肿瘤患者口腔黏膜炎风险评估与防范ppt课件

1、 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者高风险评价与平安防备高风险评价与平安防备 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善口腔黏膜炎风险评价与平安防备口腔黏膜炎风险评价与平安防备 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善口腔黏膜炎口腔黏膜炎 oral mucositis, OM是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是放化疗影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是放化疗影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和

2、更新。新。常见部位：口颊、常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈舌边、上腭、齿龈等。等。特点：溃疡周围红特点：溃疡周围红肿、疼痛，甚至溃肿、疼痛，甚至溃面有糜烂。面有糜烂。OMOM分级规范分级规范WHOWHO分级规范分级规范 级级0级级级级级级级级口腔粘膜口腔粘膜无异常无异常溃疡溃疡1cm的溃疡和数个小溃疡，能进食2个个 1cm的溃疡和的溃疡和数个小溃疡，能进数个小溃疡，能进流质饮食流质饮食2个以上个以上1cm的溃疡的溃疡或或 /和交融溃疡，不和交融溃疡，不能进食能进食 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善1、化疗后机体

3、抵抗力下降，且恶心、呕吐使患者饮水和进食减少，唾液分泌减少，口腔自净才干下降, 使寄生在口腔的病原微生物迅速繁衍，破坏口腔黏膜屏障，加上化疗药物毒性损伤口腔黏膜引起口腔炎症性、溃疡性改动。2、头颈部肿瘤放疗：腮腺呈不规那么三角形, 位于耳郭的前下方, 上达颧弓, 下达下颌角附近, 正处在鼻咽癌放射治疗的双耳前野范围内。放射治疗中, 由于患者的唾液腺及腮腺受照射 , 发生不同程度的损伤, 使唾液腺及腮腺分泌减少，患者长期口干, 失去清洁口腔和杀菌作用, 觉得严重不适,致患者口干、口腔黏膜发生反响, 给患者带来苦楚。3、患者本身免疫力下降及抗生素运用，能够呵斥口腔菌群失调，添加细菌感染的时机。OM

4、OM发病机制发病机制OMOM评价内容评价内容微生物检测、部分用药情况，微生物检测、部分用药情况，白、粒细胞数，每次察看逐项记录。白、粒细胞数，每次察看逐项记录。数目数目护士每次在口腔护理前，在充足的光线下手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检查。 饮食饮食清洁清洁环境环境察看察看OMOM预防预防正确的漱口方法正确的漱口方法漱口的正确方法 -每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱净食物残渣，再含一口漱口水：充分煽动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位。 -每次含漱时间15-20min。 漱口液的选择漱口液的选择普通选用生理盐水、口博士等交替漱口厌氧菌

5、感染选用1%-3%过氧化氢溶液真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等口腔护理的措施口腔护理的措施评价评价有效刷牙有效刷牙勤漱口勤漱口加强营养加强营养特殊情况的处置特殊情况的处置口腔护理口腔护理的措施的措施 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善中药方剂：中药方剂：获得了一定疗效获得了一定疗效, 但方剂中有些成分味道太苦但方剂中有些成分味道太苦, 并常需煎服并常需煎服, 患者难以接受患者难以接受, 且配方中成分无维且配方中成分无维护腮腺作用。护腮腺作用。 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善麦冬、 天冬、 天花粉、 沙参、 玉竹、 枸杞适量放入开水中当茶饮。方剂中的麦冬、 天冬、 天花粉、 沙参和玉竹能养阴、 清热、 生津, 枸杞具有抗氧化和去除氧自在基的作用,既能维护腮腺又能养阴生津, 且服用方便。 滨州市人民医院 The Peoples Ho