眼科学考试大题

1、眼科学考试大题 ( 总 4 页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1 CAL本页仅作为文档封面，使用请直接删除 第二章眼科学根底1 ? 房水循环途径： 睫状体产生， 进入后房， 越过瞳孔到达前房， 在从前房角的 小 梁网进入 Schlemm 管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜外表的睫状前动脉，回流到血循环。巧有少局部从房角的睫状带经山葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜外表隐窝吸收。 第四章眼睑病1.睑腺炎和睑板腺囊肿的鉴别麦粒肿霰粒肿炎症类型细菌性化脓性无菌性慢性肉芽肿性病程急性病程慢性病程病症体征局部红肿热痛眼睑无痛性肿块压痛有无抗生素治疗全身，局部使用如不手

2、术，无需治疗手术治疗脓点形成后切开排脓不能消退择期手术2三种睑缘炎的鉴别鳞屑性睑缘炎睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症，无溃疡和脓点，患者自觉眼 痒、刺痛、烧灼感。溃疡性睑缘炎睫毛毛囊及其附属器的慢性或亚急性化脓性炎症。睑缘有更多的皮 毛根部散步小脓点，有溃疡。质，睫眦部睑缘炎多为双侧.主要发生于外眦部，自觉眼痒，异物感和烧灼感。第五章泪器病1.泪道冲洗情况 冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽部，说明泪道畅通。 冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。 冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞。 冲洗有阻力，局部自泪小点返回，局部流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。 冲洗液自上泪小点反流

3、，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。第六章眼表疾病1.泪膜的作用 湿润以及保护角膜和结膜上皮 补充上皮间不规那么界面，保证角膜的光滑 通过机械冲洗和抗菌成分的作用，抑制微生物的生长 为角膜提供氧气和所需的营养物质 含有大量的蛋白质和细胞因子，调乃角膜和结膜的多种细胞的功能第十章晶状体病1 ?晶状体核硬度分级I度透明，无核，软性II度核呈黄白色或黄色，软核III度核呈深黄色，中等硬度核IV度核呈棕黄色或琥珀色，硬核V度核呈棕褐色或黑色，极硬核2年龄相关性口内障四期1初发期：晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成，周边前后皮质形成 楔形混浊2 膨胀期：晶状体混浊加重，渗透压改变，皮质吸

4、水膨胀，晶状体体积增 大，可诱发青光眼急性发作3成熟期：晶状体肿胀消退，体积变小，前房深度回复正常，晶状体完全混浊呈乳白色，视力降低至手动或光感4过熟期：晶状体体积缩小，囊膜皱缩有不规那么的白色斑点及胆固醇结晶形成，前方加深，虹膜震颤，晶体分解液化，假设脱位的晶状体或体核 堵 塞瞳孔区可继发青光眼3.白内障的手术适应症1主要适应症是视功能不能满足患者的需要，而术后可改善患者视功能并 提高生活质量2白内障摘除也适用于因晶状体混浊而阻碍眼后节疾病的最正确治疗，如视 网 膜脱离、糖尿病视网膜病变和眼内炎3因晶体引起其他眼部病变，如晶状体引起的炎症，晶状体膨胀诱发的闭 角型青光眼4虽让患眼已丧失视力，

5、但影响外观时，可以在患者要求下考虑施行白内 障手术第十一章青光眼1. 急性发作期病症表现为剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，常降到手动或指数，可伴有恶心，呕吐等全身病症。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿。2. 急性发作期诊断。 角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞 前房极浅 瞳孔中等扩大而不是缩小 虹膜有节段性萎缩 可能有青光眼斑 以往可有小发作史 对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征3. 急性发作期治疗 缩小瞳孔：毛果芸香碱 联合用药：全身应用高渗剂，碳酸酊酶抑制剂，局部用0受体阻断剂 辅助治疗：全身病症严重者，可以止吐，镇静，安眠药物。 手术治疗：房角开放、眼压

6、稳定v 21mmHg,周边虹膜切除术；房角广泛粘连， 降眼压后仍21mmHg,过滤性手术4?虹膜炎，结膜炎，青光眼鉴别急性结膜炎急性虹膜炎急性闭角型青光眼病症异物感眼疼和睫状体压缩剧烈头痛眼胀痛伴有恶 心呕吐视力正常减退显着减退分泌物有无无充血结膜充血睫状充血混合充血角膜透明有KP水中雾状湿浊前房角深浅正常正常浅房水正常浑浊轻度浑浊瞳孔正常小大眼压正常正常或偏髙明显增咼治疗抗炎散瞳+抗炎缩睡降眼压第十二章葡萄膜炎1.前葡萄膜炎的诊断和治疗诊断依据：突发眼痛、眼红、畏光、流汨等病症， 检查时可见睫状充血、 尘状 KP、 明显的前房闪辉、大量的前房细胞，可伴有纤维蛋白渗出、 前房积脓、瞳 孔缩小、

7、 虹膜后粘连等改变。治疗原那么 :立即扩瞳 1以防止虹膜后粘连；迅速抗炎 2 34以防止 眼组织破坏和并发症的发生。1睫状肌麻醉剂必需药物 : 后马托品眼育 防止和拉开虹膜后粘 连， 防止并发症解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛2糖皮质激素滴眼液：酷酸氢化可的松、酷酸地塞米松3非當体消炎药：耐喙美辛、双氯芬酸钠 4 糖皮质激素眼周和全身治疗：适用于出现反响性视盘水肿或黃斑囊样水 肿患者，地塞米松囊下注射5全身免疫抑制剂治疗：反复发作特别是伴全身病变者并发症治疗:A?继发性青光眼：降眼压；B.并发性白内障：炎症控制住情况下行 白 内障摘除和人工晶体植入 第十四章视网膜病1. 视

8、网膜中央动脉阻塞的临床表现？1患眼视力突发无痛性丧失2患眼瞳孔散大，直接对光反射极度延迟3眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部极为明显，中心凹樱桃红斑4数周后，水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑消失，遗留苍白色视盘和细窄 的 视网膜动脉2. 视网膜中央动脉阻塞的治疗？应尽早尽快给予抢救性治疗，包括：1降眼压，如眼球按摩， 前房穿刺术， 口服乙酰醴胺等， 使栓子松动向末 支 移动。2吸入 95%氧及 5%二氧化碳混合气体3球后注射妥拉醴林或应用全身血管扩张剂4应用全身抗凝剂，如口服阿司匹林5如疑有巨细胞动脉炎，应给与全身皮质类固醇激素治疗3. 视网膜中央静脉阻塞的临床表现及治疗？ CRVO临床表现：

9、1多为单发，视力不同程度下降2 各象限视网膜静脉迂曲扩张 3 视盘和视网膜水肿，黄斑尤为明显，久之多形成黄斑囊样 水肿 4 分为非缺血型和缺血型。治疗： 1目前尚无治疗药物，不宜用止血剂、抗凝剂及血管扩张剂 2眼局部重点在预防和治疗并发症：黄斑水肿：存在血管炎时可口 服糖皮质激素；注射安奈德3对于缺血型CRVO,应行全视网膜光凝，防治眼新生血管性并发症4 CRVO缺血型和非缺血型鉴别要点非缺血型缺血型视力轻中度下降明显下降，多低于0.1眼底视网膜岀血和水肿较轻视网膜大量融合性出血.视盘 和视网膜重度水肿，棉绒斑瞳孔对光反响无相对传入瞳孔缺陷相对传入瞳孔缺陷FFA无或少量无灌注区大而积无灌注区视野周边正常，中心有或无相对暗点周边异常，常有中心暗点ERGB波振幅正常，b/a正常或轻度降 低B波振幅降低，b/a值降低眼新生血管形成无有5.糖尿病性视网膜病变的临床分期病变严重程度分级眼底表现非增殖性I以后极部位中心，出现微小动脉和小出血点水肿性II出现黄白色硬性渗出和出血膜III出现白色棉绒斑和出血斑增殖性IV眼底有新生血管或并有玻璃体积血V眼底新生血管和纤维增殖VI眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离第十九章眼外伤1简述化学性烧伤的急救和治疗？急救：应立即就地取材，用大量清