黑龙江省放射工作人员管理档案模板

1、放射工作人员管理档案姓 名 工作单位联系电话建档日期黑龙江省卫生监督所制目 录1、说明12、放射工作人员基本情况23、上岗前职业健康体检情况表34、在岗期间职业健康体检情况表4 5、在岗期间职业健康复检情况表5 6、离岗前职业健康体检情况表67、放射防护知识培训及考核情况记录78、放射工作场所职业病危害因素监测情况表89、个人剂量监测情况表9-1310、放射性职业病诊疗情况表 1411、体检结果通知单粘贴栏1512、放射工作人员证复印件粘贴栏 1613、其它17 说 明一、依据放射工作人员职业健康管理办法第二十七条的规定制定本档案。二、依据放射工作人员职业健康管理办法第二十七条的规定此档案应由

2、放射工作单位建立并终生保存。三、依据放射工作人员职业健康管理办法第二十八条的规定放射工作人员有权查阅复印本人的职业健康监护档案。放射工作单位应当如实、无偿提供。四、依据放射工作人员职业健康管理办法第二十九条的规定。放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用，由其所在单位承担。五、依据放射工作人员职业健康管理办法 第三十条 职业性放射性疾病的诊断鉴定工作按照职业病诊断与鉴定管理办法和国家有关标准执行。-1-放射工作人员基本情况姓 名性别民族出生日期学 历职称联系电话工作单位单位地址职业健康检查表编号职业照射种类职业史既往史职业病危害接触史-2-上岗前职业

3、健康体检情况表岗前健康体检时间职业健康体检机构体检结论体检结果通知单-3-在岗期间职业健康体检情况表体 检时 间体 检结 论体 检机 构-4-在岗期间职业健康复检情况表复 检时 间复 检结 论复 检机 构-5-离岗前职业健康体检情况表离岗体检时 间职业健康体检机构体检结论体检结果通知单-6-放射防护知识培训及考核情况记录时 间培训考核结论培训机关-7-放射工作场所职业病危害因素监测情况表所在放射工作场所监测日期外防护监测结论质量控制检测结论检测机构注：放射工作场所职业病危害因素检测报告是由省级以上卫生行政部门资质认证的放射卫生技术服务机构出具的检测报告。-8-个人剂量监测情况表监 测时 间监

4、测结 果是否符合个人剂量限值标准监 测机 构填表人是否注：职业人员有效剂量为20mSv/年，连续5年的年平均，其中任何一年不大于50 mSv。-9- 个人剂量监测情况表监 测时 间监 测结 果是否符合个人剂量限值标准监 测机 构填表人是否注：职业人员有效剂量为20mSv/年，连续5年的年平均，其中任何一年不大于50 mSv。-10-个人剂量监测情况表监 测时 间监 测结 果是否符合个人剂量限值标准监 测机 构填表人是否注：职业人员有效剂量为20mSv/年，连续5年的年平均，其中任何一年不大于50 mSv。-11-个人剂量监测情况表监 测时 间监 测结 果是否符合个人剂量限值标准监 测机 构填表人是否注：职业人员有效剂量为20mSv/年，连续5年的年平均，其中任何一年不大于50 mSv。-12-个人剂量监测情况表监 测时 间监 测结 果是否符合个人剂量限值标准监 测机 构填表人是否注：职业人员有效剂量为20mSv/年，连续5年的年平均，其中任何一年不大于50 mSv。-13-放射性职业病诊疗情况表诊 断 情 况诊断日期职业病种类职业病诊断