小儿穿孔性阑尾炎病原菌特点及围手术期抗菌药物应用疗效分析

1、小儿穿孔性阑尾炎病原菌特点及围手术期抗菌药物应用疗效分析【摘要】目的：研究分析小儿穿孔性阑尾炎的病原菌特点，并探讨围手术期抗菌药物应用的疗效。方法：选择我院收治的60例小儿穿孔性阑尾炎患儿（2017年1月2018年10月），采集炎性分泌物标本进行细菌培养，分析总结其病原学特点,再对致病菌进行耐药性分析，根据耐药性监测结果选择抗菌药物,评价治疗效果。结果：55例患儿的炎性分泌物中培养出致病菌，其致病菌检出率为91.67%，致病菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。耐药性监测结果显示，大肠埃希菌对阿米卡星、味喃妥因、哌拉西林他嗖巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药性较低，铜绿假单胞菌对阿米卡星、头抱毗胎、哌

2、拉西林他嗖巴坦、头抱哌酮舒巴坦的耐药性较低。抗菌药物治疗后，患儿的血清炎症因子各项指标均较治疗前降低（P【关键词】儿童；穿孔性阑尾炎；病原菌；抗菌药物穿孔性阑尾炎的病情较严重，患儿发病后多选择手术治疗，而在围手术期为控制炎症反应，需应用抗菌药物。明确致病菌种类及耐药性是合理选择抗菌药物的关键，本研究针对60例穿孔性阑尾炎患儿开展研究，以分析其病原菌特点。1资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的60例小儿穿孔性阑尾炎患儿（2017年1月2018年10月），年龄211岁，平均（6.75±2.13）岁，男女各有32例、28例，患儿家长均对研究知情同意。1.2 方法采集炎性分泌物标本进行细

3、菌培养，对病原菌菌种进行鉴定，分析总结其病原学特点。采用MIC法对主要致病菌进行耐药性分析，大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853作为药敏质控菌株。根据耐药性监测结果，为患儿选择抗菌药物,评价其抗菌药物应用效果，比较治疗前后的C反应蛋白（CRP1隆钙素原（PCTX1.3 统计学方法统计学软件选择SPSS19.0,P2结果2.1小儿穿孔性阑尾炎的细菌培养结果60例穿孔性阑尾炎患儿中，有55例患儿的炎性分泌物中培养出致病菌，其致病菌检出率为91.67%;致病菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，占比分别为52.73%、38.18%2.2主要致病菌的耐药性监测结果耐药性监测结果显示

4、，大肠埃希菌对氨卡西林、头抱味辛、左氧氟沙星的耐药性较高，对阿米卡星、映喃妥因、哌拉西林他理巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药性较低，见表2;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头抱毗胎、哌拉西林他嗖巴坦、头抱哌酮舒巴坦的耐药性较低，对头抱他嘘、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南的耐药性较高，见表3。2.3抗菌药物治疗前后的血清炎症因子指标比较抗菌药物治疗后，患儿的血清炎症因子各项指标均较治疗前降低（P3讨论阑尾炎是一类常见于临床的急腹症，而穿孔性阑尾炎是阑尾炎中病情较严重的一种类型，多发生于儿童人群，一旦儿童发病，其病情进展快速，较成年人阑尾炎更加凶险,需实施积极治疗2。外科手术是穿孔性阑尾炎的主要治疗手段，而

5、在围手术期，为控制患儿病情进展，临床上主张给予抗菌药物以减轻炎症反应3-4。明确致病菌种类、监测致病菌的耐药性是临床上圉莘抗菌药物治疗的关键，其耐药性决定了抗菌药物是否能够充分发挥抑菌作用5-7。本研究针对穿孔性阑尾炎患儿的炎性分泌物进行细菌培养，60例患儿中有55例患儿的炎性分泌物中培养出致病菌，其致病菌检出率为91.67%,致病菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，说明大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是引起穿孔性阑尾炎的主要致病菌。本研究针对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的耐药性进行监测后发现，大肠埃希菌对阿米卡星、味喃妥因、哌拉西林他哩巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药性较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头抱毗的

6、、哌拉西林他嗖巴坦、头泡哌酮舒巴坦的耐药性较低，这提示我们在为穿孔性阑尾炎患儿选择抗菌药物时，应尽可能耐耐药性低的抗菌药物，如大肠埃希菌感染应选择阿米卡星、味哺妥因等，如铜绿假单胞菌感染应选择阿米卡星、头抱毗胎等。综上所述，小儿穿孔性阑尾炎的主要致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，围手术期根据耐药性监测结果选择抗菌药物可有效减轻患儿炎症反应。参考文献：1曹松山，段彦彦，裴保方等.小儿穿孔性阑尾炎病原菌特点及围手术期抗菌药物应用臼.医药导报，2016,35(5):465-468.2舒发，张雁涵,王佚等.婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析J.第三军医大学学报，2014,36(20):2138-2141.林情楠.小儿穿孔性阑尾炎致病菌群与抗生素的选择研究J.海峡药学，2016,28(5):147-148.4侯金凤，侯金平，何均等.新生儿阑尾炎的临床特点及病原学分析J.临床小儿外科杂志，2018,17(1):18-22.5毛建雄，李苏伊，罗燕等.儿童急性阑尾炎的病原学分析与临床用药探讨J.临床小儿外科杂志,2018,17(4):278-281.6陈海燕，曹松山，段彦彦等.小儿急性阑尾炎病原菌构成及耐药性分析J.中国医院药学杂志，2014,34(9):755-758.7张光亮，邓永峰，朱晓龙等.预先