可降解药物支架对冠心病患者血浆sCD40L影响的临床研究(一)

1、可降解药物支架对冠心病患者血浆 SCD40L影响的临床研究一【摘要】目的研究冠心病患者血浆可溶性 CD40配体SCD40L变化及 可降解涂层药物洗脱支架EXCEI支架对SCD40L的影响。方法选择 医院2004年1月2007年6月接受裸支架BMS或EXCE支架治疗， 并且进行冠状动脉造影随诊的200例冠心病患者，随机分为BMS组和 EXCELS架组，每组100例。测定术后1个月、3个月、6个月时血浆 SCD40L的水平。结果200例患者男120例，女80例280个靶病变 接受治疗并完成冠状动脉造影随诊。两组在患者根本条件方面， EXCEL 支架组有更多的 2型糖尿病患者。 术后 1 个月， 3

2、个月时的血浆 SCD40L 水平两组差异有显著性PV 0.01,于6个月时，血浆SCD40L水平两 组相比差异无显著性P> 0.05。结论EXCELS架可降低血浆SCD40L 适度内皮化，减少再狭窄，减少迟发性血栓形成。【关键词】冠心病；血浆可溶性 CD40配体；EXCELS架血浆可溶性CD40-CD4C配体CD40-CD40L是一对跨膜小分子糖蛋白。 这一对受体配体不仅参与了动脉粥样硬化 AS的发生开展，而且对 斑块的不稳定起关键作用，是促进急性冠状动脉综合征ACS开展的重要原因。新近资料说明，CD40-CD40L相互作用可能在冠状动脉支架 术后再狭窄中起重要作用 1。支架置入后对血管

3、壁的损伤或使脂核 破裂，可引起血管壁的局部炎症因子表达形成复杂的 “网络因子 ， CD40-CD40L相互作用可能是其中的一个关键环节。动脉的损伤还可引 起血管平滑肌细胞VSMC的增生和迁移以及血管重构，这些因素是发生支架内再狭窄的主要机制 2。现在冠心病的支架治疗已经成为冠心病介入治疗的主流，然而支架内再狭窄和晚期血栓是目前面临的 主要难题。第一代药物涂层支架在预防支架内再狭窄取得了良好的效 果，但晚期血栓形成率高。通过研究血浆中SCD40L的变化，探讨可降解药物支架EXCELS架对SCD40L的影响。1 临床资料1.1研究对象选择我院2004年1月2007年6月接受裸支架BMS 或EXCE

4、支架治疗，并且进行冠状动脉造影随诊的200例冠心病患者， 所有患者均排除严重的心功能不全、结核、恶性肿瘤、急慢性感染、 自身免疫性疾病、肝肾功能不全。所有患者术后均接受阿司匹林 300mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少6个月的标准药物治疗。将患者根 据支架类型分为BMS组和EXCELS架组。1.2资料分析至少用相互垂直的两个投照体位，肉眼判定剩余狭窄V 20%和前向血流T1M13级为支架术成功标准。完全闭塞病变时间超过 3个 月的计为慢性完全性闭塞。1.3随诊患者支架术后 1 个月、3个月、6个月进行随诊，用酶联免疫 吸附法ELISA测定血浆中SCD40L水平。6个月复查冠状动脉造影， 如果有心绞痛或者心肌梗死等重要心血管事件可以提前复查冠状动脉1.4统计学分析计量资料计为x 士，采用t检验进行比拟，计数资料的 比拟采用x2佥验，统计学分析以PV 0.05为差异有显著性，全部计算 以SPSS12.软件包进行。2结果 共有 200 例患者男 120例，女 80例,280个靶病变接受治疗并完成 造影随诊。2.1 两组患者临床根本特征比拟见