压疮记录填写说明_第1页
压疮记录填写说明_第2页
压疮记录填写说明_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、.压疮记录填写说明压疮分期：期：临床表现：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。描述：压疮部位，范围，完整性，颜色（其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色，蓝色或紫色改变） ，皮肤温度（发热或冰凉），皮肤组织质地改变（发硬或潮湿） ，感觉改变（疼痛或发痒） 。例如：部位：觝尾部面积：发红约 5×5cm，创面情况：压之不退色，质地硬，局部皮肤发热有疼痛。期：临床表现：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面； 也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。描述：压疮部位，范围，完整性，皮肤颜色，

2、皮肤温度（发热或冰凉），有无水泡，有无破溃，有无疼痛。例如：部位：骶尾部面积：水泡 1×1cm，创面情况：水泡未破溃，无疼痛。期：临床表现：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见，但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织 ,但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。描述：压疮部位，范围描述 :长×宽×深，颜色，有无渗液（量，颜色） ，有无气味，有无感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述） ，窦道（深度以钟表式描述），疮口周围的皮肤 （红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着等），有无疼痛。例如：部位：骶尾部 面积：皮肤破溃 5×5×2cm，创面情况：约 2

3、5的黄色伤口， 75的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行，约6-7 点潜行 3cm，有窦道，约 11-12 点深约 4cm，疮口周围皮肤苍白，局部疼痛。期：临床表现：全层组织缺失伴有骨、 肌腱或肌肉的暴露， 创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道， 甚至溃疡深及肌肉和支持系统 （如筋膜、肌腱、关 节囊等）而并发骨髓炎。描述：压疮部位，范围描述 :长×宽×深，组织形态，疮口有无渗液（量，颜色，气味）疮口有无气味，有无存在感染， 有无潜行（潜行深度以钟表式描述）疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着等） ，有无窦道，有无扩展到肌肉和 / 或支持结构（如筋膜，肌腱或关节囊，有无看见或触及骨头 / 肌腱），有无疼痛。例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5× 5× 2cm，创面情况：疮口呈黄色，有渗液，有腐臭味，有无潜行，有无窦道，有无扩展到肌肉或支持结构 .疮口周围皮肤苍白，局部疼痛情况。效果评价：每班进行评价。'.Braden 评分表 :项目/ 分值1 分2 分3 分4 分感觉完全丧失严重丧失轻度丧失没有改变潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力安全无法移严重受限轻度受限未受限营养极差差良好极佳摩

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论