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1、附件3第十届山东省“泰山文艺奖”.类作品申报表(集体创作作品)填表时间:年月作品名称作品规格作品首次发表、展演、播出时间申报单位负责人或联系人通讯地址 联系 作品主创人员 负责人或联系人身份证号(按主创人员署名排列顺序填写)作品简介社会反响作品获奖情况及工作单位意见单位负责人签字(单位盖章）年月曰推荐单位意见单位负责人签字(单位盖章)年月曰初评委员会意见初评委员会主任签字年月日省评选委员会意见山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章)年月曰备注：根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 本申报表请用A4纸正反打印。(个人创作作品）填表时间： 年月曰作

2、品名称作品规格作品首次发表、展演、播出时间中报人工作单位出生年月性别民族职务职称身份证号码通讯地址 联系 作品简介作品获奖情况作品社会反响工作单位意见单位负责人签字(单位盖章)年月曰推荐单位意见单位负责人签字(单位盖章)年月口初评委员会意见初评委员会主任签字年月曰省评选委员会意见山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章)年月口备注：根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 本申报表请用A4纸正反打印。填表时间： 年月曰姓名性别出生年刀昭片民族党派职称工作单位职务协会职务身份证号码联系 通信地址由P编推荐单位艺术门类中和要工乙作术成简绩历作及品社获会奖石.反 情响况个人获得的荣誉称号工作单位意见单位负责人签字(单位盖章）年月 R推荐单位意见单位负责人签字(单位盖章)年月口初评委员会意见初评委员会主任签字年月曰省评选委员会意见山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章)年月口备注：根据山东省泰山文艺

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