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文档简介

1、上海交通大学医学院教 案课程名称 外科学 第 1 次课 2006年 4 月 4 日教师姓名费旭峰职称副主任医师教研室外科教学时数2授课题目外科营养教学对象法文班 授课地点 教学方式授大课本课的重点、难点：重点：1. 营养状况的评价。2. 营养不良的诊断。3. 营养支持的方法。4. 营养支持并发症的防治。难点：1. 营养不良的诊断。 2. 营养支持并发症的防治。本次课应用的教具：多媒体主要教学内容：（时间安排）一、外科病人的代谢变化 3饥饿和手术创伤对人体代谢的影响不同。二、营养状况的评价 101. 步骤：病史；人体测量学检查；体格检查；实验室检查。2. 人体测量学检查：体重、身高、体重指数；反

2、映体脂状况；反映骨骼肌群状况。3. 实验室检测：内脏蛋白（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白）；氮平衡；免疫功能（总淋巴细胞计数，延迟性皮肤过敏试验）。三、营养不良的诊断 101. 能量缺乏型营养不良（marasmus）2. 蛋白质缺乏型营养不良（kwashiorkor）3. 蛋白质-能量营养不良（混合型营养不良）四、代谢支持：原则 4五、营养支持方法的选择：原则 6六、肠外营养（parenteral nutrition） 25定义、指征、组成、能量和氨基酸的来源和需要量、输注方式和途径、主要并发症的类型和防治。七、肠内营养（enteral nutrition） 20定义、指征、反指征、

3、制剂种类和主要特点、制剂的选择、给予途径、主要并发症的类型和防治。八、小结 2本次课小结要点一、营养状况的评价1. 人体测量学指标：身高、体重、BMI、TSF、AMC。2. 实验室指标：血浆蛋白、总淋巴细胞计数、氮平衡等。二、营养不良的诊断和类型1. 能量缺乏型营养不良2. 蛋白质缺乏型营养不良3. 蛋白质-能量（混合型）营养不良三、代谢支持的原则四、营养支持方式的选择：If the gut works, use it !五、肠外营养1. 定义、指征2. 组成：碳水化合物、脂肪、氨基酸、水、维生素、电解质、微量元素等3. 输注方式：单瓶输注、全营养混合液4. 输注途径：中心静脉、外周静脉5. 并发症：主要为导管性、代谢性和感染性并发症六、肠内营养1. 定义、指征、反指征2. 制剂类型：大分子聚合物制剂、要素膳3. 输注方式：单瓶输注、全营养混合液4. 给予途径：经口、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘5. 并发症：主要为与喂养管相关的问题、胃肠道不适（尤其是腹泻）、感染性和代谢性并发症。七、联合应用肠内和肠外营养本次课复习思考题1. 如何评价营养状况。2. 营养

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