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文档简介
1、各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用,典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期,X线浸润逐渐吸收,可有片块区域吸收较早,呈现“假空洞”征。2.葡萄球菌肺炎:X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变,或呈小叶样浸润,可有单个或多发的液气囊腔,形成阴影内伴有空洞和液平。3.克雷白杆菌肺炎:X线显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。4.军团菌肺炎:早期为单叶斑片状肺泡内浸润,继有肺叶实变,可迅速发展至多肺叶段,下叶多见,单侧或双侧,可伴少量胸腔
2、积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。5.肺炎支原体肺炎:肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,也有从肺门附近向外伸展者。6.肺念珠菌病:(1)支气管型:双肺中、下野纹理增重。(2)肺炎型:两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影,亦可融合成大片肺炎阴影,边缘模糊,形态多变,还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变。7.病毒性肺炎:多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影,边缘模糊,少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。8.厌氧菌性肺炎:双下肺底纹理增多粗乱,夹杂有边缘模糊的斑片状阴影,或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。肺炎是由多种病源菌引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变.临
3、床上常见,可发生于任何的人群。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。细菌性肺炎 占成人各类病原体肺炎的80%。在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。病毒性肺炎 是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。支原体肺炎 是由肺炎支原体引起的肺炎,曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。衣原体肺炎 为新发现的一种衣原体,主要引起呼吸道和
4、肺部感染。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。真菌性肺炎 指由真菌及放线菌引起的肺部感染。真菌侵犯肺脏后,可引起不同程度的肺炎,严重者有肺组织坏死,甚至还经血行播散到身体其他部位。慢性肺炎 慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同,症状多种多样。传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合症,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)。临床上以发热、乏力
5、、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现。其他感染性肺炎: 金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、支气管肺炎、军团病肺炎、大叶性肺炎、流感病毒肺炎、厌氧菌肺炎、军团菌肺炎、变形杆菌肺炎、大肠埃希杆菌肺炎、铜绿色假单胞菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、弗郎西丝菌肺炎、气单胞菌肺炎、洋葱假单胞菌肺炎、鼻疽假单胞菌肺炎、小肠结肠炎耶尔森菌肺炎、鼠疫耶尔森菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、摩根菌肺炎、沙雷菌肺炎、钩端螺旋体肺炎、黄杆菌肺炎、奈瑟卡他球菌肺炎、米氏链球菌肺炎、产碱杆菌肺炎、表皮葡萄球菌肺炎、不动杆菌肺炎、肠杆菌肺炎、类鼻疽杆
6、菌肺炎、布氏菌肺炎、脑膜炎奈瑟菌肺炎、肠球菌肺炎、枸橼酸杆菌肺炎、嗜麦芽黄单胞菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌性肺炎、沙眼衣原体肺炎、鹦鹉热衣原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、单纯疱疹病毒肺炎、腺病毒性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、水痘肺炎、麻疹病毒肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、肺炎链球菌性肺炎、肺炎球菌肺炎、恙虫病性肺炎、Q热肺炎、斑疹伤寒立克次体肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、其他病毒肺炎其他类型肺炎:过敏性肺炎、放射性肺炎、类脂性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎、急性间质性肺炎、脱屑性间质肺炎、非特异性间质肺炎、尿毒症肺炎、消散延迟性肺炎、
7、免疫缺陷性肺炎、胆固醇肺炎、球形肺炎、社会获得性肺炎、特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎、手术后和创伤后肺炎、休克型肺炎、吸入性肺炎小儿肺炎 是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。小儿军团病、小儿真菌性肺炎、小儿嗜血流感杆菌肺炎、小儿淋巴细胞间质性肺炎、小儿脱屑性肺炎、小儿卡肺囊虫肺炎、小儿衣原体肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、小儿流行性喘憋性肺炎、小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿副流感病毒肺炎、小儿腺病毒性肺炎、小儿肺炎链球菌肺炎、小儿慢性肺炎、小儿外源性变应性肺泡炎、小儿流感病毒肺炎、新生儿肺炎、小儿金黄色葡萄球菌肺炎、小儿支气管肺炎、小儿支原体肺炎、乳
8、汁吸入肺炎分类:1、病理形态学的分类:将肺炎分成大叶肺炎、细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。副流感病毒、支原体肺炎、慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达13月,超过3个月则为慢性肺炎。治疗需要根据具体情况而定。(一) 病毒性肺炎如疱疹病毒等。(三)Q热立克次体)、衣原体(如寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。在肺炎初起时不吃水果和蔬菜,然后逐步在饮食中加入全谷类和蛋白质。他们也主张暂时不吃乳制品和甜食,以减少肺中黏液分泌。(二) C反应蛋白,正常参考值:10 L,如大于10 L为阳性,说明你是细菌感染,用些抗生素类的药物就可以降下来.C反应蛋白(C-neactvepr
9、otein,简称CRP)。早于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99。CRP与其它炎症因子的相关性: CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快。故具有极高的敏近年来
10、,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。(三) 严格来说,是没有细菌性感冒的,感冒都是病毒引起的。病毒性感冒血常规白细胞一般不升高,中性粒细胞百分比下降而淋巴细胞百分比升高;如果感冒引发上呼吸道细菌感染(可能就是你说的细菌性感冒),血常规白细胞总数就会升高,中性粒细胞百分比升高而淋巴细胞百分比降低(这是典型状态,也可能出现白细胞总数升高,白细胞分类在参考范围),这就是血常规的主要区别。红细胞系统和血小板一般没有太大区别。(四)肺炎应该打什么针吃什么药我爸爸是得的肺炎,拍片子有阴影,医生只说了不严重打消炎针,但是应该打什么消炎针啊,我爸爸打了几天都不见效,具体的也没说是
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