2017年上半年陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

1、2021 年上半年陕西省重症医学科高级职称第一局部相关知识考试试题一、单项选择题共 25题，每题 2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意1、患者男性， 41 岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械 通气过程中突发心跳停止， 除马上进行胸外按压外， 关于气道管理以下哪一项为哪一项 最恰当的A 继续机械通气，但要评估有无气胸可能B检查是否存在呼吸机故障，同时进行 12导联心电图检查C 将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数2、凝血酶原时间(PT)正常见于A .维生素K缺乏B. 血

2、友病C. 先天性V因子缺乏D. 慢性肝病肝功能失代偿E. 口服双香豆素3、患者女性， 30 岁，产后 28 天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头 晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎 盘组织。应诊断为A .功能性子宫出血 B.月经过多C. 晚期产后出血D .产后出血E .以上均不是4、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是 A .口服胺碘酮 B .静滴阿托品C. 安装临时心脏起搏器D. 静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类5、以下检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A. TRH 升高B. TSH 升高C. TSH 升高， TSAb 阳性

3、D. TSAb 阴性E. TSAb阳性，TSH降低6、高频振荡通气的频率设置一般为A. 200400次/分B. 400600 次/分C600 900 次/分D100 200 次/分E. 80100次/分7、以下描述，正确的选项是A 全身炎症反响的形成是多因素参与的B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C. 内皮细胞是全身炎症反响的重要参与者D 凝血系统的激活可使全身炎症反响进一步加剧E.以上均正确8、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A .多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋a、B受体B. 小剂量多巴胺有肾保护作用C .去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌

4、注与氧输注D. 肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E. 血管加压素可使用于心搏骤停抢救9、患儿男性， 10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用 氨基糖苷类抗生素的原因是A .眼毒性 B .耳、肾毒性C. 出血D .皮肤瘙痒E.以上均不是10、患者女性， 35 岁，自服甲胺磷 100ml 后昏迷半小时，被急送医院。查体： 双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A .硝普钠 B .机械通气C. 阿托品 D .地高辛E.呋塞米11、患者男性， 62 岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻 3 天。查体：神志清， 呼吸促，双下肢水肿，体温 39°C，血压90/60

5、mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586 卩 mol/L， pH7.23， PaO260mmHg， PaCO224mmHg， BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L ，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A .呋塞米利尿 B .血液滤过C. 血液透析D .腹膜透析E.连续肾替代治疗CRRT12、患者男性， 28 岁，阵发性胸闷、心悸 2 年，每次突发突止，持续 30 分钟至 2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率 180次/分，律齐，P波 不明显，QRS波形正常，诊断为A .窦性心动过速B. 阵发性窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过

6、速13、以下有关细菌耐药的根本机制，描述不正确的选项是A .细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B. 固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C. 获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的 代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D. 多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E. 交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性14、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气， 病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测说明呼 吸道阻力轻度增高

7、，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A 肺栓塞B 肺水肿C 并发肺气压伤D 急性左心衰竭E 呼吸道分泌物引流不畅15、关于复苏用药，描述不正确的选项是A 肾上腺素为心搏骤停的首选药物B. 胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反响的心室颤抖或无脉搏心动过速C. 心室颤抖时首选利多卡因D 存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E.阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动16、患者男性， 71 岁，因左侧肢体活动不灵 6 小时入院。患者晨醒后发现左侧 肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往 否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A .脑栓塞B .脑出

8、血C. 脑血栓形成D .蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤17、患者女性， 50 岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤 入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲B. 留置鼻空肠管鼻饲C. 完全胃肠外营养支持D. 经皮内镜下胃造口术PEGE. 手术胃造口术18、女性，62岁，因呼吸困难 3 天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓 毒症，入院第 2 天出现血管穿刺部位大片瘀斑， 考虑存在凝血功能障碍， 积极抗 感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的选项是A .血小板计数B. 局部凝血活酶时间C纤维蛋白原D. D-二聚体E. 以上均正确19、关于真

9、菌时机性感染，以下表达正确的选项是A 主要由致病性强的外源性真菌引起B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D主要由真菌毒素所致E主要由超敏反响所致20、女性，妊娠 8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重 7 天入院。查体：肥胖体 型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性 浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血 酶原时间 32 秒。经各种治疗， 患者出现血压下降， 尿量减少， 每日少于 400ml， 呼吸困难，氧合指数v 200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A 急性肝功能衰竭BARDS

10、C休克D 急性肾功能衰竭EMODS21、患者女性， 76岁，活动时胸闷、胸痛 3年余，加重 1 小时入院。查体： BP110/70mmHg, P 70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病 理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：aVF、rV4导联Q 波形成， ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为 40 次/分， P 波多于 QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A 安置临时心脏起搏器B. 安置永久心脏起搏器C. 阿托品 D 多巴胺E.异丙肾上腺素22、以下哪项是 MODS 的发病机制的假说A 缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B 细

11、菌-内毒素学说C 炎症失控学说D胃肠道动力学说E 以上均是23、以下与I型超敏反响无关的物质是A 补体 B 组胺 C 激肽D. 白三烯 E 前列腺素24、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A 明确导致休克的原因B. 定程度的血压下降C. 组织微循环灌注不良D. 组织缺氧的表现，器官功能的改变E. 意识丧失25、关于 CO2 潴留对机体的影响，描述不正确的选项是A .脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B. 轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C. 轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D. 呼吸性酸中毒E.低氯性碱中毒二、多项选择题共 25题，每题 2分，每题的备选

12、项中，有 2个或 2个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续23 小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率 220 次/分左右，未见 明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A .同步直流电复律B. 永久起搏器置入术C. 临时起搏器置入术D. 外科迷路手术E 射频消融术2、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭入院。体重50kg(原体重约60kg), 血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L,那么患者的营养状况属于A 无营养不良B 轻度营养不

13、良C. 中度营养不良D 重度营养不良E. 提供信息不够，无法判断3、再灌注心律失常包括A 三度房室传导阻滞B. 心动过缓C. 窦性心动过速D. 加速的室性自主心律E. 室颤4、患者男性， 48岁，因“多发伤 1 天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者 每天适宜的能量摄入是A. 1020kcal/kg B . 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D . 4050kcal/kgE. > 50kcal/kg5、血管活性药物对循环功能的主要影响A .对血管功能的影响B. 对心肌收缩力的影响C. 心脏变时效应D. 容量状态的评价E. 血管活性药物的评价&以下不属于试管法全凝血

14、时间(CT)测定适应证的是A .血友病 B . vW因子疾病C. 特发性血小板减少性紫癜D. 维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E. 血栓和栓塞性疾病7、以下哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A 红细胞B 白细胞C 淋巴细胞D 肥大细胞E. 血小板8、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A .丙氨酸转氨酶(ALT)B. 天门冬氨酸转氨酶(AST)C. 乳酸脱氢酶(LDH)D. 腺苷脱氨酶(ADA)E. 胆碱酯酶(ChE)9、临床上热射病表现中常无A 大汗B 溶血C 昏迷D. 高热 E.肌肉抽搐10、消化道出血最常见的病因是A. 应激性溃疡B. 消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C. 食管静脉曲

15、张 D 胃癌E. 血管畸形11、女性， 32岁，孕 4 周。因突然下腹部疼痛，晕倒 3 小时入院，查体：面色 苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg,心率：125/分钟，体温：36.8C。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是A .迅速补充血容量并手术止血B. 立即输全血C. 大剂量的升压药D. 大剂量的强心药物E. 大剂量的糖皮质激素12、哮喘发作时，气流受阻机制有A .支气管平滑肌收缩B. 支气管壁水肿C. 管腔内黏液栓阻塞D. 肺泡过度充气E. 气道壁重建13、 患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300卩 mol/L，血钾6.0mmo

16、l/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的选项是A. 5%葡萄糖 500ml 参加胰岛素 6U 静脉滴注B. 5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注C. 补充镁离子D. 静脉注射钙剂E. 血液透析14、患者女性， 43 岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行 机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，以下做法正确的选项是A .主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B. 不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C. 肝功能受损者需调整用量D. 反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E. 合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用15、决定氧输送的因素有A .动脉血氧分

17、压B. 动脉血二氧化碳分压C. 动脉血氧饱和度D. 组织血流量E. 动脉血氧含量16、有关肾替代的根本概念，正确的选项是A .单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B. 滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质去除的主要方式C. 滤过膜不能保存白蛋白D. 血液滤过的溶质去除方式主要通过对流机制完成E. 血液透析的溶质去除方式主要通过对流机制完成17、患者男性， 37 岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临 床上可用于降低颅内压的方法有A 过度通气B利尿剂和液体限制C.适当抬高头部D 局部低温E 以上均可18、患者女性， 65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿 5 年，加重 2周。查体

18、：血压120/70mmHg,心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及， 双下肢水肿 (+)。入院后 2 小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出， 心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤 B利多卡因C.异丙肾上腺素D 胺碘酮E 临时起搏器置入19、男性， 72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰 15年，咳嗽、咳痰加重并发 热、气促加 3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。 X 线胸片示 肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C.社区获得性肺炎D急性支气管哮喘E.肺纤维化