中医育儿课程讲义

1、中医育儿课程健康地带孩子，最重要的是要有一一正确的育儿观念！不要以爱的名义“败”孩子。怎样让孩子身心健康？孩子脾气急；多动症；自闭等，与身体状况有什么关系？第一部分了解孩子的生理和病理特点，有的放矢地育儿（一）小儿生理特点-、稚阴稚阳“稚阴未充，稚阳未长者也”呵护正在生长中的小苗。稚阴稚阳是指小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不断地生长发育，充实完善。2、 纯阳之体药店：凉药多，热药少！（凉药吃多会变傻！）纯阳，是指小儿生长生机旺盛、蓬勃发展，好比旭日之初生，蒸蒸日上、欣欣向荣。并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。3、 关于变蒸发烧也有真假，你会区分吗？1 .什么是变蒸：中

2、医把初生儿到周岁时由于生长发育旺盛，或会出现低热和出汗等证但无病态者称为变蒸。2 .变蒸时间规律32天为一小蒸，共10次。小蒸后是大蒸，第一、二次各为64天，第三次为128天。3 .如何判断变蒸1）耳朵、屁股、脊骨的末端不热，是为“蒸”；2）变蒸的症状比较单一、轻微，且小儿的精神比较好。4 .如何应对变蒸轻者古人认为不必用药，只要静卧即可。重者可以治疗，但也不可“深治太过”。（二）小儿病理特点一、发病容易，传变迅速小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳，体质和功能均较脆弱，因此容易发病，且传变迅速。1）时行病、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最为常见；2）小儿运化功能尚未健全，常易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、泄泻等症；

3、3）易出现高热惊风。同时小儿神气怯弱，邪易深入。二、脏气精灵，易趋康复小儿活力充沛，脏气清灵（没受到后天外界食物、空气、七情的“污染”），反应敏捷，且病因单纯，又少七情的伤害，易于康复。（三）实用育儿方法一、从中医角度出发，有哪些育儿注意事项？肚要暖肚者，胃也。胃为水谷之海。主受纳，胃暖则能消谷化食，若受冷则物不腐化，而致肠鸣、腹痛、呕啰、泄泻等疾。传统的肚兜非常适合小儿足要暖足系足阳明胃经之所主，胃经受寒，寒遏气滞，受纳腐熟失职，则易发生呕吐、泄泻等。小儿要常穿袜子勿令忽见非常之物小儿因忽见非常之物，或见未识之人，或闻大声，易抽搐。儿啼未定勿便饮乳悲啼未定便与乳奶，与冷气蕴搐腹内不散，伤儿脾

4、胃。轻则呕乳、粪青；重则腹胀肚鸣。二、关于哺乳哺乳注意事项：保持好身体；好情绪（肝气不舒影响哺乳）乳汁少怎么办？1）母亲气血不足一一当归/通草炖猪脚；鲫鱼汤（关于盐：比没生孩子时少一点）2）情绪不好、心情抑郁一一调整情绪3）补得太过，过食肥厚油腻一一清淡饮食3、 小儿饮食1 .原则：要想小儿安，三分饥和寒2 .一些常见问题，怎么对待：3 ）以什么样的态度对待水果？五谷为养，五果为助；脾胃的性质4 ）牛奶牛奶凉性5 ）一天8杯水，对不对？不渴不饮，喝必热饮；奶、流食中本来含水就多4）如何选择补充微量元素4、 关于疫苗关于疫苗，家长究竟该如何选择？国家要求的打；其他的疫苗尽量别打第二部分怎样从细节

5、中观察孩子、明察秋毫?（一）学会观察孩子-、望诊1.望神色1）看精神：精神振作精神萎软2） 看眼神：二目有神（小孩四处看）一一二目无神3） 看面色：面色红润一一面色晦暗4） 看睡眠：正常睡眠一一疲乏嗜睡2 .望形态1）前因及眼眶凹陷，皮肤干燥，可见于小儿腹泻太过；2）腹部膨大，身体瘦弱，发稀额上有青筋，多属疳症；3）额头有青筋且脾气急躁，是肝有风或寒邪。3 .望睡姿1）小儿喜伏卧者一一乳食内积或脾胃虚寒2）喜倦卧一一多为腹痛3）小仰卧少动，二目无神一一多为久病、重病，体质已虚4 .察睡觉1）晚上哭闹、说梦话、辗转反侧、踢被子，可能受到了惊吓、体虚等原因；2）晚上睡觉出汗，且汗集中在头、脖颈，肺

6、气虚，这种孩子容易感冒。5 .察二便1）正常大便色黄而干湿适中；大便燥结一一大多为内有实热或阴虚内热；大便稀薄，夹有白色凝块一一内伤乳食；大便稀薄，色黄秽臭，为湿热内滞一一多见于夏天；大便赤白粘冻一一为湿热积滞，常见于痢疾；吃什么拉什么，洞泻不止一一为脾胃俱虚；乳幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭吵一一肠套叠；人乳喂养，大便呈金黄色，稍带酸臭；用牛奶喂养，大便呈淡黄白色，质地常坚硬。此为正常粪便。2）小便小便清澈量多一一则为寒症或肾阳亏损；小黄赤小短涩一一为膀胱有热；小色深黄一一多为体内有热；小浑浊如米泊水一一为脾胃虚弱，饮食失调所致；尿呈红色，或呈茶褐色，多为血尿。6 .察口水口水多，多为脾虚。7

7、 .察鼻涕白鼻涕，寒。黄鼻涕，热。、闻诊1 .啼哭声1）饥饿引起的哭声一一多绵长无力，或口作吮乳之状；2）腹痛引起的啼哭一一忽缓忽急，时作时止；3）咽喉水月中一一则哭声嘶哑、呼吸不利；4）久病急疳症一一哭声延绵而低微；5）哭叫拒食，伴流涎烦躁一一多为口疮。2 .咳嗽声咳嗽以咳声畅利，痰易咳出为轻。1咳声轻扬而流清涕一一为外感风寒；2）咳声重浊而痰黄者为外感风热；3）干咳无痰，咳声响亮多属肺燥；4）咳声重浊连续不已，并有回声为顿咳之象；5）咳声嘶哑，空空作声一一常见于喉炎或白喉。三、切诊1 .按压腹部2 .腹痛喜按，按之痛减为虚痛、寒痛；腹痛拒按，按之胀痛加剧为里实腹痛；3 .腹胀形瘦，腹部青筋

8、显露，多为疳症；4 .腹部胀痛，叩之鼓声，多为气滞腹胀。（二）儿科内治用药特点一、中病即止小儿机体柔弱，反应灵敏，中病即止。二、服药注意事项1 .跟进疾病性质，确定服药次数。新病、急病要分几次服，慢性病可以少几次。比如感冒高烧、肺炎喘咳，一日可分4-5次。2 .掌握正确的喂药方法，亦可加适量调味品。（三）常见病的诊疗孩子的常见病，家长该怎么应对？我们不需要成为大夫，但可以做到：早发现早预防，做大夫的好助手一、感冒相关1 .风热感冒症状判断：1）体温：发热重，恶风，脸通红，头痛2）汗：有汗或少汗3）鼻涕：鼻塞，流脓涕，喷嚏4）咳嗽：痰稠色，色白或黄，咽红或月中痛，口干而渴5）是否头痛：是2 .风

9、热咳嗽症状判断：1）体温：发热，恶风，微汗出2）咳嗽声音：咳嗽不爽3）痰：痰黄粘稠，不易咳出，口渴咽痛4）鼻涕：鼻流浊涕5）是否头痛：是3 .痰热咳嗽症状：1）痰：咳嗽痰多，稠粘难咳2）精神：烦躁不宁3）二便：小便短赤，大便干燥4）其它：目赤唇红，口苦作渴，甚则鼻流血4 .风寒感冒症状：1）体温：发热恶寒，怕冷，喜欢抱妈妈很紧2）汗：无汗3）鼻涕：鼻塞流清涕，喷嚏4）咳嗽：咳嗽，口不渴,咽不红5）是否头痛：是5 .风寒咳嗽症状：1）体温：发热，恶寒无汗2）咳嗽声音：起初咳嗽频作，喉痒声重3）痰：痰白稀薄4）鼻涕：鼻塞流涕5）是否头痛：头痛，或全身酸痛。小方法：葱姜水；葱姜面。6 .痰湿咳嗽症状

10、：1）痰：咳嗽痰多，色白而稀3）精神：胸闷纳呆，神乏困倦7 .暑邪感冒（多见于夏季）症状：1）体温：高温无汗，发烧多见于下午，缠绵难愈2）鼻涕：比赛流黄涕3）精神：身重困倦，呕吐，无食欲4）食欲：食欲不振，或呕吐、腹泻4）是否头痛：是8 .肺炎喘咳症状：1）体温：发热咳嗽2）痰：气急鼻煽，痰堵到喉咙，甚则涕流闭塞3）发病特点：多继发于感冒、麻疹之后，冬春二季最为常见4）其它：张口抬肩感冒后，不要慌张，先冷静的回想：1）穿衣：孩子是否因为穿衣而着凉；2）天气：是否天气变化影响了孩子；3）环境：是否孩子在所处的环境中着凉。发烧：不要过度恐慌。一般情况，如果烧到38.5度，可以适当吃退烧药。二、百日

11、咳症状：1）咳嗽：阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样的回声,最后倾吐痰沫而止。2）特点：病程可长达23月，故名百日咳。三、哮喘1 .病因病理1）内因：身体肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏2）外因：气候转变、汗温失调，接触异物，过食生冷咸酸等。3）小儿哮喘特点：以感冒受冷最多，其次是疲劳和气候转变；咳喘久治不愈。2 .预防与护理1）避免受凉，尤其是颈项部（天突、百劳、肺俞穴）的位置。2）饮食起居要有节制，不宜过饱，勿食过甜过咸及生冷之品。四、惊风1 .急惊风1）病因病理：以外感时邪，暴受惊恐，内蕴痰热为主要因素。2）症状：发热，头痛，项强，神昏，抽风等症。3）辨证论治2 .慢惊风1）

12、病因病理：多现于一切大病或久病之后；亦有因小儿体弱，或脾肾素虚,病后形成慢惊者。2）辨证论治应急处理：掐人中、合谷。护理注意事项：切勿强制牵住，扭伤筋骨，导致瘫痪或强直等后遗症；患儿应侧卧，并用多层纱布包裹的压舌板，房子上下齿之间，以免咬伤舌头。五、感冒类常用中成药1 .蒲地蓝口服液成分：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄岑等。功能主治：清热解毒，抗炎消月中。用于痔月中、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。2 .双黄连口服液成分：金银花、黄岑、连翘等、功能主治：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。3 .川贝枇杷膏成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、扶苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜篓子、款冬花、远志、苦杏仁、

13、生姜、甘草、杏仁水等、功能主治：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。4 .急支糖浆成分：鱼腥草、金养麦、四季青、麻黄、前胡。枳壳、甘草等。功能主治：清热化痰，宣肺止咳。5 .通宣理肺口服液成分：紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制）茯苓,枳壳（炒），黄岑。功能主治：解表散寒，宣肺止咳。6 .小柴胡颗粒成分：柴胡、党参、大枣、姜半夏、甘草、黄岑、生姜。功能主治：解表散热，疏肝和胃。7 .夏桑菊颗粒成分：豆枯草、野菊花、桑叶等。功能主治：清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。8 .复方鲜竹沥成分：鲜竹、生半夏、生姜、枇杷、薄荷油等。功能主治：清热，化痰，止咳。9 .午

14、时茶冲剂成分：苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川穹、广霍香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽（炒）、甘草、桔梗、六神曲（炒）、紫苏叶、厚朴、红茶等。功能主治：解表和胃。用于感受风寒，恶寒发热，内有积食，或伴有呕吐、泄泻。10 .小儿感冒颗粒成分：广霍香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等。功能主治：疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒。11 .羚羊角粉成分：羚羊角。功能主治：清热镇痉，平肝熄风，解毒消月中。六、泄泻1 .病因病理1）常见原因：以感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。2）其它原因：夏天寒凉吃的太多，“秋后算账”2 .种类：1）伤食泻症状：肚腹：皖腹胀满，

15、肚腹作痛腹泻：痛则欲泻，泻后痛减大便：粪便酸臭其它：欲呕吐，不思乳食，夜卧不安2）风寒泻症状：肚腹：肠鸣腹痛，喜温、喜按大便：泄泻清稀，中多泡沫，不是很臭体温：可能兼恶寒发热。3）湿热泻症状：肚腹：腹部时感疼痛；大便完肛门发红大便：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液食欲：食欲不振其它：或伴肢体倦怠，累，口渴，小便短黄。4）脾虚泻症状：大便：大便稀酒，色谈而不臭腹泻特征：多见食后作泻，时轻时重，易反复发作形体特征：面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠5）脾肾阳虚症状：大便：粪质清稀，吃什么拉什么，或见脱肛腹泻特征：久泻不止，食入即泻其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛（睁眼睡）七

16、、厌食1 .病因病理：平素饮食不节，或因喂养不当，以及长期偏食等情况，伤损脾胃正常的运化功能。2 .辨证论治八、疳证1.病因病理：疳有两种含义：病由于多食肥甘所致；脾胃消化吸收不好（病因）；指全身消瘦，肌肤干瘪粗糙，气血津液不足（病证）1）乳食无度，饮食不节，酿成积滞，损伤脾胃。2）喂养不当，营养失调，形成极度消瘦的疳证。3）其他因素转化为疳，多见于长期吐泻或慢性腹泻及病后失调。九、感冒类常用中成药1 .健儿消食口服液成分：黄氏、白术（萩炒）、陈皮、麦冬、黄岑、山楂（炒）、莱版子（炒）等。功能主治：健脾益胃，理气消食。用于小儿饮食不节。损伤脾胃引起的纳呆食少，脱胀腹满。2 .小儿腹泻宁糖浆成分：党参、白术、扶苓、葛根、木香、广霍香、甘草等。功能主治：补气健脾，和胃生津。用于小儿腹泻呕吐、口渴、消化不良。3 .