医院感染质量检查反馈记录登记

1、8AUni 20 20学年第学期匸作计划9864bl医院感染月检査反馈检査时间：2015 年 1 月 3 日抽査存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布淸洁。持续改进措施：督导检査医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械.一

2、次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保 管.使用及用后处理进行监替检査。签字:李雪妮医院感染月检査反馈査检时间：2013 年 2 月 2 日抽査8AUni 20 20学年第学期匸作计划9864bl存在问题:8AUni 20 20学年第学期匸作计划9864b3一、消毒液.无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。二. 利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。整改措施：一、 消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。二、 利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提髙管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培 训。严格监督执行无菌操作技术签字：李雪妮医

3、院感染月检査反馈时间：2013 年 3 月 18 日抽査存在问题:一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。二、 院感记录不全.无自査记录。三、 医疗垃圾与生活垃圾混淆。整改措施：一、更换新的无菌包布与无菌持物钳三、院感记录及自査记录及时补齐。三.定期对全体职工进行医疗废物管理物权条例.医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关知识的培训。8AUni 20 20学年第学期匸作计划9864b4持续改进措施：监督、检査医院感染管理制度.消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检査医务 人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好 消毒隔离工作。签字：李

4、雪妮医院感染月检査反馈时间：2013 年 4 月 14 日科室：妇产科 1负责人：卢晓雯存在问题：一、无菌区域不明确。无菌区域没做到淸洁，无菌物品消毒时间严重过期，甚至无消毒日期。二、产房器械没有做到打包灭菌，器械有锈迹。三、浸泡液液面不足，更换日期过期。四、抢救药品过期。整改措施：一、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程二、更换新的无菌包布与无菌持物钳。三. 定期检査抢救车，及时更换到期抢救药品。持续改进措施：监替.检査医院感染管理制度.消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检査医务 人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实

5、监控措施，做好 消毒隔离工作。签字：李雪妮8AUni 20 20学年第学期匸作计划9864b5医院感染月检査反馈时间：2013 年 4 月 15 日科室：急诊负贵人：刘小花存在问题：一、输液瓶子上没有贴输液卡，没办法査对。二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。三、输液药液没有现配现用。四、输液器和空针没有毁型。五、医疗垃圾和生活垃圾区分明。六、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。整改措施：一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三査七对二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。三、液体严格执行现配现用。四、加强对全体职工进行医疗废物管理物权条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关知

6、识的培训。持续改进措施：监督、检査医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检査医务 人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促垂点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好 消毒隔离工作。签字：李雪妮医院感染月检査反馈时间：2013 年 5 月 23 日8A Uni-20-20学年第学期匚作计划9864科室：妇产科 2负责人：卢晓雯存在问题：一、整个输液室及治疗室卫生差。二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。医护人员在治疗室不戴帽子口罩，无菌治疗盘皮试空针放在治 疗盘外，同时里面还放有手机充电，三、医疗垃圾放类观念不强。、输液器和空针没有毁型，针头未放入锐器盒。四.湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。整改措施：一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三査七对二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。三、加强对全体职工进行医疗废物管理物权条例庆医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关知识的培训。持续改进措施：监督.检査医院感染管理制度.消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情