建筑工程施工许可证办理申请表（参考范本）.丽水市政府

1、建筑企业进开发区备案登记表单位名称（盖章）*建筑公司注册地址*省*市*资质等级房屋总承包贰级法定代表人*驻丽机构地址丽水*联系人及 * （手机号码）驻区项目负责人姓名*职称工程师承包工程名称*3#厂房工程建筑面积及投资额3864m2 *万承包（设计、中介服务）内容施工 监理 勘察设计 其它 工程所在地丽水市水阁工业区*备案意见经办人： 审核人：200 年 月 日材料要求：1、资质等级证书复印件；2、法人委托书；3、承办人身份证。本表一式两份。附件一： 丽水市开发区工程建设项目报建申请表业主名称丽水市*经济性质私营项目名称3号厂房建设地点水阁工业区通济路*号投资总额 300万元当年投资300万元

2、资金来源政府投资 %；自筹 100%；贷款 %；外资 %。立项文件批准机关名称丽水市经济开发区经济发展局文号2006*号立项文件名称关于*的批复工程单位数量和规模3号厂房 5893m2计划开工日期2007.7.5计划竣工日期2007.12.31施工发包方式直接发包 公开招标 邀请招标委托监理机构监理机构名称*监理选择的方式直接 招标资 质甲级法人代表*联系 *报建单位盖章年 月 日法人代表人盖章年 月 日联系人*电话*筹建负责人*职称/职务总经理筹建技术负责人总监姓名职称工程师职务总监筹建技术负责人工作简 历*年*月 在*工程中 担任监理员*年*月 在*工程中 担任总监 本人签名： 年 月 日

3、经济技术管理人员配备情况姓名性别年龄职务职称专业从事本专业年限本人签名*专监工程师工民建*监理员助工工民建*监理员助工工民建*报建管理部门意见报建序号：丽经开报200 号年 月 日注：1、本表一式四份，相关的技术、经济管理人员提供职称和专业证明并带有关材料到报建管理部门备案（带复印件留档、原件核对）；2、上述人员有变动的，应及时报原报建管理部门更改。丽水经济开发区施工直接发包意见情况表业主名称丽水市*经办人和 * *工程名称3号厂房建筑面积 5893 平方米工程建设地址水阁工业区通济路*号投资性质私营 集体 国家项目报建序号立项文号丽经开*图审批准序号丽设审*施工单项预算价 *万元规划证号丽规

4、城证G*号用地批准证号丽市土出字*号工程建设内容 地基与基础 电梯 钢结构 土建工程 幕墙 消防 室内外装修 绿化 室外工程 通风空调 路面 路基 电施水施 桥梁 隧道 电子电信 其它发包范围建设资金情况自筹工期质量要求合格承包的方式总承包 联合承包开竣工日期07年7月5日至07年12月31日施工企业资质等级房屋总承包*级安全资格认证结果合格项目经理姓名*证书编号*施工员姓名*证书编号*质量员姓名*证书编号*安全员姓名*证书编号*施工企业经办人*资料审核人*业主施工企业丽水经济开发区招投标管理机构意见单位公章法定代表人：（签章） 年 月 日单位公章法定代表人：（签章） 年 月 日发包序号：直发

5、200 号经办人： 审查人： 年 月 日注：1、本表一式五份涂改无效，并附有关资料复印件（提供原件复核）；2、填写“”时，符合工程具体情况打“”，不符合工程具体情况打“×”；3、非法人代表办理的，办理人必须持有全权负责招标的法人委托书原件。 建 筑 工 程 施 工 许 可 申 请 表 编号中华人民共和国建设部制表一 工程简要说明建设单位名称丽水市*所有制性质私营建设单位地址水阁工业区通济路*号 *法定代表人*领证人*工程名称号厂房建设地点水阁工业区通济路*号合同价格*万建设规模 5893 平方米结构类型框架结构合同开工日期07年7月5日合同竣工日期07年12月31日施工总包单位施工分包单位申请单位法定代表人（签章） 单位（签章） 年 月 日表二 建设单位提供的文件或证明材料情况建设工程用地许可证（*）丽规城证*号建设工程规划许可证（*）丽规城证G*号拆迁许可证或施工现场是否具备施工条件已具备项目经理签字中标通知书及施工合同已具备施工图纸及技术资料已具备项目经理签字施工组织设计已具备项目经理签字监理合同或建设单位工程技术人员情况已具备总监或甲方代表签字质量、安全监督