肿瘤科护士的职业防护ppt课件

1、肿瘤科护士的职业防护SC.CHINAZ化学治疗药物的职业危害化学治疗药物的职业危害职业接触抗肿瘤药物的防护原那么职业接触抗肿瘤药物的防护原那么化疗职业防护现状化疗职业防护现状职业接触抗肿瘤药物的主要环节职业接触抗肿瘤药物的主要环节抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径职业接触抗肿瘤药物对护士的危害职业接触抗肿瘤药物对护士的危害123456 职业防护一、化学治疗药物的职业危害 化疗时护士的防护问题不断没有引起相关部门注重，导致化疗时护士的防护问题不断没有引起相关部门注重，导致临床上防护缺陷较大，对护士的安康带来长期潜在危害。临床上防护缺陷较大，对护士的安康带来长期潜在危

2、害。 有资料研讨显示，抗肿瘤药物能致癌，同时在治疗过程有资料研讨显示，抗肿瘤药物能致癌，同时在治疗过程中对操作者及环境也能产生不利的影响。中对操作者及环境也能产生不利的影响。 国外研讨证明，运用抗肿瘤药物的人员能够经过皮肤直国外研讨证明，运用抗肿瘤药物的人员能够经过皮肤直接接触、吸入或吞食在病房吃饭等途径遭到低剂量药接接触、吸入或吞食在病房吃饭等途径遭到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损伤等潜在危险及脏器损伤等潜在危险二、化疗职业防护现状国外防护现状 兴隆国家20世纪80年代制定并执行了配药、给药及废弃物处置的操

3、作规范，规范了平安防护设备、抗肿瘤药物管理的规章制度，并定期检测空气中的抗肿瘤药物的含量。国内防护现状 我国在化疗防护方面目前处于较低程度。由于肿瘤专科护理起步晚，抗肿瘤药物的防护及检测措施初具形状，化疗防护现状不容乐观。 大部分从事肿瘤专科护理的人员上岗前未经过专科培训，对肿瘤药物的毒性认识不深化，专科实际差，积极的自我防护认识淡薄，防护知识宣传少，使肿瘤病人及家属对肿瘤药物的相关知识了解少，影响了护理人员防护措施的实施。静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS成立情况PIVAS:低于国外兴隆国家程度美国：89-100%19

4、93-2019年澳大利亚：80-90%2019年 在以下任务环境中，均有能够导致药液外渗而使护士接触到抗肿瘤药物三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节在抗肿瘤药物的预备过程中 针剂安瓿瓶破碎，稀释时的振荡，稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒。在抗肿瘤药物的运用过程中 静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物外渗等。在抗肿瘤药物运用后的处置过程中 抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处置不当，可污染任务环境或仪器设备直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物 病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处置不当，也能够使护士接触到抗肿瘤药物四、抗肿

5、瘤药物进入护士体内的主要途径 药物在配置过程中，可出现肉眼看不见的溢出物，构成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴，可经过以下途径进入人体。呼吸道吸入呼吸道吸入 护士在配备和运护士在配备和运用抗肿瘤药物时，空气用抗肿瘤药物时，空气中弥漫药物微粒中弥漫药物微粒 如无较好的通风设备，配药时室如无较好的通风设备，配药时室内甚至可闻到药物气味。有研讨阐明，内甚至可闻到药物气味。有研讨阐明，配药室内未运用垂直气流生物平安柜配药室内未运用垂直气流生物平安柜时，空气中抗肿瘤药物的浓度达时，空气中抗肿瘤药物的浓度达510g/m510g/m。 皮肤吸入皮肤吸入 皮肤吸收的速度和皮肤吸收的速度和量取决于接触抗肿瘤药量取决

6、于接触抗肿瘤药物的皮肤位置、接触时物的皮肤位置、接触时间、部分皮肤的血液循间、部分皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以环和皮下脂肪的厚度以及能否戴手套和穿隔离及能否戴手套和穿隔离衣。衣。经口摄入经口摄入 化疗药物沾染护士双手后或污染食物后，可经口进入化疗药物沾染护士双手后或污染食物后，可经口进入机体机体五、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害骨髓抑制 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反响是骨髓抑制，特别是氮芥、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等药物均有中、重度抑制骨髓的不良反响。 主要表现为白细胞下降，随着剂量的添加，血小板和红细胞亦遭到不同程度的影响。 有人在化疗病人较集中的科室统计，有近有人在化疗病人

7、较集中的科室统计，有近42%42%护士出现外周白细胞下降，护士出现外周白细胞下降，33%33%护士外周血小护士外周血小板降低，同时血中中性粒细胞和单核细胞凋亡率板降低，同时血中中性粒细胞和单核细胞凋亡率明显高于无化疗接触史者。明显高于无化疗接触史者。生殖系统危害 国内外流行病学调查阐明，护士孕前和孕期接触抗肿瘤药物，对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可导致孕期流产或胎儿畸形，另外可导致妇女月经不调、女性不孕等。致癌作用 有研讨发现，接触抗肿瘤药物护士的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸形率添加，提示护士淋巴细胞染色体遭到损伤。 经常接触抗肿瘤药物假设干年后就有能够发生白血病、恶性淋巴瘤等与

8、化疗药物相关的恶性肿瘤 在操作过程中，为了减少专业人员配制及处在操作过程中，为了减少专业人员配制及处置化疗药物过程中的接触剂量，以到达防护目的，置化疗药物过程中的接触剂量，以到达防护目的，需求遵照两个原那么：需求遵照两个原那么： 六、职业接触抗肿瘤药物的防护原那么医院任务人员尽量减少不用要的与化疗药物的接触医院任务人员尽量减少不用要的与化疗药物的接触 尽量减少化疗药物对环境的污染。尽量减少化疗药物对环境的污染。一加强防护认识有关管理部门要关怀护士安康，将护士接触化疗作为“职业危害提到重要议程。制定相关的政策，改善护士的任务环境，提供必要的防护设备。二加强专业人员职业平安教育和防护技巧六、职业接

9、触抗肿瘤药物的防护原那么1、药物处置中心化 医院最好设置静脉配液中心PIVA，采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室担任一切化疗药物的配制及供应。 这样才干实施比较有效而经济的防护措施，并有利于废弃物的集中处置，以使污染减少到最小范围，有利于职业平安和环境维护。三配制化疗药物的环境预备2、抗肿瘤药物的配制任务应在专门的配药室和层流 操作台上进展，以减少医护人员被动吸收化疗药物的概率。生物平安柜有一种特制的生物平安柜有一种特制的垂直流安装和垂直流安装和HEPAHEPA过滤网，过滤网，特有的负压操作环境，可特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，有效防止有毒气体

10、的溢出，没有气体的再循环过程，没有气体的再循环过程，更有效的维护操作者。更有效的维护操作者。3.3.任务环境平安管理任务环境平安管理 办公室和化疗配制间应有明确的分区，配备淋浴房。办公室和化疗配制间应有明确的分区，配备淋浴房。配制间为限制区，需有单独的洗手设备。在配制间入口应配制间为限制区，需有单独的洗手设备。在配制间入口应有醒目的标志，阐明只需授权人员才干进入。有醒目的标志，阐明只需授权人员才干进入。 操作中不要在任务区内外走动，尽量防止频繁的物流及操作中不要在任务区内外走动，尽量防止频繁的物流及人员进出，防止将生物平安柜中的药物带入周围环境人员进出，防止将生物平安柜中的药物带入周围环境 在

11、储存药物的区域设置适当的警告标签，提示操作者应留在储存药物的区域设置适当的警告标签，提示操作者应留意的防护措施；意的防护措施； 在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处置隐形眼镜、化装和储存食物置隐形眼镜、化装和储存食物 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等物。操作不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等物。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。 四化疗药物配制的防护器材1、个人防护用品 手套、无粉乳胶外科手套、PVC手套。防护大衣是采用胸前无开口、配有弹性袖口的一次性防浸透材质制成的防护

12、长大衣。一次性帽子、口罩，可备有防护镜、面罩等个人防护用品。2、配药操作时需备器材 一次性注射器，一次性防浸透防护垫，防穿透、防走漏化疗废弃物搜集容器，防浸透公用污物袋。五专业人员管理 化疗药物配置任务必需由经过专门训练的护理人员实施操作。上岗前必需加强专业人员职业平安教育，使其全面掌握并规范化疗防护操作程序，加强防护认识。 对接触化疗药物的专业人员建立安康档案，每年定期体检一次。对专职配药护士要求每半年检查肝、肾功能，每季度监测白细胞及血小板，一旦出现毒副作用征象立刻撤离。专业人员在妊娠及哺乳期应防止直接接触化疗药物。六化疗药物的运送p 运送之前需将化疗药物包装完善，并放在无浸透性密闭安装，

13、标明警示标志进展运送。p 运送人员需了解药物的危险性及药物外溅的处置方法，一旦遇到药物外泄需立刻按其程序予以处置。p 不要运用易呵斥药物渗出的输出方式。七化疗药物溢出处置防护规那么1.操作者误触化疗药物的处置 1操作者不慎接触药物立刻脱去手套，以大量清水冲洗双手。 2假设眼睛内溅入化疗药物，立刻用大量清水或生理盐水继续冲洗5分钟。2.化疗药物外溅后处置1正确评价暴露在有溢出物环境中的人员，假设接触者皮肤或衣服直接接触到药物，必需立刻用清水冲洗被污染的皮肤及衣物。2化疗药物外溅后应立刻标明污染范围，防止其他人员接触。3去除溢出物时护士必需戴一次性帽子、N95口罩、防护目镜及双层手套，并穿好防护大

14、衣，做好个人防护后方可处置污染区。4假设少量药物5ml或5mg渗出，运用纱布垫吸附药液；假设为小量药粉那么用湿的吸水纱布垫处置，防止药物粉尘飞扬污染空气。5假设大量药物溢出5ml或5mg，运用吸收力强的纱布垫等覆盖在溢出的药液之上，将溢出液吸收；假设为粉剂那么运用湿的吸收力强的纱布垫或湿手巾覆盖在粉状药物之上，将药物去除，防止药物粉尘飞扬污染空气。6外溢药物区域需用清洁剂擦拭3次，再用清水冲洗干净。7将突破的玻璃瓶及一次性污染资料放在防走漏、防刺破的容器内密封处置，并标明特殊的警示标志。8凡要反复运用的物品如任务服、被单等，应由受训人员做好个人防护，采用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗，放入公用洗

15、衣袋中立刻送洗。9)参与溢出药物处置的任务人员，去除全部的防护器具，彻底洗手并沐浴。10)仔细评价并记录化疗药物溢出缘由、药物称号、溢出量、处置过程及相关人员，并制定相应对策。八化疗废弃物处置1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的公用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。3.注射器、输液器、针头等各种锋利的废弃物处置要放在防走漏、防刺破公用容器内，并带有特殊警示标志。4.一切的化疗废弃物必需集中后一致放在细胞毒药物公用渣滓袋中并密封高温熄灭处置。九人体排泄物的平安处置1.在处置化疗后48小时之内病人的排泄物时，护理人员必需戴口罩、手套，穿防护衣，以免药物沾染皮肤及衣物。2.倾倒排泄物后立刻盖上马桶盖，延续冲水2次；假设需保管尿液那么将其置于有盖的集尿瓶中。3.假设手套被污染后立刻丢弃。4.假设任务服被排泄物污染后立刻脱去，按药物外溅后处置。5.为了减少化疗药物对环境污染，医院内必需设有污水处置安装。十静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法