甲H1N1流感防控知识讲座

1、甲型甲型h1n1流感防控知识讲座流感防控知识讲座 解放军解放军309医院营养科医院营养科 左小霞左小霞 最新疫情通报中国已经确诊甲型最新疫情通报中国已经确诊甲型h1n1h1n1病例病例5149051490例，治例，治愈愈3864438644例，重症病例累计例，重症病例累计153153例，已治愈例，已治愈4343例，死亡例，死亡8 8例；例； 全球已经有全球已经有145145个国家和地区出现疫情，死亡病例超过个国家和地区出现疫情，死亡病例超过50005000人。人。 流感一旦在我国爆发，估计感染者可超过流感一旦在我国爆发，估计感染者可超过1.91.9亿人，从亿人，从目前疫情发展看，甲流疫情已经进

2、入流行高发期持续快目前疫情发展看，甲流疫情已经进入流行高发期持续快速上升期；其流行周期将持续到明年速上升期；其流行周期将持续到明年3 3月月疫疫 情情 现现 状状 世卫组织和国内专家一致世卫组织和国内专家一致认为，随着秋冬季节的到认为，随着秋冬季节的到来，甲型来，甲型h1n1流感的流流感的流行会进入一个高峰期。行会进入一个高峰期。 以学校爆发流行为主。以学校爆发流行为主。 疫情从城市向农村持续蔓疫情从城市向农村持续蔓延。延。 流行强度持续增加，流行流行强度持续增加，流行高峰在不通地区交替出现。高峰在不通地区交替出现。 甲型甲型h1n1流感，又称为流感，又称为a（h1n1）型流感，旧称人）型流感

3、，旧称人感染猪流感。感染猪流感。 中国卫生部明确将甲型中国卫生部明确将甲型h1n1流感（原称人感染猪流流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的甲类传染病，并感）纳入传染病防治法规定管理的甲类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。采取甲类传染病的预防、控制措施。 2009年年4月月30日日世界卫生组织世界卫生组织、联合联合国粮食及农业组织国粮食及农业组织和和世界动物卫生组世界动物卫生组织织宣布，一致同意使用宣布，一致同意使用a（h1n1）型）型流感指代当时疫情，并不再使用流感指代当时疫情，并不再使用“猪猪流感流感”这一词语。这一词语。 甲型甲型h1n1h1n1病毒属于正粘病毒科，病

4、毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属，其遗传物质为甲型流感病毒属，其遗传物质为rnarna。 典型病毒颗粒呈球状典型病毒颗粒呈球状。病毒颗粒病毒颗粒内为核衣壳内为核衣壳, , 呈螺旋状对称呈螺旋状对称, , 直直径为径为10nm10nm。 病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，消毒剂敏感；对热敏感，5656条条件下件下3030分钟可灭活。分钟可灭活。 甲型甲型h1n1流感病毒的特征流感病毒的特征 （一）传染源。甲型（一）传染源。甲型h1n1流感病人为主要传染源，无症状流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。感染者也具有传染

5、性。目前尚无动物传染人类的证据。 （二）传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口（二）传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 （三）易感人群。人群普遍易感。（三）易感人群。人群普遍易感。 （四）潜伏期。甲型（四）潜伏期。甲型h1n1流感的流感的潜伏期潜伏期，较流感、禽流感，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长潜伏期长，潜伏期时长7天。根据卫生部发布的最新资料其天。根据卫生部发布的最新资料其潜伏期为潜伏期为17天，重症病例为天，重症病例为13天。天。 流流 行行 病病 学学 高危人群：高危人群： 1.

6、妊娠期妇女；妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或包括应用免疫抑制剂或hiv感染等致免疫功能低下感染等致免疫功能低下)、19岁以岁以下长期服用阿司匹林者；下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数肥胖者（体重指数40危险度高，体重指数在危险度高，体重指数在30-39可能是可能是高危因素）

7、；高危因素）； 4.年龄年龄5岁的儿童（岁的儿童（2岁更易发生严重并发症）；岁更易发生严重并发症）； 5.年龄年龄65岁的老年人。岁的老年人。 通常表现为通常表现为流感样症状流感样症状，包括发热、咽，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ /或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进少数病例病情进展迅速，出现

8、呼吸衰竭、多脏器功能不展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。导致死亡。 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 标标 准准（一）符合下列情况之一即可诊断为（一）符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：疑似病例：1.发病前发病前7天内与传染期甲型天内与传染期甲型h1n1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。床表现。2.发病前发病前7天内曾到过甲型天内曾到过甲型h1n1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社流感流行

9、（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型h1n1流感病原学检查。流感病原学检查。 诊诊 断断 标标 准准（二）（二）确诊病例确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：检测结果：1.甲型甲型h1n1流感病毒核酸检测阳

10、性（可采用流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time rt-pcr和和rt-pcr方法）；方法）；2.分离到甲型分离到甲型h1n1流感病毒；流感病毒；3.双份血清甲型双份血清甲型h1n1流感病毒的特异性抗体水平呈流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或倍或4倍以上升高。倍以上升高。 诊诊 断断 标标 准准（三）重症病例的判定：（三）重症病例的判定：出现以下情况之一者为重症病例：出现以下情况之一者为重症病例：1.1.持续高热持续高热3 3天；天；2.2.剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；3.3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.4.神志

11、改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.6.影像学检查有肺炎征象；影像学检查有肺炎征象；7.7.肌酸激酶（肌酸激酶（ckck）、肌酸激酶同工酶（）、肌酸激酶同工酶（ck-mbck-mb）等心肌酶水平迅速增）等心肌酶水平迅速增高；高；8.8.原有基础疾病明显加重。原有基础疾病明显加重。 诊诊 断断 标标 准准（四）危重症病例的判定：（四）危重症病例的判定：出现以下情况之一者为危重症病例：出现以下情况之一者为危重症病例：1.呼吸衰竭；呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；感染中毒性休克；3.多脏器功

12、能不全；多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 ； 甲流的预防甲流的预防甲流的预防要甲流的预防要坚持坚持防治为主，防治结合，防治为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠分类管理，依靠科学，依靠群众群众的总体方针。的总体方针。合理通风、垃圾装袋、科学洗手、着衣防寒、合理通风、垃圾装袋、科学洗手、着衣防寒、生活规律、饮食健康、良好习惯、增强体力生活规律、饮食健康、良好习惯、增强体力控制传染病发生的关键环节：控制传染病发生的关键环节：l 控制传染源控制传染源l 切断传播途径切断传播途径l 保护易感人群保护易感人群控制传染源控制传染源 有上述症状的

13、患者，带口罩有上述症状的患者，带口罩 不随地吐痰，打喷嚏和咳嗽的时候不随地吐痰，打喷嚏和咳嗽的时候用纸巾用纸巾 捂住口鼻，擦鼻涕的纸巾要弃置捂住口鼻，擦鼻涕的纸巾要弃置于有盖垃于有盖垃 圾箱内。圾箱内。 积极到发热门诊诊治积极到发热门诊诊治 必要时隔离治疗必要时隔离治疗 切断传播途径切断传播途径 要注意保持良好的个人卫生。避免用要注意保持良好的个人卫生。避免用 手触摸眼睛、鼻及口；勤洗手，尤其手触摸眼睛、鼻及口；勤洗手，尤其 是接触过公共物品后要先洗手；还可是接触过公共物品后要先洗手；还可 经常用酒精为日常用品消毒经常用酒精为日常用品消毒 增强个人防范意识，应尽量避免与禽、增强个人防范意识，应

14、尽量避免与禽、 鸟类不必要的接触，特别是儿童应避鸟类不必要的接触，特别是儿童应避 免密切接触家禽和野禽；免密切接触家禽和野禽； 外出戴口罩，尽量少去人口密集外出戴口罩，尽量少去人口密集 的公共场所的公共场所；保护易感人群保护易感人群 勤通风换气，保证室内空气清新。勤通风换气，保证室内空气清新。 适量运动，增强自身的抵抗力。适量运动，增强自身的抵抗力。 保证睡眠保证睡眠,防止免疫力下降防止免疫力下降 睡眠除了能够消除疲劳外，还可睡眠除了能够消除疲劳外，还可 提高机体免疫力、增强抵抗疾病提高机体免疫力、增强抵抗疾病 能力。建议每天充足睡眠能力。建议每天充足睡眠8小时，小时， 睡眠不足会使免疫功能降

15、低，睡眠不足会使免疫功能降低， 尤其睡眠缺乏对于预防尤其睡眠缺乏对于预防甲型甲型h1n1h1n1流感等流感等 呼吸道传染病的不良后果更应引呼吸道传染病的不良后果更应引 起重视。起重视。补充全面均衡的营养补充全面均衡的营养 ，提高免疫力，提高免疫力 饭中有豆饭中有豆菜中有叶菜中有叶肉中有菇肉中有菇汤中有藻汤中有藻 中药漱口（咽痛不适为主），每天中药漱口（咽痛不适为主），每天1剂，剂，加温水加温水250毫升溶解，用药液漱口。毫升溶解，用药液漱口。 漱口方：岗梅根颗粒漱口方：岗梅根颗粒30克、土牛七颗粒克、土牛七颗粒30克、桔梗颗粒克、桔梗颗粒10克、甘草颗粒克、甘草颗粒10克。克。 体温大于体温大

16、于38、出汗的，可给予中药泡脚。、出汗的，可给予中药泡脚。用用4045药液泡双足，每次药液泡双足，每次30分钟，分钟，每天两次到三次。每天两次到三次。 泡脚方：麻黄粉泡脚方：麻黄粉15克、桂枝粉克、桂枝粉15克、防风克、防风粉粉15克。克。 患者应充足睡眠，多饮温开水，饮食宜清淡。患者应充足睡眠，多饮温开水，饮食宜清淡。 多煲健脾渗湿汤，如：太子参、茯苓、炒扁豆、多煲健脾渗湿汤，如：太子参、茯苓、炒扁豆、莲子、荷叶、苡仁、淮山等加瘦肉或兔肉等。莲子、荷叶、苡仁、淮山等加瘦肉或兔肉等。 多吃含维生素多吃含维生素c丰富的水果，如：橙、苹果、哈丰富的水果，如：橙、苹果、哈密瓜等。密瓜等。 有预防作用

17、的中药成方有预防作用的中药成方 银翘散银翘散 药物组成：金银花药物组成：金银花15克、连翘克、连翘15克、薄荷克、薄荷10克克(后下后下)、荆芥穗、荆芥穗10克、牛蒡子克、牛蒡子15克、桔梗克、桔梗10克、克、芦根芦根15克、生甘草克、生甘草5克。克。 桑菊饮桑菊饮 药物组成：桑叶药物组成：桑叶15克、菊花克、菊花15克、薄荷克、薄荷10克克(后后下下)、连翘、连翘15克、芦根克、芦根15克、桔梗克、桔梗10克、杏仁克、杏仁10克、生甘草克、生甘草5克。克。中医药对甲流有较好的预防作用中医药对甲流有较好的预防作用 1）甲型）甲型h1n1流感的中医病名是流感的中医病名是“疫疫疠疠”，轻症的中医，

18、轻症的中医治疗治疗可内服银翘散或桑可内服银翘散或桑菊饮（具体成分见文后）加减如兼有腹痛、菊饮（具体成分见文后）加减如兼有腹痛、呕吐，可加藿香、佩兰；挟湿者加薏米、呕吐，可加藿香、佩兰；挟湿者加薏米、扁豆，并选用清热解毒类中成药。扁豆，并选用清热解毒类中成药。 中医古来就有小气候环境说。利用八角茴香、藿香中医古来就有小气候环境说。利用八角茴香、藿香等所具有的挥发性，不断发出清香、药香，在人的等所具有的挥发性，不断发出清香、药香，在人的鼻口周围形成一个小环境，这个小小的芳香空间，鼻口周围形成一个小环境，这个小小的芳香空间，可以起消毒和抑制病毒的作用；而香气进入鼻腔，可以起消毒和抑制病毒的作用；而香

19、气进入鼻腔，对呼吸道黏膜可起到保护，还有一定的排痰作用。对呼吸道黏膜可起到保护，还有一定的排痰作用。采用中医药采用中医药“香疗香疗”的方式，制成香囊随身戴，已的方式，制成香囊随身戴，已首先用于甲型首先用于甲型h1n1的防控工作者，效果良好。的防控工作者，效果良好。 制作香囊的制作香囊的9味味中药是：中药是： 八角茴香（大茴香）、降真香、苍术、白芷、山奈、八角茴香（大茴香）、降真香、苍术、白芷、山奈、鬼箭羽、藿香、桂皮、甘草。鬼箭羽、藿香、桂皮、甘草。 温馨提示温馨提示 接种甲流疫苗是最有效的预防措施。接种甲流疫苗是最有效的预防措施。 但需要注意：但需要注意： 有过敏史的人群有过敏史的人群 正患

20、其他疾病的人群正患其他疾病的人群u中药连花清瘟胶囊抗甲型中药连花清瘟胶囊抗甲型h1n1流感病毒临流感病毒临床与实验研究均取得突破，实验结果表明该床与实验研究均取得突破，实验结果表明该药对甲型药对甲型h1n1流感病毒具有明确的拮抗作用，流感病毒具有明确的拮抗作用，临床试验表明，连花清瘟胶囊的病毒核酸转临床试验表明，连花清瘟胶囊的病毒核酸转阴时间与达菲相当，在退热、改善咽痛、咳阴时间与达菲相当，在退热、改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面连花清瘟明显优于达菲。嗽、咳痰等症状方面连花清瘟明显优于达菲。且治疗费用低廉。充分体现了中医药在抗甲且治疗费用低廉。充分体现了中医药在抗甲型型h1n1流感方面的独特优势。流感方面的独特优势。 甲流治疗展望甲流治疗展望 中国军事医学科学院微生物流行病研究所和北京地坛医院中国军事医学科学院微生物流行病研究所和北京地坛医院在研讨会发表的报告称：该药对甲型在研讨会发表的报告称：该药对甲型h1n1流感