超声伪影的识别及应用等多个文件猫脂肪肝fhl

1、猫脂肪肝的临床与治疗科技交流部西北区技术主管培训师2011-8主要内容猫肝脏特点1猫脂肪肝病因2猫脂肪肝症状3猫脂肪肝4猫脂肪肝治疗5肝脏解剖肝小叶腺泡血液供应传入：门静脉2/3肝动脉1/3传出：胆道系统静脉猫肝脏代谢的不同点不能精氨酸（必须氨基酸）？肝脏是动物生成尿素的主要器官，由于精氨酸酶的作用使精氨酸水解为鸟氨酸及尿素。鸟氨酸可拮抗精氨酸缺乏症的有害作用而保护猫葡萄糖醛酸转移酶相对缺乏？许多比妥代谢需要：阿司匹林猫肝脏特点猫无类固醇诱导性碱性磷酸酶同功酶（即， 猫使用类固醇治疗该酶活性不升高）猫总胰管在进入十二指肠前与总胆管结合， 这使得胰腺和胆管疾病经常并发猫脂肪肝猫脂肪肝也叫做猫脂肪

2、沉积综合征（felinehepatic lipidosis）。猫特有且为猫最常见的一种肝脏疾病肥胖猫常见，多不食为什么脂肪动员机理进入血液FFA + 清蛋白运至肝脂肪(甘油三脂)游离脂肪酸 + 甘油(FFA)激素敏感脂肪酶Glucose 氧化分解受阻血糖 肾上腺素 去甲肾上腺素 胰高血糖素 胰岛素持续血糖Activate激素敏感脂肪酶,动员脂肪組织饥饿,禁食,交感神经兴奋脂酰 CoA乙酰 CoATP三脂酰 CoA进入线粒体血液中 FFA 进入肝, 肝細胞胞液中FFA 活化 为脂酰 CoA临床症状 Clinical Signs厌食减重嗜睡呕吐黄疸（皮肤、耳内廓和齿龈）临床症状 Clinical

3、Signs疾病末期会出现神经症状，如: 流涎增多 癫痫 半 失明或DiagnoseInitial Diagnosis:病史物理检查检查 CBC 生化影像学检查超声学检查组织病理切片患脂肪肝的猫肝脏的组织切片，（600×）正常猫肝脏的组织切片，（400×）X线片和B超检查n 无麻醉和外科风险n 胆 胆囊炎 胆管肿瘤 胰腺炎 肝肿大 腹水 肿瘤超声引导下肝脏细针穿刺血液学检查血常规检查 贫血的评估 凝血评估 脱水的评估 炎症程度 许多肝脏的异常或受损都会引起肝炎 严重长期的炎症可造成肝脏纤维化尿液检查Ø用于区分肾前性氮质血症和肾性氮质血症素尿Ø素尿对于猫来说

4、是异常现象肝功能在临最准确的还有在禁食12小时后及进食2小时后测量血清中的胆汁酸浓度可以检测早期肝脏的功能肝功能下降，致使高胆固醇血症使红细胞 胆固醇与磷脂比例改变形成异性形红细胞，使缩短！门静脉系统© Internet总蛋白白蛋白AST谷草转氨酶ALT转氨酶总直接素素ALP碱性磷酸酶GGT-谷氨酰转移酶素在体内代谢破裂肝脏直接素间接素直接素经胆管进入肠管门脉循环体循环尿粪总蛋白总蛋白增高：重症脱水（严重的腹泻、呕吐）、水分摄入、休克等。的失水、酸总蛋白减低：长时间重度蛋白尿的各种肾病、肝硬化腹水、营养不良、重度甲状腺功能亢进、大量及贫血等。白蛋白ALBALB浓度显著降低肝前性如营养

5、不良、吸收不良等；肝性如肝功能不全、肝功能衰竭等；丢失性如蛋白丢失性肠病、蛋白丢失性肾病、腹水、胸水、血液丢失等。当血白蛋白浓度低于15g/L时机体会出现腹水、胸水、水肿等。血清转氨酶（ALT）转氨酶是对肝脏疾病的、病变程度的估计和疾病治疗前后对比的一项较为重要的检验项目。转氨酶是动物体内的一种比较重要的酶。这种酶于各脏器，主要在肝脏。在急性肝炎期尤为显著。所以可从氨酶的含量来估计肝脏的病变程度。转天门氨酸转氨酶（AST）AST主要少量于家畜的肌肉、肝脏和心肌中，于肾、脾、脑核红细胞中。增多：生理性增多：、训练中、活动之后。病理性增多：肝胆疾病，骨骼与肌肉的损伤与坏死，心脏损伤与坏死，非特殊性

6、组织损伤（及溶血、败血症、黄曲霉、疝痛）。减少：VB6缺乏、大面积肝坏死。碱性磷酸酶ALP于骨骼、肝脏、胆道上皮和小肠粘膜，以及脾、肾脏皮质、胎盘和一些肿瘤组织中增多：肝胆疾病，皮质类固醇过多，骨骼成骨细胞活性增加，高血脂和脂肪肝（、甲亢、急性胰腺炎），新生瘤，小肠碱性磷酸酶增加（肠粘膜疾病等），某些药物的影响（某些抗惊厥药，杀虫药），黄曲霉螺旋体病，肠阻塞，钩端猫无类固醇诱导性碱性磷酸酶同功酶（猫使用类固醇治疗该酶活性不升高）-谷氨酰转移酶（GGT）于肝脏、胰腺、肾脏和肠道，是GGT一种膜相关酶，通过肝脏内半乳糖受体清除。血清GGT主要来自于肝脏。犬猫肝GGT位于肝细胞小管膜上。肾GGT位于

7、近端小管刷状缘内，分泌后进入尿液。胰腺GGT位于腺泡细胞表面，分泌后进入十二指肠。猫GGT解读a) 血清GGT活性升高主要表明胆汁郁积， 对于肝脏疾病较ALP更敏感。b) 肝脂沉积(猫) 常伴有胆汁淤积，引起微弱的或不引起血清GGT活性升高，因为胆汁淤积是发生在肝细胞水平，没有涉及到胆管和小胆（GGT来源于此）。c)猫继发于胰腺炎或胆管炎症/堵塞的肝脂沉积症可引起GGT活性升高（如：胆管性肝炎、肝外胆管阻塞）。猫脂肪肝的治疗治疗FHL患猫的关键因素：及时进行营养支持疗法高蛋白、高脂肪猫脂肪肝的治疗此病可采用3种饲喂管 Nasoesophageal tube 鼻饲管 Esophagostomy tube 食道造口饲管 Gastrostomy tubes 胃造口饲管如何