第五节 过敏性紫癜ppt课件

1、第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 赵晓东赵晓东 重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 概述概述 临床症状主要表现为：临床症状主要表现为： 皮肤紫癜皮肤紫癜 消化道症状消化道症状 关节肿痛关节肿痛 肾脏受累肾脏受累 病理基础是全身广泛的小血管炎症病理基础是全身广泛的小血管炎症概念：过敏性紫癜概念：过敏性紫癜(anaphylactoid purpura(anaphylactoid purpura也也称亨称亨- - 舒综合征舒综合征Henoch-Schonlein s

2、yndromeHenoch-Schonlein syndrome，Henoch-Schonlein purpuraHenoch-Schonlein purpura，HSPHSP是多种原因引是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 发病年龄：性别：季节：儿童和青年， 3岁以上学龄儿童多见 男女=21 四季均可，春秋季多见第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材

3、 病因及发病机制病因及发病机制1.病因病因 不明不明1感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫2免疫异常免疫异常3药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类类4食物：虾、蟹等食物：虾、蟹等5其他：疫苗接种、虫咬等其他：疫苗接种、虫咬等第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 2细胞免疫：T细胞功能失衡2.发病机制发病机制 不明，与免疫异常有关不明，与免疫异常有关1体液免疫：速发型变态反应、抗原抗体复合物介导的变态反应第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通

4、高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 病理病理基础病理改变：全身广泛的急性毛细血管、小基础病理改变：全身广泛的急性毛细血管、小 动脉无菌性炎症动脉无菌性炎症第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 临床表现临床表现n 5.其它其它 心脏、肺、神经系统心脏、肺、神经系统n n n 1.皮肤紫癜皮肤紫癜2.消化道症状消化道症状 3.关节症状关节症状4.肾脏症状肾脏症状第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 皮肤损害：皮肤损害： 紫癜、红斑

5、、血管神经性水肿紫癜、红斑、血管神经性水肿皮疹特点：皮疹特点：1部位：四肢、臀部、面部，对称分部位：四肢、臀部、面部，对称分 布布 2形状：大小不一，出血性，可触性形状：大小不一，出血性，可触性 3常伴有皮肤过敏现象：血管神经性常伴有皮肤过敏现象：血管神经性 水肿水肿 4分批出现，不留痕迹分批出现，不留痕迹皮肤紫癜皮肤紫癜 第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 n 第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 恶心、呕吐、腹痛、甚至出血的症状恶心、呕吐

6、、腹痛、甚至出血的症状消化道症状消化道症状一般在皮疹出现后发作可以出现外科并发症：肠套叠、肠梗阻等第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 多关节受累，下肢为主：踝多关节受累，下肢为主：踝膝膝腕腕肘、指肘、指关节症状关节症状n关节症状肿胀、疼痛，不伴有发红及皮温升高, 不留任何痕迹第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 肾脏症状肾脏症状1.临床轻重不一，是决定HSP预后的关键2.起病18周最常见第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育

7、普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 紫癜性肾炎的临床表现紫癜性肾炎的临床表现 1单纯肾小球性血尿或蛋白尿单纯肾小球性血尿或蛋白尿 2急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎3肾病综合征肾病综合征4急进性肾炎急进性肾炎 5慢性肾慢性肾炎炎第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 其它心脏：心肌酶谱、心电图异常心脏：心肌酶谱、心电图异常神经系统：精神症状、颅内出血神经系统：精神症状、颅内出血肺：间质改变肺：间质改变第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级

8、规划教材 实验室检查实验室检查1.1.血常规血常规 WBC WBC 、PLTPLT可增高可增高2.2.尿常规尿常规 出现相应改变出现相应改变3.3.大便常规大便常规 OBOB（+ +）4.4.血小板计数、出凝血时间血小板计数、出凝血时间 正常正常5.5.血沉血沉 轻度增快轻度增快6.6.胸片、心电图、脑电图胸片、心电图、脑电图7.B7.B超、腹部平片超、腹部平片第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1.1.诊断诊断1 1诊断：根据典型皮疹诊断：根据典型皮疹2 2分型：单纯皮肤型、腹型、关节型

9、、肾分型：单纯皮肤型、腹型、关节型、肾 型、混合型型、混合型2.2.鉴别诊断鉴别诊断1 1ITPITP特发性血小板减少性紫癜）特发性血小板减少性紫癜）2 2其他原因所致关节炎化脓性、风其他原因所致关节炎化脓性、风湿性）湿性）3 3外科急腹症等外科急腹症等第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 1.1.一般治疗一般治疗 休憩、饮食指导、去除过敏源休憩、饮食指导、去除过敏源2.2.抗感染抗感染 抗病毒、细菌等抗病毒、细菌等3.3.抗过敏药抗过敏药 非乃根、息斯敏等非乃根、息斯敏等4.4.抗氧自由基、抗凝抗氧自由基、抗凝 VitEVitE、 VitcVitc；丹参、肝素钙等；丹参、肝素钙等 第十二章第十二章 免疫系统疾病免疫系统疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 6.6.对症处理对症处理 关节炎的处理关节炎的处理 腹痛的处理腹痛的处理7.7.糖皮质激素使用的指征糖皮质激素使用的指征 急性期：急性期：1 1严重腹痛合并消化道严重腹痛合并消化道出血出血 2 2严重血管神经性水肿严重血管神经性水肿 长期使用：严重肾脏病变长期使用：严重