毒菌中毒 毒蘑菇中毒

1、 怀化医专检验系怀化医专检验系 主讲：刘立亚主讲：刘立亚毒蕈中毒毒蕈中毒（poisonous mushroom poisoning ) 一、毒蕈中毒概述一、毒蕈中毒概述 二、发病机制及临床表现二、发病机制及临床表现 三、诊断与急救三、诊断与急救 四、预防措施四、预防措施一、毒蕈中毒概述：一、毒蕈中毒概述： 蕈俗称蘑菇，属大型真菌类，种类繁多。蕈俗称蘑菇，属大型真菌类，种类繁多。我国食用蕈有我国食用蕈有300余种、毒蕈余种、毒蕈80余种，其中有余种，其中有剧毒可致死的近剧毒可致死的近10种。种。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。食用而误食引起。

2、 毒蕈的有毒成分比较复杂，由多种毒素毒蕈的有毒成分比较复杂，由多种毒素引起，可分为不同的类型。引起，可分为不同的类型。二、发病机制与临床表现二、发病机制与临床表现 （ the mechanism and clinical manifestation of the disease ) 一）引起中毒的毒素：一）引起中毒的毒素：1、毒蕈碱、毒蕈碱引起胆碱能神经节和节后神经纤维引起胆碱能神经节和节后神经纤维 异常兴奋。异常兴奋。2、毒蝇硷、毒蝇硷（muscarin）引起幻觉及精神异常引起幻觉及精神异常 。 3、毒蕈溶血素、毒蕈溶血素 引起强烈溶血。引起强烈溶血。 如鹿花蕈如鹿花蕈 素素（gyromit

3、rin )。4、毒伞肽、毒伞肽( amanitoxins ) 可侵害肝、肾等实可侵害肝、肾等实 质脏器。质脏器。分为以下四种类型：分为以下四种类型：1、胃肠炎型（、胃肠炎型（ the type of gastronteritis ) ： 潜伏期潜伏期10分钟分钟6小时，急性胃肠炎表现。小时，急性胃肠炎表现。2、神经精神型（、神经精神型（the type of never and vitality)：潜伏期潜伏期10分钟分钟4小时，副交感神经兴小时，副交感神经兴奋症状。奋症状。3、溶血型、溶血型（the type of hymolysis )： 潜伏潜伏 期期612小时小时,引起溶血现象。引起溶

4、血现象。 4、肝肾损害型、肝肾损害型( the type of the injured liver and kidney) ：潜伏期：潜伏期524小时，多为小时，多为12小时，此型最严重，死小时，此型最严重，死亡率最高，亡率最高，60%80%，又可分为，又可分为6个时期。个时期。 二）临床表现（二）临床表现（ the clinical manifestation )潜伏期潜伏期恢复期恢复期内脏损内脏损害期害期精神症精神症状期状期胃肠炎期胃肠炎期假愈期假愈期10分分钟钟 6 小时小时 四、诊断与急救（四、诊断与急救（diagnosis and urgent diagnosis and urgen

5、t treatment)treatment)一）诊断（一）诊断（ diagnosis diagnosis ） 1、有吃毒蕈史、有吃毒蕈史 2、 有毒蕈中毒的临床表现有毒蕈中毒的临床表现 3、夏、秋季发病、夏、秋季发病二）急救（二）急救（ urgent treatmenturgent treatment ）1、加快毒物排出：、加快毒物排出：催吐、洗胃、灌肠、导泻。催吐、洗胃、灌肠、导泻。2、应用解毒剂对症治疗：、应用解毒剂对症治疗：如神经精神型如神经精神型阿托品，阿托品， 溶血型及其他重症中毒溶血型及其他重症中毒肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素， 肝肾损害型肝肾损害型巯基解毒药等。巯基解毒药等。3

6、、支持治疗：、支持治疗：纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝 治疗、镇静或抗惊厥治疗等。治疗、镇静或抗惊厥治疗等。四、预防措施四、预防措施 （ preventive measures)1、加强宣传教育工作。、加强宣传教育工作。2、提高对毒蕈的识别力、提高对毒蕈的识别力,防止误食。防止误食。 区别点区别点有毒蕈有毒蕈无毒蕈无毒蕈1、蕈盖、蕈盖颜色鲜艳，长有疣状物，颜色鲜艳，长有疣状物，表面粘脆，有沙粒感表面粘脆，有沙粒感无无2、蕈柄、蕈柄有蕈环、蕈托有蕈环、蕈托无无3、味道、味道腥、辣、苦、酸、臭味腥、辣、苦、酸、臭味鲜美鲜美4、性质、性质质脆、碰坏后流出乳状质脆、碰坏后流出乳状汁或易变色汁或易变色不易碰碎不易碰碎5、其他、其他长于腐物或粪肥上，不长于腐物或粪肥上，不生蛆，不生虫生蛆，不生虫可生蛆和虫可生蛆和虫有毒蕈与无毒蕈的区别：有毒蕈与无毒蕈的区别：毒伞蕈毒伞蕈豹斑毒伞豹斑毒伞蕈蕈毒蝇伞毒蝇伞褐鳞小伞褐鳞小伞蕈蕈白毒伞蕈白毒伞蕈鳞柄白毒伞鳞柄白毒伞蕈蕈参考文献：参考文献：1、刘国芳卫生学湖南科学技术出版社、刘国芳卫生学湖南科学技术出版社1993。2、左月然、邵昌美预防医学人民卫生出版、左月然、邵昌美预防医学人民卫生出版 社社2000。3、陈炳卿营养与食品卫生学人民卫生出版