小儿高热惊厥的应付方法与健康教育

1、小儿高热惊厥的应付方法与健康教育热性惊厥（过去叫高热惊厥）是儿童期的一种常见病，是指年龄3个月至5岁之间发生的惊厥,伴有发烧（体温大于度）但无颅内感染等特定缘故,凡是过去发生过无热惊厥者其伴有发烧的惊厥应排除在热性惊厥之外.本病应与癫痫相辨别,后者以反复发作的无热惊厥为特点。高热惊厥的发病率约力%8%高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，这其中1/2有第三次惊厥.大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于第一次发作3年内。惊厥虽不同于癫痫,大多小孩预后良好,可是,每次的抽风发作,多多少少会对小孩的躯体和心理造成必然的阻碍,对小孩的父母,更是一种专门大的心理压力。小儿高热惊厥，属儿科

2、常见急症。发病率2%-8%复发率为30%-50%临床多见于6个月3岁小儿，尤以3岁之内儿童多见，表现先有发烧，随后惊厥，惊厥多发生在病初体温骤升时呈全身性、短暂性抽风伴成心识丧失，因此应及时进行抢救。1 临床表现发烧初期（24小时内，个别48小时），体温升至A39c时，突然发生的惊厥。惊厥为全身性对称或部份性不对称发作，双眼球凝望、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作30分钟）。惊厥事后意识恢复快，无中枢神经系统异样。脑电图多于惊厥后2周恢复正常可有遗传因素。2 因对方法操纵惊厥当即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。依照医嘱给予镇定药物。如

3、鲁米那钠、安宁肌注或水合氯醛灌肠。维持呼吸道通畅当即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以避免后坠，引发窒息;有分泌物及时清除。吸氧惊厥发作时及时吸氧。降温体温升精湛显者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或30%-50%酉精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处，幸免擦前胸后背。亦可用药物降温。迅速成立静脉通道。病因医治，如操纵上呼吸道感染。减少刺激，幸免再次抽搐。各类医治操作尽可能集中进行，房间环境要安静，减少噪音。增强营养，做好基础工作患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，鼓舞病人多

4、饮水，幸免因降温过快、出汗过量引发虚脱，做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，维持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，维持床单位整洁、干燥、平整，及时改换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并改换尿布。做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，因此要做好口腔保健，经常使用生理盐水轻拭口腔。注意平安，必要时加床挡，避免患儿坠床。做好家眷的心理工作因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担忧，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与医治。3出院指导第一次高热惊厥发生后30%-40%勺患儿可能再次发作，75%勺患儿再次发作在第一次发作后1年内，90%在2年内。因此对患儿

5、家眷做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长发生抽筋时，若是小孩是躺在床铺上，就没必要担忧，若是是在道路上、水边或容易跌落的地址，那么要将小孩抱起转移到较平安的地址进行处置。使其头偏向一侧，松解小孩的衣扣、腰带，随时擦掉小孩的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗小孩全身降温。家中假设备有小儿退热栓，可即掏出一枚放入患儿肛门。假设经上述处置，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，那么应当即送医院医治。以避免抽筋时刻太长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。平常增强锻炼，以增强患儿的体质，按季节转变及时添加衣服，防受凉，上感流行季节幸免到人多的公开场合活动。4 预后存在的问题

6、复发烧性惊厥常有复发，在第一次惊厥以后25%-40%fF±333%)的病儿在以后的热性病时显现惊厥复发。在热性惊厥小儿中，1/3有第2次惊厥，9%的热性惊厥小儿复发3次或更多。第一次发作在1岁之内的复发率最高，约占一半病例。如家族中有癫痫或热性惊厥者，复发机遇也高。复发的时刻多见于第一次发作后2年之内。热性惊厥与癫痫的关系热性惊厥转变成癫痫的发生率，在以往的报导中相差十分差异，2%-57%可能与观看时刻及病例来源不同有关。依照最近几年来一些较大数量的病例较长时刻的观看，发生率在2%-7%。不管是单纯型仍是复杂型热性惊厥，在热性惊厥发生前如已有神经系统异样，发生癫痫的危险增高。热性惊厥

7、与智力低下的关系热性惊厥小儿发生癫痫及智力低下的缘故，一种以为严峻的惊厥能够引发脑损伤，以致显现癫痫及智力低下；另一种观点以为在热性惊厥前，神经系统已显现异样，这种小儿既可发生热性惊厥，也会显现智力低下。5 预防热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应专门注意平常增强护理，注意营养，增强体质，尽可能减少发烧生病。太高热惊厥的小儿，当患伤风或热性病初期，应预先给口服退热剂（如阿斯匹林）及镇定剂（如鲁米那），或采纳物理降温，以防体温突然升高。对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是不是需要长期服药。参考文献1 苏秀玲,翟玲,邵雅姝,等.小儿高热惊厥的护理J.黑龙江医学,1996;(12):32332 小儿高热惊厥的