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1、广义糖尿病肾病广义糖尿病肾病 感染性病变感染性病变狭义糖尿病肾病狭义糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病第一大并发症糖尿病肾病糖尿病第一大并发症尿毒症尿毒症糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病糖尿病糖尿病肾病发病率糖尿病肾病发病率糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病尿毒症尿毒症糖化终末产物糖化终末产物肾小球高肾小球高滤过肥厚滤过肥厚氧化应激氧化应激糖尿病肾糖尿病肾病病PKC多元醇通路多元醇通路活性活性TGF-Ang-GH/IGF-NO白介素高血压、高高血压、高血脂、吸烟血脂、吸烟遗遗 传传糖尿病肾病的发病机制高血糖高血糖 Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1

2、992; 20(6): 535.时间时间 (年年)052030糖尿病开场糖尿病开场 蛋白尿开场终末期肾病终末期肾病构造改动构造改动(肾小球基底膜增多且系膜扩展肾小球基底膜增多且系膜扩展)高血压高血压明显肾病明显肾病(Scr,升高升高GFR降低降低)初期肾病初期肾病(高滤过高滤过,微白蛋白尿微白蛋白尿,血压升高血压升高)临床前的肾病临床前的肾病光学显微镜检查光学显微镜检查糖尿病肾病的根本病理变化糖尿病肾病的根本病理变化糖尿病肾病的特征性病理改动糖尿病肾病的特征性病理改动正常肾小球正常肾小球光镜下肾小球弥漫性和结节样光镜下肾小球弥漫性和结节样硬化硬化,结节周围环行致密物堆积结节周围环行致密物堆积,

3、为为DN 特征性表现特征性表现Burton D Rose，MD 2000弥漫性糖尿病肾小球硬化症弥漫性糖尿病肾小球硬化症弥漫性糖尿病肾小球硬化症弥漫性糖尿病肾小球硬化症光学显微镜检查光学显微镜检查糖尿病肾病的病理变化糖尿病肾病的病理变化结节性糖尿病肾小球硬化症结节性糖尿病肾小球硬化症结节性糖尿病肾小球硬化症结节性糖尿病肾小球硬化症 DN 晚晚期皆进展期皆进展至肾小球至肾小球硬化及肾硬化及肾间质纤维间质纤维化化糖尿病肾病的根本病理变化糖尿病肾病的根本病理变化Tervaert TW;Mooyaart AL;Amann K;Cohen AH;Cook HT;Drachenberg CB;Ferrario F;Fogo AB;Haas M;de Heer E;Joh K;Noel

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