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文档简介

1、1深静脉血栓的评价要点1深静脉血栓深静脉血栓(DVT)(DVT)概念概念 是指血液在深静脉内的不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流妨碍疾病.2 DVT DVT构成三要素构成三要素病因病因麻醉麻醉肢体制动肢体制动长期卧床长期卧床血流缓慢血流缓慢静脉输注及特殊溶液静脉输注及特殊溶液原发创伤原发创伤手术操作手术操作静脉壁损伤静脉壁损伤创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后、长期服用避孕药、恶性肿瘤、长期服用避孕药、恶性肿瘤血液高凝形状血液高凝形状341.讯问下肢有无疼痛等不适2.查看皮肤颜色53.查看双腿有无肿胀下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓

2、而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧肿胀。按压足背、脚踝、胫前、膝下、膝上。如足背无肿胀，那么无需再向上按压。64皮温5末梢血运76.足背动脉搏动足背动脉：内外踝连线之中点与第一、二趾间的连线上87.测腿围定位：髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm丈量值1cm视为异常小腿周径丈量留意点：同一肢体、同一部位、同一时间、患肢健肢比周径9肢体肿胀度的程度肢体肿胀度的程度分度分度分度标准分度标准0度按压不凹陷1度按压凹陷2mm。且很快恢复2度按压凹陷2-4mm，10-20秒才能恢复3度按压凹陷4-6mm，1分钟左右才恢复4度按压凹陷6-8mm，2分钟才能恢复 108.Homans症直腿伸踝实验检查时嘱病

3、人下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。119.Neuhof症压迫腓肠肌实验轻抬下肢、挤压腓肠肌，如小腿肌肉疼痛，那么Neuhof症阳性如Homans症阳性，那么无需再挤压腓肠肌。12外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评价表外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评价表CapriniCaprini表，基于表，基于AccpAccp指南修订指南修订患者相关危险因素患者相关危险因素 评分评分疾病相关危险因素疾病相关危险因素 评分评分 年龄41-60岁 1 肥胖（体重指数25kg/m2） 1 妊娠或产后（1月内） 1 不明原因或反复自发流产 1 口服避孕药或激素替代治疗 1 因内科疾病卧床 1 下肢水肿 1 下肢静脉曲张 1 炎性肠病史 1 严重的肺部疾病，含肺炎（1月内） 1 肺功能异常（FEV1%50%） 1 急性心肌梗死 1 充血性心力衰竭（1月内） 1 脓毒血症（1月内） 1 小手术（45分钟） 2 腹腔镜手术（45分钟） 2 关节镜手术 2 中心静脉置管 2 年龄75岁 3 VTE家族史 3 VTE病史 3 肝素诱导的血小板减少症 3 抗心磷脂抗体阳性 3 凝血酶原20210A或因子V Leiden阳性 3 蛋白C、蛋白S和/或抗凝血酶缺陷 3 狼疮抗凝物阳性 3 对其他先天或获得性易栓症 3脑卒中（1月内） 5急性

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