PICC维护操作评分标准及流程

1、PICC维护考核细那么与评分标准工程分值评分细那么扣分标准扣分得分评估5分5核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移 位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上 次维护记录一项不符合扣2分操作前 准备15 分2护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩一项不符合扣1分8用物准备：PICC换药包1个从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1畐V、酒精棉片1片、纱布2块、 手套1畐V、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、 10 cmx 12 cm透明贴膜一张；10ml生理盐水2支与10ml 注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液10U/ml 1瓶；0.5%碘伏、75%酉精

2、、无菌棉签 1包； 输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒 剂1瓶用物少一项扣1分5环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私一项不符合扣1分操作 过程62 分4核对解释：携用物至患者床旁，核对患者腕带、床头卡；解释操作目的与配合要求未核对或核对错误扣 4 分；未解释扣2分4检查局部：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位； 检查穿刺点有无触痛与分泌物一项不符合扣2分4测量臂围：翻开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上 10cm处臂围，并记录未铺巾、未测量与记录 各扣2分9更换输液接头：揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤；消毒手，翻开预冲

3、注射器，释放压力，或抽取生理盐水 预冲输液接头卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒 导管接头，用力多方位擦拭 15秒，连接新的输液接头未去除胶痕、未清洁皮 肤扣2分；未消毒手扣2分，未预 冲输液接头扣2分； 未消毒接头横截面扣1 分，未消毒接头侧面扣 1分，擦拭时间15秒 扣2分7评估、冲洗导管：抽回血，判断导管的通畅性；用预冲注射器或抽好 10ml生理盐水注射器脉冲方 式冲洗导管；实行正压封管；脱手套一项不符合扣2分；未脱手套扣1分9撕除透明敷料、撤除思乐扣：“ 0 度自下而上拉平去除原有透明敷料；用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合 齐去除贴膜方向与手法 不正确各扣

4、1分；未去 除粘合剂扣2分；手未 消毒扣1分，撤除思乐手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D方法撤除旧思乐扣轻轻翻开锁扣，小心地从锁扣上移开 导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开扣方法不正确扣4分8消毒皮肤与导管：左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、 消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm,再取第一第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤； 酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点 为中心顺时针消毒皮肤与导官、取第一、第三根碘伏棉棒冋样的方法逆、顺时针消毒皮肤与导管，范围：以穿 刺点胃中心直径15cm待干未提起导

5、管或导管提 拉过高扣2分，未避 开穿刺点扣2分；消毒方向、范围、顺序 不正确各扣1分；未待干扣1分8思乐扣固定导管：导管出皮肤处逆血管放向摆放“ L或“ U型； 在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒；按思乐扣上箭头所示方向指向穿刺点摆放思乐扣； 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上一项不符合扣2分9粘贴透明敷料：10 cmx 12 cm透明贴膜无张力粘贴应完全覆盖思乐 扣；胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管；在记录胶带上标注操作者姓名与日期、PICC名称，贴于透明敷料下或上缘一项不符合扣3分操作后 处理3分1

6、整理用物，脱手套一项不符合扣1分1整理床单位，向患者交代带管须知一项不符合扣1分1洗手，做好记录。一项不符合扣1分结果 标准15 分5操作熟练，动作轻稳，程序流畅一项不符合扣2分5严格无菌操作一项不符合扣35分5关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动一项不符合扣2分PICC维护操作流程评估患者评估：核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、 污染，是否到期，并查阅上次维护记录环境评估：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私J 用物准备：PICC换药包1个从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1畐V、酒精棉片1片、纱布2块、手套1畐V、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10 cm X 12 cm透明贴膜一张；10ml生理盐水2支与10ml注射器2支，或预冲式导管 冲洗器2支，稀释肝素液10U/ml 1瓶；0.5%碘伏、75%酉精、无菌棉签1包; 输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒剂 1瓶,护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩r携用物至患者床旁，核对患者腕带、床头卡；解释操作目的与配合要求协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；检查穿刺点有无触痛与分泌物翻开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录更换输液接头操作准备程'评估、冲洗导