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文档简介

1、 心肌梗死和心肌缺血是冠心病的常见类型，绝大多数发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，心电图对冠心病的诊断非常重要。 心肌梗死是指由于严重而持久的心肌缺血导致部分心肌坏死。 心肌坏死多发生在心室肌，很少发生在心房。 在急性心梗早期，按梗死部位的心肌受损程度分为3个区域： 外周缺血区 缺血型t波改变 严重损伤区 损伤型st段移位 中心坏死区 坏死型q波 机制：心肌缺血使缺血区心肌复极延迟。（因能量骤减，细胞内k丢失转移） t波改变：（1）仅心内膜下缺血时，表现为两支对称的高耸t波。（2）发展至心外膜缺血时，表现为两支对称的t波深倒，即“冠状t波”。 st段移位： 心内膜下心肌损伤，st段压低 心外膜下

2、心肌损伤，st段抬高。 机制：1损伤电流学说 2除极受阻学说静息期，t-p段下移除极时受阻，st段抬高。pr段tp段段 病理性q波：面向坏死区的导联上，q波时间0.04秒，振幅1/ /4r波或呈qs型。 先后出现上述3种图形改变，坏死型q波的意义最大。 但只有3种同时出现且有下述演变规律，才能诊断。 st段抬高型心梗（心外膜或透壁） 面向梗死区的导联上出现：缺血性t波倒置st段抬高坏死性q波 非st段抬高型心梗（心内膜）st段下移0.1mv，有或无t波改变。t波倒置呈冠状t。 数分钟数分钟数小时数小时 数小时数小时数日数日 数周数周数月数月 36个月个月 心肌梗死的心电图演变及分期 v v1 1、v v2 2、v v3 3导联呈qs型，v v4 4导联呈qrs型，st段抬高，符合急性前壁心梗。急性下壁心梗急性下壁心梗、avlavl、

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