(2013.11)健康教育在静脉输液病人中的应用

1、1健康教育在输液病人中的应用健康教育在输液病人中的应用急诊中心急诊中心戴秀红戴秀红2静脉输液是我国目前病人进行治疗静脉输液是我国目前病人进行治疗最常用的护理操作最常用的护理操作34概述概述健康教育是一项有计划、健康教育是一项有计划、有组织、有系统和有评有组织、有系统和有评价的教育活动。价的教育活动。5电化教育电化教育文字教育文字教育语言教育语言教育健康教育健康教育 的方法的方法6我们护士每天要进行我们护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作! !7静脉输液病人静脉输液病人的健康教育的健康教育是十分必要是十分必要的！的！8调查结果显示调查结果显示患者对静脉输液健康教育内容的需求：患者对

2、静脉输液健康教育内容的需求：95.6%95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用的患者希望了解自己所用药的名称及作用88.9%88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%80.0%的患者希望了解全天用药量的患者希望了解全天用药量61.1%61.1%的患者希望了解输液速度的患者希望了解输液速度37.8%37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%35.6%的患者希望了解拔针后的护理的患者希望了解拔针后的护理21.1%21.1%的患者希望了解输液前的准备的患者希望了解输液前的准备9护理人员对静脉输液患者护理人员对静脉输

3、液患者进行健康教育的情况进行健康教育的情况95%的护理人员对静脉输液患的护理人员对静脉输液患者的健康教育只是操作前者的健康教育只是操作前“姓姓名、皮试等名、皮试等”，操作后，操作后“不不要乱动要乱动”等简单的说教。等简单的说教。10 随着生活水平的提高，病人随着生活水平的提高，病人对医疗服务有了更高的要求，传统对医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足病人的的简单说教已远远不能满足病人的需求，静脉输液治疗病人的健康教需求，静脉输液治疗病人的健康教育显得尤为重要！育显得尤为重要！11案例分析：案例分析： 观察观察2 2床，刘大燕，女，床，刘大燕，女，4545岁，诊断岁，诊断为为“肺炎

4、肺炎”，患者因，患者因“咳嗽三天咳嗽三天”来来我院就诊，经急诊内科医生诊治拍片我院就诊，经急诊内科医生诊治拍片示示“肺炎肺炎”，于，于1111月月1313日日1111：0000来输来输液室输液，医嘱为液室输液，医嘱为“生理盐水生理盐水250ml+250ml+美络西林舒巴坦纳美络西林舒巴坦纳3.753.75; ;生理盐水生理盐水250mlg+250mlg+左氧氟沙星左氧氟沙星0.40.4; ;生理盐水生理盐水250ml+250ml+痰热清痰热清30ml30ml, ,入科时神志清楚，入科时神志清楚，精神萎，安排睡床输液，加强观察。精神萎，安排睡床输液，加强观察。 12静脉输液前的健康教育静脉输液前

5、的健康教育配液时核对病人的姓名、药物、配液时核对病人的姓名、药物、皮试等，告知患者输液的瓶数。皮试等，告知患者输液的瓶数。输液前核对病人的姓名、药物、输液前核对病人的姓名、药物、皮试，讲解输液的目的、输入药物皮试，讲解输液的目的、输入药物的名称、作用，全天用药量、输液的名称、作用，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液反速度、输入液体所需时间，输液反应的处理方法等。应的处理方法等。13 静脉输液前的健康教育静脉输液前的健康教育对于早晨输液者，应询问患者对于早晨输液者，应询问患者是否空腹，有些药物有胃肠道反是否空腹，有些药物有胃肠道反应的副作用如阿奇霉素、来立信应的副作用如阿奇霉素、来立信

6、等，最好不要空腹来输液。而对等，最好不要空腹来输液。而对经常来输液者，操作前只需告诉经常来输液者，操作前只需告诉患者需要做的准备工作。患者需要做的准备工作。14 静脉输液前的健康教育静脉输液前的健康教育如：如：“阿姨，您好阿姨，您好!我马上就要为您进行输我马上就要为您进行输液了，请问您需要去上卫生间吗液了，请问您需要去上卫生间吗?”、“请不请不要紧张，我会在操作时动作很轻、很仔细，要紧张，我会在操作时动作很轻、很仔细，尽量做到一针见血，希望您能配合我，好吗尽量做到一针见血，希望您能配合我，好吗?”根据病人情况简单询问病情进行评估安排输根据病人情况简单询问病情进行评估安排输液顺序和位置，如对高热

7、、腹痛、病情较重、液顺序和位置，如对高热、腹痛、病情较重、年老体弱的病人可适当优先注射，并安排合年老体弱的病人可适当优先注射，并安排合适的卧位，让病人觉得护士时刻以病人为中适的卧位，让病人觉得护士时刻以病人为中心，在关心他，有家的感觉，使健康教育有心，在关心他，有家的感觉，使健康教育有一一 良好的开端。良好的开端。15 静脉输液前的健康教育静脉输液前的健康教育服务禁语：从配液到输液只有服务禁语：从配液到输液只有一句话一句话“叫什么名字？皮试还做叫什么名字？皮试还做过了过了”。让病人感觉到我们不够。让病人感觉到我们不够关心他，态度很冷漠，做事很机关心他，态度很冷漠，做事很机械。工作中对点关心和帮

8、助就会械。工作中对点关心和帮助就会减少纠纷的发生。减少纠纷的发生。16静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育随着人们文化程度和综合素质的提高，自随着人们文化程度和综合素质的提高，自我保健意识也越来越强烈，病人希望静脉我保健意识也越来越强烈，病人希望静脉穿刺能一针见血。输液时要对患者进行全穿刺能一针见血。输液时要对患者进行全身包括患者的年龄、病情、意识状态、营身包括患者的年龄、病情、意识状态、营养状况及配合程度评估及局部评估包括肢养状况及配合程度评估及局部评估包括肢体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。还要询问药物的皮肤是否完好等。还要询问药

9、物过敏过敏史。史。选择合适穿刺的血管，征求患者的意见。选择合适穿刺的血管，征求患者的意见。如如“您这侧肢体能活动吗您这侧肢体能活动吗?我们打这根血管我们打这根血管可以吗可以吗?”，征得患者同意后方可进行静脉，征得患者同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕，谢谢患者的合作。穿刺，操作完毕，谢谢患者的合作。17静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育对于小儿头皮输液，需要剃发的，需征求对于小儿头皮输液，需要剃发的，需征求家长意见，同意后方可操作。输液护士除家长意见，同意后方可操作。输液护士除进行简短的药物知识宣教外，应重点讲解进行简短的药物知识宣教外，应重点讲解穿刺部位及病人配合与穿刺成功的关系，穿刺部

10、位及病人配合与穿刺成功的关系，通过与病人交流，减轻病人的紧张情绪，通过与病人交流，减轻病人的紧张情绪，取得病人的信任，顺利完成静脉穿刺。如取得病人的信任，顺利完成静脉穿刺。如穿刺失败时，首先向病人道歉说声对不起，穿刺失败时，首先向病人道歉说声对不起，再重新选择合适的血管进行穿刺。再重新选择合适的血管进行穿刺。18静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育操作完毕后，告知输液的注意事项，及时巡视，操作完毕后，告知输液的注意事项，及时巡视，随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、液体速度是否合理。固定是否妥善、液体速度是否合理。耐心解释为什么

11、有的液体宜快滴，而有的液体宜耐心解释为什么有的液体宜快滴，而有的液体宜慢，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自慢，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以免发生红肿或漏针现象，解释清离开输液室，以免发生红肿或漏针现象，解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液反应。反应。19静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育应根据病情协助安置合适的体位，并指导应根据病情协助安置合适的体位，并指导病人输液一段时间后作适当的肢体变动，病人输液一段时间后作适当的肢体变动，不能简单交待患者不能简单交待患者:不能乱动，否则会漏针。不能乱动，否则会漏针。

12、科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处理方法，让患者了解完成输液的时间。液理方法，让患者了解完成输液的时间。液体输完后及时呼叫，避免输液管滴空。体输完后及时呼叫，避免输液管滴空。20静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育 万一液体滴完可先关闭输液器开关，万一液体滴完可先关闭输液器开关， 不必惊慌失措或自行拔针，因为静脉不必惊慌失措或自行拔针，因为静脉内压会阻止空气进入血管内压会阻止空气进入血管(排除加压输排除加压输液液);当患者了解有关事宜后他就会变得当患者了解有关事宜后他就会变得很坦然，精神放松。很坦然，精神放松。21静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教

13、育我们要加强对输液患者巡视，耐我们要加强对输液患者巡视，耐心解决患者在输液过程中遇到的问心解决患者在输液过程中遇到的问题。题。22静脉输液后的健康教育静脉输液后的健康教育交代病人注意观察是否会出现输液后静脉交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应。炎或药物等引起的不良反应。输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的针拔除后表现出来的，通常在拔针后的4848小时出现。小时出现。告知病人输注药物主要作用及不良反告知病人输注药物主要作用及不良反应。应。对不合作患者使用约束工具的告知。对不合作患者使用约束工具的告知。2

14、3静脉输液后的健康教育静脉输液后的健康教育讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理。间等，有无再次出血的观察及处理。在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生。以防意外发生。24使用特殊药物可能出现的并发使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育症的健康教育过敏反应过敏反应 过敏性休克过敏性休克 抗生素引起的过敏反应最为常见抗生素引起的过敏反应最为常见 引起过敏的药物：青霉素类、头孢菌素类等引起过敏的药物：青霉素类、头孢菌素类等 临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的

15、临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等。它症状等。 必须让病人知道药物可能产生的不良反应，必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！出现任何不适症状要及时通知护士！25使用特殊药物可能出现的并发使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育症的健康教育渗漏性静脉损伤渗漏性静脉损伤原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明

16、）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS50%GS、20%20%甘露醇）、抗肿瘤药物等。甘露醇）、抗肿瘤药物等。特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士。况要及时告知护士。26特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育儿童儿童儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦。增加患儿

17、痛苦。对策：根据需要适当使用小夹板固定，对策：根据需要适当使用小夹板固定，和家长做好宣教工作，多鼓励患儿，和家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬。对其配合治疗要适时作出表扬。27特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育老年、意识障碍病人老年、意识障碍病人老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果。会造成组织坏死等严重后果。对策：交代家属、陪伴人员做好观察；对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视。最重要的是护士要加强巡视。2829小结小结 健康教育是医院全面教育的组成部分，以健康教育是医院全面教育的组成部分，以病人为中心，开展健康教育是整体护理工病人为中心，开展健康教育是整体护理工作