子宫肌瘤介入治疗后的中长期临床观察(一)

1、子宫肌瘤介入治疗后的中长期临床观察 一 【摘要】目的：评价介入治疗子宫肌瘤的中长期疗效。方法：对 50 例 介入治疗子宫肌瘤的患者，中长期观察24个月72个月，追踪其临床 疗效及性激素的变化，经B型超声复查观察肌瘤的变化情况等。结果： 50 例接受子宫动脉栓塞的患者，手术成功率100。病症明显改善100，栓塞前后黄体生产素、促卵泡素和雌二醇水平差异无显著性， 栓塞24个月后肌瘤复发1例，B超发现子宫肌瘤增大。结论：介入治 疗子宫肌瘤中长期疗效确切，但有一定的复发率，对卵巢功能影响较 轻。【关键词】子宫；栓塞；疗效；观察 子宫肌瘤是女性生殖系统较常见的良性肿瘤， 我们统计 2000年至 2006

2、 年介入治疗 50 例子宫肌瘤患者，并追踪观察其中长期疗效的稳定性、 肌瘤的再发率，以及卵巢功能，取得了满意的效果，现总结报道。1 材料与方法1.1临床资料2000年至2006年在我院行子宫动脉栓塞UA日治疗50 例患者。年龄 28岁50岁，平均年龄 40.5岁，其中肌壁间肌瘤 36例， 黏膜下肌瘤 14例。多发者 39例，单发者 11 例。临床主要病症为：月 经量过多 31 例，经期延长 25 例，继发性贫血 20 例，追踪观察 24 个 月72个月。所有病例经妇科检查，B超诊断为子宫肌瘤，其中10例 经磁共振检查，并排除妇科有关病症的其他疾病。1.2方法所有患者均进行了双侧 UAE采用Se

3、ldinger技术，穿刺右股动 脉进行选择性子宫动脉造影，尽量避开卵巢动脉，进行栓塞。栓塞剂选用超液碘化油，用量根据大小为 9ml20ml，平均10ml，平阳酶素 8mg24mg,平均16mg,栓塞完毕后再用明胶海棉条栓塞子宫动脉干 至主干完全栓塞为止。1.3术后处理术后处理主要是止痛，一般用麻醉剂及解痉药，如杜冷丁 加654 2,术后常规使用抗生素。1.4随访到子宫动脉栓塞后3个月、6个月、1a及以后每年随访1次, 随访内容包括月经量变化、经期变化、继发性贫血情况、B超检查子宫 的大小和肌瘤的大小，以及并发症的情况。在栓塞半年后和术后，每 年复查促卵泡生成素、黄体生成素和雌二醇水平，子宫肿块

4、压迫病症 是否缓解。1.5疗效评价在术后28个月进行疗效评价，病灶和子宫的大小以 B超 为准。2结果本组50例患者，手术成功率100%,病症明显改善100%, 3个月临床 病症消失36例，月经盆腔疼痛消失，6个月48例，病症完全消失。压 迫病症消失，追踪观察24个月72个月。黄体生产素、促卵泡素、雌 二醇栓塞前后差异无显著性。肌瘤再发情况：栓塞治疗 2年后，出现 病症性肌瘤1例，3例栓塞后发生肌瘤脱落，其中有一肌瘤脱落以后以 蒂与子宫内膜相连，并手术摘除，2例脱出物为完全性缺血性坏死。3讨论子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中常见的肿瘤性病变， 好发于育龄妇女， 传统的治疗方法为激素疗法和手术切除，抑制或拮抗雌激素作用的药 物有一定的疗效，但激素治疗需长期服药，停药后复发以及有可能引 起内分泌紊乱病症； 子宫切除术从根本上消除了肌瘤生长复发的根底， 但切除子宫不仅使患者丧失永久性生育能力，而且给患者带来精神心 理障碍，降低生活质量，而子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，自1995 年首次被认为是子宫肌瘤有效的治疗方法，经过 10 余年临床实践研究，取 得了良好的临床疗效 1。对于一项新技术的应用与