冠脉CT的发展和困惑_盖鲁粤

1、冠脉冠脉CT的发展和困惑的发展和困惑盖鲁粤解放军总医院心内科无创冠脉造影 当今心脏病学的最大进展莫过于心脏影像学，而心脏影像学的最大进展莫过于冠状动脉CT，多少年来人们一直渴望能够不用插入导管便能看到冠状动脉影像的愿望终于实现。原理 X线穿透身体，不同的组织有不同的穿透，也可以说密度不同，差别可以用灰阶表示。 普通的X线只能形成影子数据，不能形成点数据。 CT记录了所有数据，而数据是可以操纵的。 冠脉CT与其他影像学的比较李珊，盖鲁粤等MDCT CAG P值MV-mla 2.421.27 1.911.54 0.132 MV-eem 12.284.07 NA0.157 MV-diameter 3

2、.730.58 3.660.660.071 MV-rva 11.203.72 NA0.723 MV-as% 0.750.13 0.820.13 0.113 注：注：MVMV：主支血管；：主支血管；SBSB：分支血管；：分支血管；mlamla：最小管腔面积；：最小管腔面积；eem-csaeem-csa：外弹力膜面：外弹力膜面积；积；rvarva：参照血管面积；：参照血管面积；diameterdiameter：直径；：直径；as%as%：面积狭窄率。：面积狭窄率。 血管内超声和CT孙志军 解放军总医院等冠脉CT，冠脉造影和光学相干断层Cardiology5278030Radiology8030No

3、 CAG7374(91.83%)8030CAG656(8.17%)CAG103(19.54%)Medication238(45.16%)8030Normal CAG186(35.29%)2388030CABG or Medication150(22.87%)8030PCI506(77.13%)PCI103(100.00%)放射和心内科的差别CAG4734CAG after CT759(16.03%)CAG directly3975(83.97%)No PCI147(19.37%)PCI612(80.63%)PCI1057(26.59%)No PCI2918(73.41%)Normal35(23

4、.81%)borderline or moderate 22(14.97%)significant90(61.22%)Normal412(14.12%)Borderline52(1.78%)significant2454(84.10%)Table 2. 冠脉入流程斑块和血脂图三：A:冠脉64排CTA MPR重建可见右冠近段斑块，斑块两端明显钙化，斑块内点状钙化；B：Cross-section图像显示斑块正性重构，伴点状钙化，对应管腔面积狭窄率约60（箭头处）；斑块最小CT值65HU；C：2008年10月病人发生急性心肌梗死，造影结果可见与冠脉CT斑块对应处闭塞（白色箭头所示）。图二：A：2008年4月64排冠脉CTA MPR重建见右冠远段局限性狭窄约60；B：Cross-section视图可见一软斑块（箭头处），血管呈正性重构，无钙化，CT值约30HU。C：20081128急性下壁心梗，冠状动脉造影见一局限性狭