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文档简介
1、XXXX司法鉴定中心法医临床鉴定意见书xx司鉴中心20×××××临鉴字第××号一、基本情况委 托 方:×××委托事项:误工期、护理期、营养期时限受理日期:2014年×月×日被鉴定人:××× 性别:× 年龄:×岁 鉴定材料:1、×××身份证,号码×××;2、×××住××医院病历资料1份×页;3、×
2、215;×住×××医院病历资料1份×页。检验日期:2014年×月×日鉴定地点:xxxx司法鉴定中心二、检案摘要据被鉴定人×××自述:2013年11月05日,在××县×××矿山做工时从4米高处掉下摔伤腰臀部。三、检验过程(一)检验标准:按(SF/Z JD0103003-2011)法医学临床检验规范进行检验, GA/T521-2004人身损害受伤人员误工损失日评定准则进行鉴定。 仪器设备:采用符合相关标准的照相设备,比例尺(检验有效期至2014年11
3、月5日),法医活体检验箱BTFK-III型。(二)文审资料1、摘录×××住××医院病历资料:住院号003649。入院日期:2013年11月5日,出院日期:2013年11月25日。入院后诊疗经过:1.外科护理常规,二级护理,绝对卧床休息,普食;2.拟行腰椎DR、血细胞分析、尿液分析等检查,以助诊治;3、给予止血、脱水消肿,改善骨代谢、补钙等对症支持治疗;4、中医给予活血化瘀,行气止痛。西医诊断:腰椎骨折L1。出院时情况:一般情况可,生命征平稳,双下肢肌张力不高,肌力级。2、摘录×××住××
4、5;医院病历资料:住院号723474。入院日期:2013年11月25日,出院日期:2013年12月19日。治疗经过:患者20天前不慎从4米高处坠落,臀部着地,当即感腰臀部疼痛,双下肢麻木,乏力。到××县医院就诊,X线及CT检查提示:腰1椎体爆裂性骨折。予保守治疗(具体不详),症状无明显缓解。急诊科以“脊髓损伤、腰椎骨折”收住我科。辅助检查:CT示:腰1椎体爆裂性骨折。入院后予完善相关检查,于2013年11月27日在全麻下行腰1椎体骨折切开复位,椎体探查减压,脊髓、神经探查松解,钉棒系统内固定,植骨融合术。手术顺利,麻醉满意,术后康复良好,已穿减负背心下地康复锻炼。出院诊断:
5、1. 脊髓损伤(胸12不完全性);2. 腰1椎体爆裂性骨折。出院医嘱:1.腰部制动、固定,避免负重、受力及剧烈活动;穿减负背心积极康复锻炼;2.定期复诊,不适随诊,术后18个月返院复诊,必要时行手术取出内固定器。(三)法医临床检查被鉴定人自行步入检查室,神清合作,对答切题。诉:腰部活动受限。查:腰背部正中见12cm长的瘢痕,腰部前屈、后伸活动受限。四、分析说明根据案情、医院病史资料、法医临床检查结果分析,被鉴定人×××因外伤致:1. 脊髓损伤(胸12不完全性);2. 腰1椎体爆裂性骨折。根据GA/T521-2004人身损害受伤人员误工损失日评定准则第9.1条之规定,误工期评定为120日。参照人身损害的相关法律法规,相关医学依据,护理期评定为90日,营养期评定为90日。五、鉴定意见被鉴定人×××此次损伤误工期评定为120日,护理期评定为90日,营养期评定为90日。(鉴定意见必须与鉴定人签名在同一页纸上)附:1、检验照片1张;2、司法鉴定协议书1份。鉴定人:××× 司法鉴定人执业证证号:鉴定人:××× 司法鉴定人执业证证号
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