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文档简介

1、心力衰竭诊治进展心力衰竭诊治进展南京医科大学第一附属医院心内科江苏省心血管病临床医学中心李新立教授李新立教授新的治疗方法新的治疗方法: Pre-RELAX-AHF外科外科/器械器械 STICH REVERSE Pre-RELAX-AHF点评：点评：Pre-RELAX-AHF实验虽然在实验虽然在出院后出院后60天和天和180天临床终点事件明天临床终点事件明显下降，但为显下降，但为II期临床实验，样本量小，期临床实验，样本量小，察看时间短，有待国际多中心更大规察看时间短，有待国际多中心更大规模实验来证明对急性心衰孕产妇人群模实验来证明对急性心衰孕产妇人群的治疗效果及平安性。的治疗效果及平安性。 血

2、管扩张剂运用剂量和顺应症 血管扩张剂血管扩张剂适应症适应症 剂量剂量主要副作用主要副作用其他其他硝酸甘油硝酸甘油肺淤血肺淤血/ /肺水肿肺水肿BP90mmHgBP90mmHg 起始起始10-10-20g/min20g/min，可增，可增加至加至200g/min200g/min低血压低血压头痛头痛连续用易产生耐连续用易产生耐药药二硝酸异山梨醇二硝酸异山梨醇酯酯同上同上 起始起始1mg/h1mg/h，增加，增加至至10g/h10g/h同上同上同上同上硝普钠硝普钠高血压性心衰高血压性心衰肺淤血肺淤血/ /肺水肿肺水肿BP90mmHgBP90mmHg 起始起始0.3g/kg/min0.3g/kg/mi

3、n，增加至增加至5g/kg/min5g/kg/min低血压低血压氰化物中毒氰化物中毒光敏感光敏感奈西立肽奈西立肽肺淤血肺淤血/ /肺水肿肺水肿BP90mmHgBP90mmHg 2g/kg 2g/kg静注，随静注，随后后0.015-0.015-0.03g/kg/min0.03g/kg/min静滴静滴低血压低血压 2021 ESCAHF GuidelineSTICHREVERSE 点评：REVERSE实验证明CRT组虽然从临床预后和重构目的均明显优于非CRT组，但目前为止仅有一项规模不大的临床实验。迄今美国FDA仍未受理这些结果来决议能否评价CRT植入对这组人群的平安性和有效性。 2021年4月Circulation重新公布的ACC/AHA心衰指南修订版中指出：LVEF35%、窦性心律、NYHA III级、QRS120ms、经内科最正确治疗、有心脏非同

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