神经内科病人佩戴腕带依从性的调查及对策

1、神经内科病人佩戴腕带依从性的调查及对策张幕华(兰大一院神经内科 ,甘肃 兰州 730000)【摘要】 目的 探讨神经内科病人佩戴腕带依从性的方法。 方法 2013年1月开始每隔14天进行一次病人腕带佩戴的情况调查，对未佩戴的病人进行问卷调查，分析原因， 并针对原因制定相应的措施，在通过加强宣教，规范佩戴腕带的流程，规范护士核对流程，选择合适的佩戴位置及经常检查腕带佩戴的情况等措施60天后再次进行病人佩戴腕带的依从性调查。 结果 病人佩戴腕带的依从性大大提高。结论 规范的使用腕带，提高病人佩戴腕带的依从性， 确保医疗安全。【关键词】 神经内科； 病人依从； 腕带标识腕带是指系在病人手腕上，标有病

2、人重要资料的身份标识带。腕带技术的应用较传统的方法极大地方便了医护人员对病人身份的识别，降低了医疗差错1，2。中国医院协会公布的2007年患者安全目标中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度3，这是患者住院期间医务人员对患者身份进行确认的重要依据，其目的是为了提高医务人员对患者身份识别的准确性，严格“三查七对”。我科于2008年5月将腕带应用于所有病人，它在保证医疗、护理安全方面起到了重要作用。但在使用过程中发现部分病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触。为此 ，我科通过调查分析原因，于2013年3月开始问答式询问加腕带双重查对的措施规范佩戴腕带的流程提高病人的依从性 现报告如下： 调查

3、病人佩戴腕带的情况及未佩戴的原因如下通过对未佩戴腕带105病人的问卷调查 ，了解未佩戴腕带的原因有：1 不了解标识带作用33人31.4； 2戴着不方便18人 17.1； 3沐浴洗脸时取下忘记戴8人 7.6 ；4认为戴了和不戴一个样没有医生护士看19人 18.1 ；5戴着不舒服18人17.1 ；6不想让别人知道我是病人5人 4.8；7觉得戴在手上很丑4人 3.8。 方法2.1 腕带制作方法腕带上的项目包括病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等简单信息。腕带一端有多个小孔另一端有一个不可逆的一次性可调式纽扣，一旦扣上纽扣后即无法拆卸，颜色：男性为蓝色，女性为粉色，材质为无毒，防过敏，乙醇不易擦

4、去的软塑料。规格：成人长约25 cm ，宽约2.5cm 。书写信息处 ，病人入院时由接诊护士正确录入腕带信息，并双人核对无误后 ，接诊护士根据病人手腕的粗细， 将腕带尾部粘好后向病人交代使用腕带的作用和注意事项，出院时由护士用剪刀拆除并统一处理。2.2 加强宣教发放腕带时向病人讲明佩戴腕带的目的和意义，使其了解腕带在医疗安全中的重要性，并告知病人腕带的材料具有防水作用，在沐浴和洗脸时不易损坏，避免病人在用水时取下腕带。2.3 规范佩戴腕带的流程要求护士腕带的发放率应达到100，笔迹清楚，书写端正，且经两人核对无误后方可戴在病人手腕上，松紧适宜，以戴在病人手上感觉舒适；同时，病人又不能随意取下为

5、宜，入院时要根据患者手腕粗细及皮肤情况进行配戴。松紧以能伸入1食指为宜，如发生配戴过紧，影响局部皮肤血液循环等问题要立即取下，重新配戴。2.4 规范护士核对的流程我科护理人员在工作中严格按照身份识别方法进行核对，在临床操作过程中不仅要求三查七对，而且必须采用两种方法核对，清醒病人核对是通过医院统一的问答式询问与病人相关信息进行核对，同时护士再次通过腕带上的信息核对，避免了在同一病房有病人姓名相同或谐音，病人睡觉时迷迷糊糊中听不清楚自己的名字而导致的核对错误而引起的差错及事故。2.5 选择合适的佩戴位置一般病人的腕带是按医院规定统一佩戴在手腕；针对小孩的好动和好奇的行为特点可以戴在脚腕；左手手腕

6、有残疾，水肿等现象，可改对侧，不能影响患者的正常活动与治疗； 另外长期卧床的病人可根据病人需求佩戴在病人的手腕或脚部。2.6 经常检查每班交接班时，必须检查病人腕带的使用情况，如遇字迹不清和损坏时及时更换，同时要求在更换病人床位时及时更新腕带的内容，确保腕带内容与病人相符。如患者需要转床、转科时要及时改写腕带相关内容，保证内容准确，如改写不清楚应及时更换。腕带不可随意摘取，因其松紧度有限，随意摘除会造成腕带因外力造成断裂。2.7引导患者加强对腕带配戴的意识。医务人员对腕带的态度及核对情况对患者的腕带配戴有影响在调查中发现，有部分医务人员尤其是医生对患者的腕带配戴持“无所谓”态度，认为患者每日在

7、科室见面，都很熟悉，不需要重复核对，故不能在治疗操作过程中对腕带进行严格的核对，这种态度在一定程度上影响了患者腕带的配戴，部分患者认为医生、护士都不核对，所以它并不重要。故医务人员充分提高法律意识和安全意识，认识到腕带在提高患者身份确认的准确性方面的重要性，加强对腕带的核对，从而避免不必要的错误发生，也可引导患者加强对腕带配戴的意识。 结果我科于2013年4月5日 、19日， 2013年5月日 、18日早上九点再次进行病人腕带佩戴率调查 ，4月5日病人数47人， 佩戴腕带数47人 ，佩戴率100 ，4月19日病人数48人， 佩戴腕带数48人， 佩戴率100 ，2013年5月4日病人数47人，

8、佩戴腕带数47人， 佩戴率100 ，5月18日病人数46人， 佩戴数46人， 佩戴率100。4讨论4.1身份腕带在神经内科病人中起着举足轻重的作用 。神经内科病人老年患者较多易出现意识丧失、痴呆或记忆力低下等情况 ，但病人不在本病区发生此类意外时 ，身份腕带是一个重要的身份提示 ，医护人员根据腕带上的信息能及时与本病区联系 ，若在病区外发生走失时，周围人员可根据腕带信息将其安全送回病房 。4.2提高法律和安全意识是避免腕带使用异常的前提4。近年来，随着人民群众法律意识的不断提高，人们的自我保护意识在不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格，只有医务人员充分提高法律意识和安全意识，认识到腕带在

9、提高患者身份确认的准确性方面的重要性，才能从行动上充分重视配戴腕带这项护理操作，从而保证患者的医疗安全，否则，腕带就会失去其配戴的必要性和重要性。4.3标识腕带是标识病人身份的一种措施，将记有病人信息的标识带佩戴在病人手腕部，能让医护人员快速准确地识病人的身份信息为临床工作人员提供了可靠的标识工具，便于查对 防止差错事故的发生。腕带的规范使用是一种服务理念的提升同时也提升了护理质量管理医院文化及医院专业的整体形象5，在使用过程中加强监督管理，严格规范佩戴，确保舒适佩戴， 提高病人佩戴依从性，强化医护人员核对腕带的依从性保证住院病人的安全。参 考 文 献宋玉莹，许春玲，童丽娟，等 患者身份腕带的制作和应用J中国护理管理,2006-6(6)：51吴明慧 手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策 J 护理学杂志，2010，25（4） ：6566