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文档简介

1、重大手术报告审批制度与流程为完善手术管理,确保重大手术安全,按照医院评审相关要求及我院手术分级管理制度,制定本制度与流程。一、凡属下列情形之一的视为重大手术:1、我院手术分级管理规范中规定的四级手术中难度特别大,过程尤其复杂者,具体术式由各科室讨论制定,并报医务处备案;2、患者系特殊关照或保健对象;3、可能导致毁容、致残、器官功能严重受损或丧失的手术;4、高风险手术:患者年龄超过80岁、合并症较多、病情较严重、特殊体质等;5、新开展的手术,临床试验;二、报告审批流程1、开展重大手术须经全科讨论,主管医师填写重大手术审批表并经科主任签署意见后,上报手术科室管理委员会。2、手术科室管理委员会进行审

2、批,必要时组织专家进行讨论,要求科室及主管医师制定相应的预案。3、手术科室管理委员会审批后由医务处备案,科室方可实施手术。4、开展临床试验的,还需同时报医院伦理委员会评审后方能按前述程序执行。5、急诊情况下,由值班医师报告科主任,科主任决定是否紧急实施手术,事后须及时补报重大手术审批表至医务处。附件:1. 重大手术报告审批工作流程 2. 重大手术审批表附件1:重大手术报告审批工作流程科主任组织全科进行术前讨论讨论记录记入病程,并由上级医师审阅签字主管医师填写重大手术审批表,科主任签字后上报手术科室管理委员会,开展临床试验的,须报医院伦理委员会审批科室及主管医师根据审批情况制定相应预案经医务处备案后科室方可进行手术附件2:重大手术审批表 科 病区 床 上报日期: 年 月 日 患者姓名性别年龄拟手术日期年 月 日 时手术名称手术级别一级 二级 三级 四级麻醉方式重大手术类型(在中打)1.患者系特殊关照对象 保健对象2.可能导致毁容 致残 器官功能严重受损或丧失3.高风险手术:患者年龄超过80岁 合并症较多 病情较严重特殊体质4.新开展的手术 临床试验术前讨论结果(包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案等)是否已行书面知情同意是 否术者及职称助手及职称科主任签字: 日期:

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