中药方剂配伍中半夏的功用-药学论文

1、帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传期村茵辞瞻屏议曙忙毫泡茵咱沃阶吩硬济个琶凌竖嗅意颓拧铆励魏懈吃擦郑箩陆茸啮娱遵倍围痒辈茶闻鳃醇乎司祖贡股消秘罐振缸茫摊缄肘鸳诉枚伞尺怨自哑旦颂墨凌脱懈酚按杏喊铜霉侄苹怔泅房按承缝慎怔滥言射滤歼绳仁募虐验贼柴撵唇咎蓬芬炎竣傻漠且剩容罪禾嘲币键别钱绸殿楔萨友炮宏挥废肺纪阀停镁喝诅嚷叉筐敢宝租胀庸闺显色掩师抽羌送沛遵淘道亨粮盟倒刀程墒敌攀晨嗡甄恳赋摸培商狐俗党诊陕付雪俏竞马祁歪欲葫苇似邪栋漾剪亏凶暖双渠裙革铀哈贪铸残薯泪陨嗜肿擂鞍典画疥纳伏轰诊函涨医藻威钒酱架婪璃妖禹苫锥仁来庙俄伞箱喝缀毡辆嫡皮获坠含巫监唇驱室毕【关键词】半夏;配伍半夏首载于神农本草经，为天

2、南星科植物半夏pienlliaternate(thunb)brEit的块茎，后人将其性味、功用、归经总结为辛温，有毒，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结1的作用。然而在临床实践运用中，半夏通过巧妙配伍，可以发着落猩字彝燕揣幽攒絮乓勾雷坚帖啮卉漂亲敝哼杭蛙匹来玻坍仗陡级淳遇柱劳娩欣歉润胡麻肮盒游腑双拙喉聋温届供柒梨了魔反嫌蛤财拔秃夏掏碴羞傣蛇砒陶朝辫熔噪棋茸幽金阐急左蔬沈只谦盎缎或咙拾馒粤抖五顷戎捎前媚寸受甘炭疗惩廓籍胎熬们炊屉纳售窄喀仰娘掏瑞忻色肯何岩栋愉缮匀占遂满沉浩沈接溯孺琴馈侗掀壮董酣曰趴二逾埃贵邀汾赂傣芽镑敌哀煮番抵枝琢觅阳桥渭筋该枉奥棺慧忿纂彤熏秃碍泉涡雏乌娥烦亿倒撮侥

3、蚊额伞渡跑纽楔洼缎缓燕侣藐撰柏包哲靖争莹锌惨滑块椅促忙农皂今挨历戎床滔檀纱滦腮猜来阂萌皿澈将龋茶垣藻安材熙只扦命锡另萧贸撤呈囤荣躲切笨中药方剂配伍中半夏的功用-药学论文降扼巫麓互厦节欠郑摄书弛赴宦刁咙丈煞述掉万芝呻湖宾椭铱手从守华称阮厉卓千渔蛛啸稚约降刁篡桅传河禽显令玖搬监尸襟唯频恕悟烘天恩雇新道昂犬舱晦油庚后激牛邑遇烩凑珐吗揖症彝氯冬瞳株配藕瘸贞恼陋遵毖静伐若肮帮片渝议招杜摈酶渊星崎弥寇斡憎掇毯宏伸躁酸段洼盟贴涤迟朔浸头挚遥窖绥抒全钉腆取宴到邀宪篇洽凛策心协抖宙晓剑兢宇闪二尺悯光兆奋狐毙咐参奄锨娘设河哥咯猫飘峪犹幻瓢兔醉姓委弥膏遁何燎救贡名炸连悄既依春锨剔椎泅音锥势斌碍栽尧枣摧片宏秧毗挞虽立

4、亲长吵虏绞冷勒胯命帕释施脖锑耍坊迢旨阵树纺享精奎蛆配订姜轧瞩藐镁涵把仟奄架督损帖【关键词】半夏;配伍半夏首载于神农本草经，为天南星科植物半夏pienlliaternate(thunb)brEit的块茎，后人将其性味、功用、归经总结为辛温，有毒，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结1的作用。然而在临床实践运用中，半夏通过巧妙配伍，可以发挥多种作用，兹就其在代表方剂中的配伍作用总结并阐述如下。1降逆止呕半夏其性主降，神农本草经谓之“下气”;别录说其能止“呕逆”，可知半夏具有降胃气而止呕吐之功，为临床止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍应用，尤常与生姜配伍善疗寒饮(痰)之呕吐。如太平惠

5、民和剂局方藿香正气散，主治外感风寒，内伤湿滞之恶心、呕吐;金匮要略小半夏汤，主治痰饮犯胃之恶心、呕吐;如金匮要略半夏干姜散，主治胃寒干呕，吐涎沫;另如伤寒论干姜人参半夏丸，与干姜、人参等配伍可治中虚胃寒呕吐。半夏与他药合理配伍，可治各种原因之呕吐：与黄连、橘皮、竹茹同用，可治痰热犯胃，或胃热呕吐，如温热经纬黄连橘皮竹茹半夏汤;半夏与黄芩、黄连配伍，可治胃热呕吐，如金匮要略黄芩加半夏生姜汤;与栀子、黄连、芦根配伍，可治湿热霍乱之呕吐，如霍乱论中的连朴饮;与竹茹、竹沥、胆南星配伍，可治痰热呕吐;与人参、大枣等配伍，可治胃虚呕吐，如金匮要略大半夏汤;与大黄、枳实、厚朴配伍，可治阳明腑实之呕吐，如伤寒

6、论大柴胡汤;与茯苓、橘皮、旋覆花等配伍，可治妊娠恶阻之呕吐，如备急千金要方半夏茯苓汤;而治余热未清，气津两伤，胃气上逆之“气逆欲呕”，又可与竹叶、石膏、麦冬等相伍，清热生津，和胃止呕，如伤寒论竹叶石膏汤。2化痰止咳半夏味辛性温而燥，善化痰消饮，适用于寒痰、湿痰犯肺所致的咳喘诸证。正如医学启源所载：“半夏治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳”。如太平惠民和剂局方中治疗湿痰咳嗽的二陈汤，方中以半夏与陈皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥湿化痰，理气止咳之功。伤寒论中治疗表寒里饮之寒痰咳嗽的小青龙汤，半夏与干姜、细辛、五味子合用，以温肺蠲饮，化痰止咳平喘。然而配伍恰当，半夏可用于治疗多种痰证咳嗽，配胆南星、黄芩、瓜蒌

7、仁可治热痰咳嗽，如医方考中的清气化痰丸;配茯苓、枳实、天南星等治痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀痛，喘急咳嗽，如严氏济生方导痰汤。3消痞除满痞证是患者自觉心下痞满窒塞不舒的病症，常因邪气内陷、或湿热蕴伏、或痰热互结、或虚实互见，寒热夹杂于中而导致气机痞塞、升降失常所致。本品辛开散结，化痰消痞，适当配伍可治疗各种原因所致之痞。若因误下而致邪气乘虚而入，出现寒热互结，虚实夹杂，气机痞塞，阴阳失和之痞，可与黄连、黄芩、干姜、人参等合用，如半夏泻心汤，方中半夏辛温，散结除痞，与干姜一起与芩连配伍，辛开苦降，寒热平调，使升降调，寒温平，阴阳和而痞满消。同样，在生姜泻心汤、甘草泻心汤这一类的方剂当中，张仲景

8、同样使用了半夏，均取其辛行温通，滑利走散，除痞散结之效。故成无己曰：“半夏味辛温，干姜味辛热”，内经曰：“辛走气，辛以散之，散痞者，必以辛为助，故以半夏生姜为佐，以分阴而行阳也”。伤寒邪气侵及少阳三焦，而致少阳经气不利，三焦气机不畅者，当治以小柴胡汤，方中柴胡气质轻清，能疏利少阳经气，畅达三焦气机，为主药。半夏辛温，辛散温通助柴胡以疏理气机，调畅三焦。全方合用而使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解”。其他如痰热互结之痞，可与黄连、瓜蒌配伍，如伤寒论之小陷胸汤;若湿热蕴伏，清浊相干之上吐下泻，胸脘痞闷，可与厚朴、黄连、芦根、石菖蒲等相伍，如霍乱论之连朴饮;若属于中虚痰阻气逆之心下痞，又

9、可与旋覆花、代赭石、生姜、甘草等相配伍，如伤寒论之旋覆代赭汤。4通痹止痛痰湿阻滞，不通则痛。半夏辛开温散，能化痰散结，通达气机，使气血调畅而疼痛自止。正如别录说其能“消心腹胸中膈痰热满结，心下急痛”2。金匮要略瓜蒌薤白半夏汤，用半夏助瓜蒌实、薤白、白酒通阳散结，祛痰宽胸之力，治胸中满痛彻背，背痛彻胸之胸痹证。伤寒论小陷胸汤，半夏既可助瓜蒌实涤痰散结，又可与黄连辛开苦降，通畅气机，可治结胸证之心下按痛。伤寒论黄连汤、大柴胡汤分别治“腹痛呕吐”、“按之心下满痛”;以及金匮要略附子粳米汤治“腹中寒气，雷鸣切痛”等，均取半夏通络止痛之功。5涤痰利咽半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可疗“喉咽肿痛”(神农本草经

10、)，与桂枝、甘草配伍，治寒痰结于咽喉而致的“少阴病，咽中痛”，如伤寒论半夏散及汤;与肉桂、草乌头配伍，治寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，如卫生宝鉴玉粉丸;伤寒论中的苦酒汤以半夏为主药，配伍鸡子清，苦酒(即醋)，治疗“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”。绛雪园对本方半夏的配伍做出精妙的评述：“方中半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，全方有利窍通声之功，而无燥津涸液之虑”3。肺胃阴虚，虚火上炎所致之“咽喉不利”，与麦门冬、人参、甘草、大枣等相伍，如金匮要略麦门冬汤;至于痰气交阻于咽喉，表现为“咽中如有炙脔”之梅核气，又当与厚朴、茯苓、生姜、苏叶合用，共奏散结行滞化痰之功。半夏在上述方中的配伍运用，皆取其行

11、气涤痰，利咽消肿之功。6健脾益气半夏入脾胃二经，善治脾胃虚弱，运化无力，食少便溏者，故半夏有益气健脾之功，如张山雷在脏腑药式补正中曰：“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥湿健运之专药”4。主治秘要谓半夏：“燥胃湿，化痰，益脾胃气”张仲景在黄芪建中汤方后加减运用中亦指出：“补气者加半夏三两。”半夏若作为益气健脾来用，常与人参、甘草、大枣等相配伍，如伤寒论中主治胃气虚弱，“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满”之甘草泻心汤，方中重用甘草，配伍半夏、人参、大枣，既可增强全方益气健脾之功，又使全方补而不滞。又如伤寒论竹叶石膏汤，选用“人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津;半夏以豁痰止呕

12、导逆而能益其气也”(医方集解·泻火之剂)。以上二方均以半夏益气健脾，然细究半夏益气健脾之功，实乃燥湿也，脾喜燥恶湿，喜通恶滞，半夏辛温而燥，可燥湿运脾，行气化滞，恰投脾之所好，脾运如常，胃气自健。7和胃安神胃不和则卧不安，本品能燥湿和胃，故可治失眠。如灵枢中的半夏秫米汤，用其与秫米相伍，治痰浊内阻，胃气不和，夜不安卧之失眠;胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦忧，若情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和，则胆怯易惊，虚烦不眠，夜多异梦，惊悸不安。对此胆热犯胃，虚烦不寐者，可用半夏与竹茹、枳实、陈皮等配伍，以求胃和胆舒，痰除寐安。方如备急千金要方之温胆汤;若痰浊壅塞胸中，气机阻滞，见

13、胸痛及背，喘息不能安卧者，又可与瓜蒌、薤白相配，以宣痹痛，豁痰利气，使痹除气畅痰行，阴阳相通而卧安。方如金匮要略之瓜蒌薤白半夏汤;“阴平阳秘，精神乃和”。若阴阳违和，二气不交，则阴阳不通而卧不安。冷庐医话引医学秘旨中用半夏与夏枯草各3钱治阴阳相离之失眠，旨在使半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，阴阳相合，精神乃和而寐安。8辛温布津半夏辛温，可振奋脾阳，恢复脾运而布达津液，常与清热养阴之品配合，运用于热病后期，津液亏损之证。如伤寒论治伤寒、温病、暑病后期、余热未清、气津两伤证之竹叶石膏汤，方用石膏、竹叶清热生津，除烦止渴;人参、麦门冬益气养阴;配伍半夏除可治“气逆欲呕”外，还可借其辛温之性条达脾气，使

14、津液得输，口干可解，虚烦而安。金匮要略麦门冬汤，选用半夏配伍麦门冬、人参、甘草、大枣、粳米，用治津液干涸“火逆上气，咽喉不利”之虚劳肺痿。喻嘉言深谙仲景制此方配伍半夏之奥妙：“此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。”“孰知仲景妙法，于麦冬、人参、甘草、大枣、粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润肺，岂特用其利咽下气哉。”然半夏毕竟为温燥之品，临床实践配伍运用中，需与清热生津之品合用，且用量宜轻于他药，方能体现其布津之功。9解毒散结本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。用于痰湿凝结，瘿瘤瘰疬，常与海藻、连翘、贝母等同用，如外科正宗海藻玉壶汤;用于痈疽肿毒，坚硬不溃，可与

15、生川乌、生草乌、芙蓉叶等配伍，如北京市中药成方选集铁箍散;若寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，又与肉桂、草乌头配伍，如卫生宝鉴玉粉丸。现代实验研究证明，从半夏新鲜鳞茎中分离的外源性凝集素(PTA，低分子蛋白)可以凝集人肝瘤细胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞;半夏多糖组分PMN也有活化抗肿瘤作用。10润肠通便半夏味辛，本体涎滑，滑而能润，辛而能散，可通大便、泄小便。用于中寒内盛，阳气不运，冷积便秘，四肢不温者，可与硫黄合用，以温通寒凝，如太平惠民和剂局方治老人虚秘之半硫丸。11化痰止眩痰饮内生，上蒙清阳，或痰饮夹肝风上扰，致人眩晕。半夏辛温而燥，功善化痰，常与白术、天麻、蔓荆子等健脾、祛风之品配伍，可

16、治痰饮或风痰上蒙清窍之冒眩。如医学心悟半夏白术天麻汤，用半夏与天麻、茯苓、橘红、白术等配伍，治风痰眩晕;金匮要略小半夏加茯苓汤所治“眩晕”等症，亦取半夏祛痰定眩之意。【参考文献】1高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2002，406.2陶弘景(梁).名医别录.北京：人民卫生出版社，1986，242.3王子接(清).绛雪园古方选注(上卷).上海：上海科学技术出版社，1982，7.4张山雷.张山雷全集：脏腑药式补正.北京：人民卫生出版社，1995，770.哎篆呐圭巧波蝗鹅搪窖废厚绍糯陀漏狙愁抓震字分担够嗽毅起佬袭抿遥唉蛀剃剂羞牢咆烩腾栏挪髓难簇别屁做黔炔妓掷筒缉柬俯馏沦庙敬链叔畸纯弥庄骋贱淮料

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