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文档简介

1、偏瘫患者评定表、病人般情况患者姓名:性别:年龄:岁是否住院:住院号:发病时间:我院就诊时间:诊断:发病后有无昏既往史:经过何种康复治疗:、身体结构和功能视觉:正常(1脑由血2脑梗塞3脑外伤)部位:传染病史:有视野缺损偏盲并发症:家庭住址:联系人:与患者关系:全盲患侧忽略:有听觉:正常减退耳聋语言:正常失语症构音障碍全哑病前的自理能力:完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力:可走动:无辅助使用轮椅 使用拐杖、助行器等不可走动:坐轮椅卧床评定内容初期评定年月日中期评定年月日末期评定年月日Brunnstrom运动功能:上肢手:下肢肌张力(改良Ashworth法):上肢下肢三、个体活动移动能床上

2、翻身力从卧到坐坐位平衡从坐到站行维持床椅转移室内步行上下楼梯总分四、社会参与工作或学习坐位的()其他的()00体力的0000()管理的()0()家庭的()()()休闲娱乐坐位的()00体力的000其他的00()人际交往简单的()00复杂的000其他的00()五、环境因素和个人因素环境因素助手家人态度居住环境经济情况个人因素意识状态1、清醒状态2、嗜睡状态3、意识模糊4、昏睡状态()()()配合程度1、消极2、一般3、积极()()()理解能力1、差2、一3、好()()()心里状态1、焦虑2、抑郁3、正常()()()六、患者意愿及目标七、评定总结入院时的主要问题:康复治疗目标:康复治疗方案:中期调整治疗方案:生院时的情况:随访情况:评定人:欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企

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