施规范预防 职业卫生平安防护任务 医疗废物管理 Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 质量管理 质量控制和继续改

5、良机制 不良事件的报告、调查和分析 定期实施考核 质量管理档案追溯制度 Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 深圳市手术室护理质量评价规范 手术室规划与管理 组织架构 人力资源配置、分层级培训及运用 任务制度及指引 护理质量与任务流程 平安管理 医院感染与预防控制 质量目的与继续改良Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 植入物管理植入物管理植入物技术规范植入物技术规范: “凡是会植入外科操凡是会植入外科操作呵斥或者自然存在的体作呵斥或者自然存在的体腔中

6、腔中留存时间为留存时间为30天天或者以上的可植入型物品或者以上的可植入型物品，均为植入物。，均为植入物。Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 医疗器械分类 第一类是指经过常规管理足以保证其平安性、有效性的医疗器械。 第二类是指对其平安性、有效性该当加以控制的医疗器械。 第三类是指植入人体；用于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其平安性、有效性必需严厉控制的医疗器械。 Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 植入性医疗器材 植入性医疗器材可以泛指:因诊

7、断和/ 或防治需求,必需植入人体内(病人或正常人),并被人体能接受,可部分取代人体某一脏器,发扬其功能作用,维持人体正常生命安康,又具有符合法定技术规范、质量规范和平安规范(包括卫生学规范) 的一切医疗器材(仪器、安装、资料等) 称植入性医疗器材 相对永久性的(如埋藏式心脏起搏器、人工瓣膜安装、金属血管支架、人工晶体、人工股骨头、宫内节育环) 暂时性的(如骨折运用的钢板螺钉、各种导管、体内输注泵) 可被人体吸收的缝线、生物粘合剂、酶类制剂等Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 植入物器械灭菌与放行 快速灭菌不能用于植入物灭

8、菌 等离子灭菌不能用于植入物灭菌 灭菌植入型器械应每批进展生物监测，生物监测合格后放行 紧急情况使快速灭菌不可防止, 运用快速生物剂+第5类化学卡, 5类指示物合格可作为提早放行的标志 在生物监测结果出来前的植入物放行应视为特例，而不是操作常规。 生物监测的结果应尽快通知运用部门Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 植入物的追溯管理 手术护理记录单的记录应可追溯到手术日期、患者姓名、住院号、手术医生、产品称号、型号、数量、消费厂商、供应商等，存病历备案。Shi Lanping Peking University Shenz

9、hen Hospital 2010.5 器械跟踪管理系统 器械自动化跟踪管理系统 Automated Tracking System是将新的护理管理理念与医院信息化建立相结合，经过对每件器械、每个环节及其人员的行为进展编码、扫描等，将二维条形码技术、信息系统与供应链管理胜利结合，完成消毒供应器械请领、发放、运用、清洁、消毒灭菌处置全过程的自动化跟踪管理。Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 手术器械处置目的 不污染环境 任务人员不被感染 维护病人 提高医疗器械利用率Shi Lanping Peking University

10、 Shenzhen Hospital 2010.5 手术器械运用途置流程 -国家清洗消毒及灭菌技术操作规范 从污染通道送至污区，分类整理、流水冲去血迹、置入密闭箱浸泡 假设有延误 假设有顽固的污渍供应室污洗区清点、分类、装配 清洗手动和/或自动清洗检查清洁度功能测试组装和打包灭菌存储运到手术室 装载运至手术间手术间现场运用包括乙肝、艾滋病等传染病人运用后的器械Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 技术规范中特殊感染的含义 朊毒体 气性坏疽 突发不明缘由传染病病原体Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5 特殊污染的器械 一次性物品用后双层