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文档简介
1、摘要随着大学生就业压力的逐渐增大,不少大学生选择自主创业。 本文从创业发展动机、创业环境、创业政策、创业教育、创业者主观性格等多方面比照中美两国大学生创业的影响因素,以期借鉴美国经验,寻求营造良好创业环境、提高创业成功率的方法。 关键词大学生创业;影响因素;创业环境随着高校毕业生就业形势的日益严峻,创业已成为当前大学生就业的又一重要选择,为此,我国也积极推出各种创业政策,大力推动创业发展。 但是,从我国大学生实际创业成效上看,创业现状并不乐观。 第一,大学生创业热情虽然呈现高速上涨状态,但是真正能够付诸于实践的人却很少。 2014年6月,199互联网数据资讯中心在网上展开了一次历时一个月的关于
2、大学生创业调查的报告,从近2000份的调查中发现,近80的在校大学生具有强烈的创业意愿,但是真正实施自主创业的比率很低,平均不到2。 第二,我国大学生的创业成功率低。 目前,我国自主创业的大学生大多项选择择餐饮、咨询、零售等科技含量并不高的行业,这些企业规模小、风险大,很难获得足够的资金支持,其生存和发展面临严峻的挑战。 199的研究结果说明,尽管是这样的非高科技创业,大学生创业成功的比率也仅占23。 相比之下,美国开展大学生创业的时间较长,经验丰富,创业教育体系比较完善,创业环境宽松,因此,美国大学生创业人数不仅多而且成功率较高。 本文通过比较我国和美国大学生创业的影响因素,借鉴美国经验,对
3、我国开展大学生创业具有重要的参考意义。 一、中美大学生创业影响因素比较分析1创业发展动机显著不同国内开展大学生创业教育主要是为了解决就业问题。 目前,我国高等教育已从精英教育转向大众教育,大学生的数量急剧扩张,高校毕业生的就业压力与日剧增。 但是,在经济结构调整成为新常态的今天,国家所提供的就业岗位远远不能满足大学生的就业需求,创业成为解决大学生就业的新途径。 因此,中央和各地方政府纷纷出台大学生创业的优惠政策,但这种治标不治本的方法却无法从根本上解决大学生的就业问题。 同时,由于大部分的创业政策是为了解决就业问题而制定,也就降低了大学生这一创业群体所应当强调的创新性,进而导致创业学生更多局限
4、于操作层面和技能层面,科技含量较低。 美国基于创新动力引发创业。 20世纪60年代末,因为科学家们一次偶然的实验,仙童半导体公司在硅谷成立。 自此,硅谷地区迅速形成了硅半导体产业集群,并形成了专业的投资行业。 创业者成功范例的推动、产业链的迅速发展以及美国良好的创业环境和文化,促进了很多美国大学生为了突破自我加入创业者行列。 由于中美大学生创业的起因不同,因此,大学生在接触创业的时候,接受的教育目的是不同的,最终导致他们所处的创业氛围和对待创业的重视程度也不同。 2创业社会环境差异明显我国大学生创业资金不足,对创业环境感到陌生。 目前,我国大学生创业资金的来源主要是父母资助或借亲戚朋友的资金,
5、资金规模有限。 要想获得更多的资金支持虽然可以通过银行贷款、民间借贷、2平台、风投公司等渠道,但是,由于他们创办的企业规模小、风险大,很难获得银行贷款的支持,资本市场融资门槛难以逾越,难以承受民间借贷的高成本,风投公司更不会将资金投给毫无保障的处于起步阶段的大学生创业项目,因此,即使是很好的创业项目也会面临着没有足够的资金而终止的困境。 与此同时,创业者需要具备丰富的管理知识和经验才能,但大学生在校园里并没有足够的时间和时机去培养自己这方面的能力。 因此,对于创业的社会环境会感到陌生,难以适应,创业成功率低下。 与我国创业环境不同的是,美国社会鼓励创新,有雄厚的风险投资资金,能够为美国大学生创
6、业迅速发展提供便利的创业条件。 创新是一个国家持续发展的不竭动力,作为世界强国的美国非常注重给创新营造一个宽松环境。 过去的美国依赖资金、设备和场地等硬件创业条件,但现在他们更加提倡对知识的创新能力。 美国经济持续增长,公民积累的大量财富已转化为风险投资资金,为创业提供了大量的资金支持。 另外,美国为创业提供了较为宽松的社会环境,包括新公司的申办、信用制度的健全等等,不仅门槛低而且申办快捷。 良好的创业环境促成了大学生创业成功率的提升。 3创业政策落实水平参差不齐我国的创业政策难以满足大学生创业的实际需求。 首先,尽管政府制定了许多大学生创业的优惠政策,但政府却仅是想通过这种方式向社会公众表达
7、对大学生就业这一问题的关注,这种扶贫式的优惠和资助难以弥补大学生就业的供需缺口。 其次,政府制定的创业政策都是粗线条的,只规定了原则和方向,缺少便于操作的实施细则、监督贯彻落实的配套政策以及激励机制,这样就直接导致大学生创业的优惠政策无法落到实处。 最后,众多创业政策的出台并没有形成统一的指导体系,而且同大学生创业相关的部分政策会出现朝令夕改的现象,难以保证政策的连贯性和持续性。 美国政府为了保证创业的健康发展,专门制定相关的支持法案并成立专门的机构,而且这些法案和机构的每一个职能都制定的相当细致和完善,符合美国大学生创业的实际需要。 同时,美国政府通过出台各项法规来保障创业型企业的发展。 最
8、值得借鉴学习的是,美国政府出资为大学生创业提供专门的辅导机构,并且资助高校开展有商业价值和潜力的创业项目的研究。 4创业教育层次不一国内的教育更加侧重于对学生应试能力的教育。 中国的应试教育体系使得学生从小为了考试而学习,缺乏自己的想法,也缺少发展自己兴趣的时间,在这样的情况下,学生对于创新、创业会感到力不从心,甚至会觉得是在浪费时间。 其次,国家现在提倡的高职教育,是为了让孩子学到更多的技术,方便将来就业,并没有形成专门的创业教育。 尽管有些学校开设了创业教育的课程,但也是凤毛麟角,精英化的创业教育体系并没有形成。 政府在校园之外也没有提供足够数量的创业专门机构和资金,这也大大限制了创业教育
9、的发展。 此外,教育的发展离不开老师,然而能够从事创业教育的师资也非常有限,很多有创业实践经验的教师也没有接受过系统标准化的创业知识培训。 相比于中国,美国积极开展创业教育活动,教育形式多样,创业教育普及孩子的成长过程,并且创业教育与实践紧密联系。 首先,完善的创业教育培训系统为美国培养出了众多的创业型人才。 例如,为了给学生提供良好的创业氛围和条件,斯坦福大学允许学生延缓毕业,邀请创业成功人士与学生交流,举办创业计划大赛并吸引风险投资公司与好的创业项目合作。 其次,创业教育在美国已经形成了非常完整的体系,创业教育课程涵盖了所有的学习年级。 在美国,学生从小就可以根据自己的兴趣爱好选择某项职业
10、,学习职业技能,甚至有中小学生进行高技术领域的创业活动,这些都非常有利于其日后的创业活动。 最后,美国的教育注重孩子的社会实践能力,所以,美国学生的思维更加活跃,勇于尝试,具有自己的人生规划目标,在步入社会前就有一定的社会经验和阅历。 5创业者性格截然不同创业者个人的性格对创业的影响至关重要。 中国的传统文化更加强调的是诸如三从四德尊师重教这样服从精神的传承。 在这样的文化熏陶下,人们就渐渐失去创新和改变的勇气。 人们普遍安于现状、求稳怕变,习惯于被动地接受、服从,不习惯于主动地创造和变革。 在这样的氛围中,创业者可能因为自己的一次失败而丧失信心,不愿再次尝试。 这种社会文化的沉淀、在大学生心
11、理深层的传统观念以及害怕失败的性格让大部分大学生创业者浅尝辄止。 众所周知,美国对于孩子采用民主式的教育方法。 因此,美国人将个人价值以及个人尊严放在了特别突出的位置。 面对困难,他们迎难而上;面对失败,他们不会轻言放弃。 在这样的文化环境下,美国人始终保持着进取的创业精神。 二战之后,各国精英人才纷纷涌向美国,移民的冒险精神和挑战精神无疑为美国的创业文化奠定了坚实的基础,也为有着民族大熔炉之称的美国社会添上了浓墨重彩的一笔。 正是这样的不同性格,自主创业在美国十分普遍,整个社会形成了一种鼓励创业、宽容失败的良好社会氛围。 二、对我国大学生创业的启示1在实践中培养创业动机纸上得来终觉浅,绝知此
12、事要躬行。 大学生在学校学习书本知识,夯实理论基础的同时,也要积极参加各种社会实践活动充实自己。 有条件的情况下,鼓励大学生在学习之余寻找兼职时机。 再次,营造创业荣耀的社会和校园文化氛围,利用一切资源大力宣传创业成功的案例,邀请各行各业的创业成功人士与学生近距离接触,培养创业兴趣。 2营造正能量的创业环境创业环境的改善包括创业人才培养环境和创业政策环境的改善。 为了充分调动大学生的创业热情,宽松、民主、自由开放、进取的社会环境的营造就变得尤为重要。 积极开展各种校园创新活动,形成一种浓郁的创新氛围。 同时,学校应该大力加强创业基地建设,把理论和经验转化为实践,营造宽松的创业氛围。 对于政策制
13、定者来说,要从大学生创业的实际困难出发,有针对性地制定税收、融资等相关的创业政策,把优惠政策落到实处,这样才能对大学生创业起到良好的支持作用。 3正确引入创业教育机制要想让创业在国内更好的发展,完善创业的教育体系已成为不二选择。 首先国家应该成立专门的创业教育机构,组织在创业领域成功的人士加强对创业教育的系统研究,形成具有中国特色的创业教育理念和体系,丰富和完善创业教育理论,也为有着创业疑惑的大学生提供一个权威的咨询机构。 再者,高素质的师资队伍是决定创业教育成功与否的关键。 因此,引进有丰富创业经验的老师来提升创业师资力量迫在眉睫。 除了对创业教育体系进行完善之外,对于创业者个人的性格教育也
14、很关键。 但是,任何国家的素质教育与他本身的文化背景和风俗习惯等都是离不开的,因此,在素质教育上,我们要积极借鉴美国的经验,取其精华。 尽管我国大学生创业的主客观因素还不如美国,但是,只要社会、高校、政府和创业者共同努力,我国大学生创业发展将会越来越好。 参考文献1余国宇,徐德平中美大学生创业教育支撑体系比较分析及启示黄冈师范学院学报,2015294-962张娜依我国大学生创业影响因素分析科技视界,2014327-283胡继民中美大学生创业教育的比较与启示经济与社会发展,20135156-1584陈伟辉我国大学毕业生创业成功率偏低的制度环境因素创新与创业教育,2013433-37作者黄萍陈雅洁
15、单位淮海工学院商学院 本word为可编辑版本,以下内容假设不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机
16、相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎
17、的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC > 10 99×10 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率>30次/min
18、PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率>30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:呼吸频 率>30 次/min; 氧合指
19、数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白细胞减少症WBC计数4×109 /L血小板减少症血小板计数100×109 /L体温降低中心体温36低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎SHAP的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多
20、重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤
21、酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%
22、,比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA耐甲氧西林金葡菌为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰
23、弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检
24、测、PCR、血清学微荧光免疫抗体检测可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
25、军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实
26、变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培
27、养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗BAL。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的
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