康复科脊髓损伤专科检查表

1、康复科脊髓损伤专科检查记录表功能障碍状况：截瘫，四肢瘫,其他利手侧：左，右（选择截瘫时不显示）肩关节(半）脱位:无，左侧，右侧，两侧痛肩：无，左侧，右侧，两侧肩手综合征：无,左侧,右侧,两侧(此三项在选择截瘫时均不显示）手功能评定:左侧，右侧，两侧(选择截瘫时不显示；否则可多选，但需与后面的手功能结果匹配，如，左侧 辅助手A,右侧 辅助手D);实用手，辅助手A，辅助手B，辅助手C，辅助手D,失用手.轮椅使用：不能自行驱动轮椅，轮椅独立，轮椅实用,自行平地驱动轮椅 米，其他。步行：不能步行，独立步行，拄单四脚拐步行,拄单肘拐步行，拄双肘拐步行，使用U型助行器步行,单人扶持下步行，双人扶持下步行，

2、其他.穿戴支具：无,单侧AFO，双侧AFO，单侧KAFO,双侧KAFO，Walkabout,ARGO,其他（除选择无之外,其他项目可多选）步态：正常,宽基步态，长短步态,臀大肌步态（鹅步）,臀中肌步态（鸭步）,髋外旋步态，剪刀步态，股四头肌步态，疼痛步态,其他（选择不能步行时，该栏目不显示；否则，除正常选项外，其他项目可多选）球肛门反射（肛门反射)：阳性，阴性骶部感觉：轻触觉：正常，减退或异常,消失；针刺觉：正常，减退或异常，消失 骶部运动：存在,消失长腿坐位平衡级短腿坐位平衡级立位平衡级Berg平衡量表56分起立步行时间（6米，10米)秒； Holdden步行功能分级级； Holffer步行

3、能力分级级(可独立步行或使用拐杖、助行器步行时显示）被动关节活动范围：四肢均正常(选择该项,则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢：肩:前屈°,外展°，水平外展°,内旋°,外旋°；肘:屈°，伸°；前臂：旋前°，旋后°；腕：屈°,伸°；手指：;其他。右上肢：肩：前屈°，外展°，水平外展°，内旋°,外旋°；肘：屈°，伸°；前臂：旋前°,旋后°；腕：屈°,伸°

4、手指：;其他。左下肢：髋:屈°,伸°，内收°，外展°，内旋°，外旋°； 膝：屈°，伸°；踝:背伸°，跖屈°；其他。右下肢：髋：屈°,伸°，内收°，外展°，内旋°，外旋° 膝：屈°,伸°；踝:背伸°，跖屈°；其他。余正常。肌张力（改良Ashworth）：四肢均为0级(选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时,前两部分不显示;可多选）左上肢:肩：前屈肌级，后伸肌级,内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；肘：屈

5、肌级,伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级,伸肌级；手指：;其他.右上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级,内收肌级，内旋肌级,外旋肌级；肘：屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级,旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级;手指：；其他。左下肢：髋:屈肌级,伸肌级,内收肌级,内旋肌级，外旋肌级； 膝：屈肌级，伸肌级；踝：背伸肌级，跖屈肌级;其他。右下肢：髋:屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级； 膝：屈肌级，伸肌级；踝:背伸肌级，跖屈肌级；其他.余为0级。肌力和感觉评分:深感觉:正常(选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示;可多选）左上肢：减退，消失；右上肢:减退，消失;左下肢;减退，消失

6、；右下肢;减退,消失。余正常。生理反射:均正常（选择该项,则以下部分均不显示；选择球-肛门反射阴性时,才显示腹壁反射和提睾反射;选择截瘫时,上肢部分不显示;可多选）腹壁反射:存在，未引出 提睾反射：存在，未引出左上肢：肱二头肌:减弱，活跃，亢进；肱三头肌：减弱,活跃,亢进；桡骨膜：减弱，活跃，亢进;右上肢：肱二头肌:减弱，活跃，亢进;肱三头肌:减弱，活跃，亢进;桡骨膜:减弱，活跃，亢进；左下肢:膝：减弱，活跃，亢进；踝：减弱，活跃,亢进;右下肢：膝：减弱，活跃，亢进；踝：减弱,活跃,亢进。余正常阵挛：无（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧：肘阵挛(+）,腕阵挛（+）,髌阵挛（+)，踝阵挛(+）右侧：肘阵挛(+),腕阵挛(+)，髌阵挛（+)，踝阵挛(+）Tardieu分级：，级，°（上述选择项，除髌阵挛,均在其后显示该项目）余正常病理征:两侧均为阴性（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧:Hoffmann征（+），Babinski征(+)，Chaddock征（+)，Oppenheim征(+）,Gordon征