内镜中心及康复科护理质量评价标准

1、内镜中心护理质量评价标准时间： 检查人： 总分：项目考核内容分值评价标准得分规章制度成立质量评价小组，有健全的制度、职责，每月自查：查对制度，手术物品清点制度，标本保存、安全防护制度，岗位职责等的落实。严格执行护理管理规范、医院感染、消毒隔离、无菌监测制度。5不熟悉、不落实每项扣1分护理质量管理1、操作前向病人告知并指导配合方法及注意事项；2、熟练配合医师进行操作，检查中随时观察病人生命体征，有异常及时汇报并配合医师进行抢救；3、严格遵守操作规程，对病人取下的标本正确处置并及时送检记录；4、术毕向病人讲解检查后的注意事项，危重病人需与病房护士交接；5、按医院感染管理要求处理医疗废物；6、做好消

2、毒隔离工作。各种检查镜每人次使用前后按规范浸泡、清洗及消毒；7、每月空气消毒有记录。35操作程序不熟悉扣2分，一项不合格扣1分急救物品保证急救物品齐全、性能良好，无过期物品、药品；有急救物品、药品的清点、维护记录10一项不合格扣2分物品管理1、无菌柜、药柜清洁整齐、无灰渍，标识清晰，方便使用；2、各类检查镜定位放置、分类放置，方便取用，定期保养；3、开启的药物必须要有开启日期、时间，按需求储存、使用；4、无菌物品放置规范，无过期物品。10一项不合格扣1分，无开启时间扣2分护理安全1、有安全管理制度及防范措施，无护理并发症，熟练掌握各种仪器、检查镜的清洗、消毒、保养方法；2、对各类突发事件有抢救

3、风险预案，掌握抢救程序；3、掌握意外事件（停水、停电、设备故障等）应急处理措施；4、严格执行查对制度，确保用药准确及时；5、器械清洗消毒符合标准，关节、缝隙、齿槽等保持干净；6、保护病人隐私，不谈论与检查无关的话；7、地面保持清洁、干燥，走廊不得堆放杂物，保持畅通。30一项不合格扣1分；差错事故扣10分仪表服务1、护士着装符合要求，仪表端庄，文明礼貌，执行首问负责制，耐心、细心解答病人及家属提出的有关问题，有投诉、差错及事故登记报告制度及防范措施；2、对病人提供适宜康复的健康指导。10一项不合格扣1分，有投诉扣10分 康复治疗中心护理质量评价标准时间： 检查人： 总分：项目检查内容分值扣分标准

4、得分仪表服务护士着装规范、符合要求、仪表端庄、文明礼貌，执行首问负责制，耐心解释病人及家属提出的有关问题，有投诉、差错事故等报告制度及防范措施10一项不合格扣1分，有投诉扣10分规章制度1、成立质量评价小组，有健全的制度、职责，每月自查：查对制度，物品、设备保管制度，安全防护制度；2、有各种仪器、设备使用操作流程及治疗中出现意外情况的应急预案和处理程序，护士能掌握并落实。有专科护理常规。10不熟悉、不落实每项扣1分护理质量管理1、护士须持证上岗，经康复医学学习和培训考核合格后方可上岗；2、执行各项治疗前向病人履行告知，并指导病人配合方法及注意事项；3、治疗中严密观察病人反应，有异常时及时报告医

5、师并及时处理；4、对康复病人提供康复训练指导，保障康复训练的连续性；5、科室有各级护士培训计划，按期执行计划，符合专科及护士特点，实用性强；6、护士长有年、月计划和周重点，有业务学习或查房，护士会每月一次，有记录；7、护理质量检查每周一次，月有反馈，季有总结，分析并提出改进措施；8、根据工作量实行弹性排班，满足病人需要，各项康复治疗中有人负责监管，“一切以病人为中心”；9、环境清洁、整齐，各种标识清楚，布局合理，有康复治疗陪客管理制度；10、各种治疗床单位清洁整齐，每日治疗完毕及时整理，每周更换床单两次，有污染及时更换。40一项不合格扣1分安全管理1、有安全管理制度及防范措施，防止病人二次损伤，有坠床、跌倒防范预案及措施和流程；2、护士熟练掌握各种设备的操作及保养方法；3、对各类突发事件有抢救风险预案，掌握抢救程序；4、掌握意外事件（如停水、停电、仪器设备故障、灼伤等）应急处理措施；5、严格执行查对制度，确保用药准确；6、保护病人隐私，不谈论与治疗无关的话；7、地面保持清洁、干燥，走廊、楼梯不得堆放杂物，保持通畅。30随机抽考，一次不合格扣1分，85分未合格抢救药品、仪器、设备管理1、各种抢救物品、药品齐全，定人保管，定