排污申报登记表(空白)

1、-# -申报登记代码 排污类型污水废气固体废物噪声排放污染物申报登记表（试行）申报年度：口口行政区划代码 口口 - 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 申报单位法人代码 口口口 - （）填 表 人扌报出日期： 年 月 日国家环境保护总局制审核意见经办人意见：环境监察机构审核意见：经办人：负责人：单位（盖章）年 月日年 月曰本申报表需附的相关材料:1污染源监测报告单复印件；2、单位的用水情况单复印件；3、燃料检测单复印件；4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明;5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；6、当年新增排放口情况说明；7、其他需要补充的材料：（1）（2）（3）

2、一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位基本信息1.单位地址省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、旗、区）乡、镇及街（道、路）号2.中心经度o/II4.单位环保机构名称6.联系人7.电话/传真3.中心纬度o/II5.专职环保人员数8.电子邮件9.通讯地址10.邮政编码11.装机容量30力千 瓦以上的电力企业是口 否口12.投产（开业）日期13.上年生产（经营） 天数14.年末职工人数15.企业规模16.单位类别17.登记注册类型 18.隶属关系19.行业类别 20.开户行21.帐号22.上年总产值（万元）23.上年利税金额（万元）24.上年“三废”综合 利用产品产值（万元）25.上年

3、末固定资产 原值（万元）26.环保设施原值（万元）27.污水治理设施数（套）28.污水治理设施处 理能力（吨/日）29.上年污水治理设 施运行费用（万元）30.锅炉数（台）32.其中烟尘排放 达标数台蒸吨34.工业炉窑数（座）35.其中烟尘排放达 标数（座）31.锅炉总蒸吨数33.其中二氧化硫排放 达标数台蒸吨36.其中二氧化硫排 放达标数（座）37.废气治理设施数（套）38.废气治理设施处理 能力（标立方米/时）40.脱硫设施数（套）41.脱硫设施脱硫 能力（千克/时）39.上年废气治理设施 运行费用（万元）排污许可证42.编号43.发证日期44.是否重点污染源国家级口 省级口 地市级口45

4、.上年缴纳排污费 总额（万元）46.上年环境违法 罚款（万元）否 口表内指标关系：3032, 3033, 3435, 3436, 3740表1-2上年污染治理设施情况1.治理设施名称2.污染类别3.处理方法4.设计处理能力5.处理量*6.排向的排放口名称及编号7.运行天数8.运行费 用（万元）9.投入使用日期备注：1、计量单位：处理能力 一 污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）；年处理量-污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“* ”项指标不用填写。表1-3上年主要产品、原辅材料年产（用）量1.主要产品名称2.计

5、量单位3.设计年产量4.年产量5.主要原辅材料名称2.计量单位6.用（耗）量7.单位产品用 水量（吨）8.单位产品能 耗量（吨标煤）9.其中单位产 品煤耗量（吨）表1-4上年单位产品排污量1.主要产品名称2.计量单位3.单位产品污水排放量（吨）单位产品污水中主要污染物排放量6.单位产品废气排放量 （标立方米）单位产品废气中主要污染物排放量4.污染物名称5.排放量（千克）7.污染物名称8.排放量（千克）表1-5上年能源消耗情况燃料种类固体燃料液体燃料气体燃料煤炭4.其他固 体燃料（吨）油类燃料9.其他液 体燃料（吨）10.天然气（万标立方米）11.其他气体燃料 （万标立方米）1.合计（吨）2.燃

6、料煤（吨）3.原料煤（吨）5.合计（吨）6.重油（吨）7.柴油（吨）8.其他油类 燃料（吨）消耗量 （吨或万标 立方米）硫份（%）灰份（%）表1-6上年用水情况（单位：万吨）1.用水总量新鲜用水量重复用水2.合计3.自来水4.地下水5.地表水6.其他水7.重复用水量8.重复用水率（）表内指标关系： 仁2+7, 2=3+4+5+6, 8=( 7- 1)X 100%表1-7上年污水及污染物排放汇总情况1.排 放口 数量 （个）2.污水排放量（万吨）其/、中3.达标排放量（万吨）4.超标排放量（万吨）5.直接排入海量（万吨）6.直接排入 江河湖库量（万吨）7.排入城市管网量（万吨）9.其他去向 量（

7、万吨）8.其中排入城镇污水处理厂量10.污染物名称11.去除量（吨）12.其中当 年新增设施 去除量（吨）排放量（吨）10.污染物名称11.去除量（吨）12.其中当 年新增设施 去除量（吨）排放量（吨）13.合计14.达标量15.超标量13.合计14.达标量15.超标量汞石油类镉氨氮六价铬（11）悬浮物铅(12)砷(13)挥发酚(14)氰化物(15)化学需氧量(16)表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9, 7 8, 11 12, 13=14+15-11 -表1-8上年废气及污染物排放汇总情况1.排放口数量（个）2.其中工艺废气排放口数量（个）3.其中燃烧废气排放口数量（个）7.污染物 名称

8、去除量（吨）排放量（吨）8.合计9.其中当年 新增设施 去除量10.其中 燃烧废气去除量11.其中 工艺废气去除量排放量合计其中：燃烧废气排放量其中：工艺废气排放量12.合计13.达标量14.超标量15.合计16.达标量17.超标量18.合计19.达标量20.超标量二氧化硫烟尘工业粉尘氮氧化物挥发性有机溶剂4.废气排放量（万标立米）5.其中工艺废气排放量（万标立米）6.其中燃烧废气排放量（万标立米）表内指标关系： 仁2+3, 4=5+6, 8=10+11, 8 9, 12=13+14=15+18, 13=16+19, 14=17+20, 15=16+17, 18=19+20-13 -表1-9上

9、年固体废物产生及去向情况(单位：吨)1固体 废物名称2.产生量3.主要有害成 分综合利用量处置量贮存量14.历年累计 贮存量15.排放量16.是否 办理 转移 联单4.合计5.其中综合利 用往年 贮存量6.合计7.符合环保 标准 处置量8.不符合环保 标准处置量9.其中运往集 中处置 厂量10.处置往年 贮存量11.合计12.符 合环保 标准 贮存量13.不 符合环 保标准 贮存量危险废物其中：含铬废物含铜废物含铅废物废有机溶剂废矿物质医疗废物其他冶炼渣粉煤灰炉渣煤矸石尾矿放射性废物其他废物合计备注：危险废物包括医疗废物；按照国家危险废物名录，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三

10、类表内指标关系：2=(4-5)+(6-10)+11+15，6=7+8，1仁 12+137, 7=8+9+10表1-11排污许可证情况污水1.污染物名称2.污水中污染物 允许排放量（吨/年）3.最咼允许 排放浓度 （毫克/ 升）废气5.污染物名称6.废气中污染物 允许排放量（吨/年）7.最咼允许 排放浓度 （毫克/立方米）4.污水允许排放量 （万吨/年）8.废气允许排放量（万标立米/年）图1单位平面示意图-16 -图2生产工艺示意图-17 -图3主要污染治理工艺示意图对污水、废气、固体废物和噪声等的污染治理工艺分别绘出示意图。表2-1污水排放口上年排放情况1.排放口名称2.排放口编号3.排放口位

11、置4.经度o)/II6.功能区类别5.纬度o)/II7.执行标准 类别9.排放天数11.排放去向13.污水排放量（万吨）14.其中达标 排放量（万吨）8.污水排放 规律10.排放时间（小时/天）12.水体名称15.其中超标 排放量（万吨）16.排放月份01月口 02月口 03月口 04月口 05月口 06月口07月口 08月口 09月口 10月口 11月口 12月口17.最近一次建设的 项目名称18.建设日期19.污染源 自动监控 仪器名称20.污染物名称污染物排放量（吨）20.污染物名称污染物排放量（吨）21.合计其中21.合计其中22.达标排放量23.超标排放量22.达标排放量23.超标排

12、放量汞石油类镉氨氮六价铬（11）悬浮物铅(12)砷(13)挥发酚(14)氰化物(15)化学需氧量(16)备注：执行标准类别分为 1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准。 表内指标关系：13=14+15, 2仁22+23表2-2废气排放口上年排放情况1.排放口 名称2.排放口编号3.排放口位置4.经度0 /II6.功能区 类别5.纬度0 /II7.执行标准 类别8.是否两控区是口 否口9.排放口类型工艺废气排放口燃烧废气排放口10.设备名称11.废气排放 规律12.排放天数13.排放时间（小时/天）14.排放口高度（米）15.出口内径（米）*16.装机容量（万千瓦）17.废气排放量 （万标立米）18.其中达标排放 量（万标立米）20.排放月份01月口 02月口 03月口 04月口 05月口 06月口07月口 08月口 09月口 10月口 11月口 12月口21.污染源 自动监控 仪器名称19.其中超标排放 量（万标立米）22.污染物名称污染物排放