医学教学资料 眩晕相关检查方法ppt课件

1、眩晕相关检查方法2022-2-7 1.耳科检查耳科检查 外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。等。 2.神经系统检查神经系统检查 检查与前庭系统相关的部分、星迹实验、偏指实验、视力检查与前庭系统相关的部分、星迹实验、偏指实验、视力和眼底检查。和眼底检查。 3.内科其他疾患引起的眩晕检查内科其他疾患引起的眩晕检查 更应尽能够做全面体检，如血压、脉搏的测试等。更应尽能够做全面体检，如血压、脉搏的测试等。 4.影像与电生理相关检查影像与电生理相关检查 头颅头颅CT、CTA，脑，脑MRI、DSA、TCD，心电图，心电图，EEG等。等

2、。 5.血液化验检查血液化验检查 血常规、生化检查。血常规、生化检查。前前/后半规管：甩头实验后半规管：甩头实验2022-2-7耳蜗：电测听、耳声发射、耳蜗：电测听、耳声发射、BAEP程度半规管：程度半规管：变温实验变温实验甩头实验甩头实验椭圆囊、球囊：椭圆囊、球囊：O-VEMPC-VEMP检查前庭外周系统检查同时涉及中枢：视眼动2022-2-7固视、凝视、审视、平滑跟踪、视动固视、凝视、审视、平滑跟踪、视动变温实验确定前庭功能损伤的侧别，但只能用于评价程度半规管的功能，而且是超低频的检查，评价目的主要包括半规管轻瘫CP值和优势偏向DP值2022-2-7旋转实验 同时刺激双侧前庭，其定侧价值不

3、如冷热实验。 诊断双侧前庭功能低下最重要的检查工程之一，有人以为旋转实验是评价双侧前庭病变的“金规范。 旋转实验可以评定前庭代偿的形状及监测前庭功能的动态恢复情况。 刺激小，容易接受，儿童患者也可采用。2022-2-7甩头实验2022-2-7 甩头实验HIT阳性被以为是一侧半规管轻瘫的显著标志，是前庭周围性眩晕的有力诊断根据。多数研讨阐明HIT特异性高，灵敏性低。 优势：可分别评价对半规管的功能，可做到前庭半规管系统损伤的准确定位。耳石器功能检查-前庭诱发肌源性电位 颈肌前庭诱发肌源性电位cVEMP采用外表电极在胸锁乳突肌上记录到的由强声、骨导震动或经乳突直流电刺激诱发的肌源性抑制性突触后电位

4、，主要评价球囊和前庭下神经功能。 眼肌前庭诱发肌源性电位oVEMP经过记录眼外肌的短埋伏期反响，可反响椭圆囊和前庭上神经的功能。2022-2-7自发眼震 反响静息形状下双侧前庭系统能否存在不对称 前庭外周病变：眼震有快慢相，固视抑制，眼震方向不随凝视方向改动； 前庭中枢 病变：垂直方向自发眼震；2022-2-7视眼动检查法视眼动检查法 目的目的 经过检测视眼动反射来了解视前庭系经过检测视眼动反射来了解视前庭系统的功能形状。统的功能形状。 方法方法 审视实验、凝视实验、平稳跟踪实验审视实验、凝视实验、平稳跟踪实验、视动性眼震检查法和、视动性眼震检查法和VOR抑制实验。出抑制实验。出现异常均提示中

5、枢损害现异常均提示中枢损害2022-2-7变位性眼震检查变位性眼震检查 Dix-Hallpike检查：是确定后半规管良性发作性位置性眩晕的常用方法。 如下图左侧后半规管耳石症检查法：患者坐于检查床，检查者位于患者后方，双手扶头，迅速挪动头位至悬头位约45度和头左偏45度。察看眼震和眩晕。静态平衡功能检查1.静态静态姿态图(static posturography,SPG)是近年开展起来的一种经过前庭脊髓反射评定前庭和平衡功能的检测技术；该系统由生物力学平衡台和计算机两部分组成，经过计算机记录、总结和分析人体在平衡台上直立姿态时的重心变化轨迹的各项参数。2.直立实验：患者直立、闭眼、头前倾30度，行双足并拢实验，直立时间应在60秒，察看躯干有无倾斜及其方向、程度和埋伏期。根据详细表现可判别椭圆囊、球囊囊斑的功能形状。倾倒Romberg征：如身体向一侧摇摆和倾倒即为阳性。倾倒方向与眼震慢相即前庭功能低下侧一致。2022-2-7动态平衡功