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1、检验危急值项目及意义一 检验"危急值"也称为"panic valuae"，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危 险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，"panic valuae"是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critical value ）。二 检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。三 本科已确立的有危急值的检验指标有 23个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐

2、、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀 粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、P02、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE） （2010年5月新增）。这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。四 当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，LIS系统黄色提示“ LL ”或“ HH ”时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。五 附表1:检验项目危急值一览表项目序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/Lv 2.8低钾血症，呼吸肌麻痹> 6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/Lv 115低钠血症

3、，应采取治疗措施> 160咼钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmol/Lv 75严重代谢性碱中毒> 125严重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L> 1000严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5总胆红素mol/L> 340（新生儿）新生儿溶血病6血肌酐mol/l> 650急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L> 36急性肾衰8血糖mmol/Lv 2 6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷> 22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒五 附表1:检验项目危急值一览表（续）项目序号检验项目单位危急值界限危险性9肌酸激酶U/L> 1000急性心肌梗塞1

4、0肌酸激酶同工酶U/L> 100急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11肌红蛋白n g/ml> 110心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12肌钙蛋白n g/ml> 0.1预示心肌梗塞或不规则心绞痛13血淀粉酶U/L> 1000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况14APTTs> 100严重的出血倾向15PTsv 5高凝状态> 40严重的出血倾向16D-二聚体u g/L> 1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值 。17血红蛋白g/Lv 50急性大量失血或严重贫血g/L> 200RBC增多，红白血病？肺心病？18白细胞计数109/Lv 1.5有引发致命性感染的可能109/L>50急性白血病可能19血小板计数910 / Lv 20可能有严重的出血倾向20PC02mmHgv 20极限值mmHg> 65危险水平21P02mmHgv 30严重缺氧，可致死亡2

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