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文档简介
1、芈居民对基本公共卫生服务知晓率和满意度调查表信说明:1.2. 用基础资料、受访者基本资料、居民满意度为必填项。扩展问题现场调查。3.4. 蚂调查重点是65岁以上老年人、就诊的慢性病患者、孕产妇和06岁儿童的家长等接受过基本公共卫生服务的人群。5.6.蚕将各题选择结果填在回答”栏中号莆调查内容回答1基础资料1.1地区:吉林省东丰县南电基镇村2受访者基本资料2.1姓名(65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇和06岁儿童的家长、其他人群)2.2性别男女2.3年龄岁2.4联系方式/电话3居民满思度3.1您对您/家人获得基本公共卫生服务的方便程度的评价:1满意2基本满意3不满意3.2您觉得您/家人获得的基
2、本公共卫生服务对健康的有用程度的评价:1有2无3.3您对提供公共卫生服务的医务人员技术水平的评价:1满意2基本满意3不满意3.4您对提供公共卫生服务的医务人员服务态度的评价:1满意2基本满意3不满意3.5您对提供公卫服务的医疗机构服务环境和设施的评价:1.满意2.基本满意3.不满意4居民知晓率4.1您是否听说过基本公共卫生服务?(1是2否)选否以下4.2、4.3不作回答。4.2您是从哪些途径了解到基本公共卫生服务肩关信息的?1、新闻媒体2、医疗卫生机构或医务人员3、听别人说的4、其他4.3公共卫生服务项目包括哪些项目?把你知道的打。1、健康档案2、健康教育3、预防接种4、儿童保健5、孕产妇保健
3、6、老年人保健7、慢病患者健康管理8、重性精神病健康管理9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理10、卫生监督协管4.4您及家人接受过慢性病随访吗?1.是2.否4.5您及家人接受过各种健康教育吗?1.是2.否5扩展问题5.1您认为获得的基本公共卫生服务效果怎样?有什么建议?建议调查人员(签字):调查时间:仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfurdenpers?nlichenfurStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'etudeetlarechercheuniquementddesfinspersonnelles;pasddesfinscommerciales.tojibkoAJiajiioAeakpTOpwenojibsymaisaidyHeHMiac,neaob团
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