2019昭昭医考第1次消化系统测试题及答案

1、菌无关（C 对），故本题选 A。消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌都与 Hp 的密切相关。3.（单选-1 分）胃食管反流病患者的典型症状是A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽D.嗳气E.反酸、胃灼热正确E食管反流病是由盐酸反流导致食管受到盐酸腐蚀发生灼伤等改变，盐酸是强酸，所以患者出现返酸、胃灼热、烧灼感等表现（E 对），故本题选 E。4.（单选-1 分）典型的十二指肠溃疡的症状特点是A.进行性吞咽B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛正确D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解5.（单选-1

2、分）典型的胃食管反流病的症状是A.进行性吞咽B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛正确E反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛6.（单选-1 分）典型的胃溃疡症状是A.进行性吞咽B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛正确B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解7.（单选-1 分）典型的食管状是A.进行性吞咽B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛正确

3、A食管癌进行性吞咽；胃溃疡进餐-疼痛-缓解；十二指肠溃疡疼痛-进食-缓解；食管反流病胸骨后烧灼感、反酸、胃灼热。饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻，多见于细菌性痢疾。8.（单选-1 分）上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病A.十二指肠淤滞症B.胰腺体部癌C.反流性食管炎D.胃黏膜炎E.胃溃疡正确C前屈位时，和盐酸反流导致疼痛加重，直立位时盐酸反流减少，所以疼痛减轻（C 对），故本题选 C。9. （单选-1 分）男性，35 岁。反酸和胸骨后烧灼感 3 年，1出现声嘶。最有可能的是A. 冠心病B. 贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管癌E.胃溃疡正确C胃食管反流病的临床表现多样，主要症状有剑突后

4、烧灼感、反酸和胸痛等。部分患者有咽部不适、异物感、感和堵塞感，可能与酸反流引起食管上段括约肌升高有关（C 对），故本题选 C。反流物刺激还可引起呼吸系统疾病如咽喉炎、声嘶、哮喘、肺炎，甚至出现肺间质纤维化。10. （单选-1 分）反流性食管炎最准确的是A.食管测压B.24 小时食管 pH 检测C.食管滴酸试验D.食管内镜检查E.食管吞钡检查正确D反流性食管炎明确和最有价值、最有意义及最可靠的检查均为胃镜+活检，胃镜下可以看到食管受到酸的腐蚀，出现溃疡等病变（D对），故本题选 D。11. （单选-1 分）女性，26 岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气 3。胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确的检

5、查是A.上消化道气钡双重造影B.C 尿素呼气试验C.24 小时胃食管 pH 监测D.腹部 B 超E.超声心动图正确C胸痛、反酸是胃食管反流病的典型表现，根据患者临床表现考虑为胃食管反流病。内镜检查是反流性食管炎最准确的（C对），故本题选 C。如无典型内镜表现，应进一步行 24 小时食管 pH 监测、食管滴酸试验及食管测压等检查。食管吞钡 X 线检查的目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。12. （单选-1 分）胃食管酸反流最适用的辅助检查是A.24 小时食管 pH 监测B.胃镜及活检C.食管测定D.胸部 X 线片E.食管滴酸试验正确A24 小时食管 pH 监测13. （单选-1 分）反流性食管炎

6、最可靠的辅助检查是A.24 小时食管 pH 监测B.胃镜及活检C.食管测定D.胸部 X 线片E.食管滴酸试验正确B胃食管酸反流最适用的辅助检查是 24 小时食管 pH 检测，通常可发现 pH 降低（A 对），故本题选 A。反流性食管炎最可靠的辅助检查是胃镜及活检，胃镜下可以看到食管受到酸的腐蚀，出现溃疡等病变（B 对），故本题选 B。14. （单选-1 分）女，42 岁。胃灼热半年，无吞咽。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确，的检查是A.24 小时食管 pH 监测B.食管脱落细胞学检查C.胸部 CTD.食管 X 线钡剂造影E.动态心电图正确A中年女性，主要症状为胃灼热，考虑为胃食管反流病

7、。胃镜检查提示浅表性胃炎，患者需行食管 24 小时食管 pH 监测检查，进而进一步确定是否为胃食管反流病（A 对），故本题选 A。15. （单选-1 分）男，56 岁。反酸、胃灼热 5 年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗是A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁正确A抑酸作用最强，效果最是质子泵抑制剂(PPI)，代表药物为奥美拉唑（A 对），故本题选 A。法莫替丁属于 H2 受体拮抗剂，其抗酸能力不如质子泵抑制剂；硫糖铝具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用；枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂；铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂。16. （单选-1 分）对反流性食

8、管炎治疗作用最强的是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.前列醇E.枸橼酸铋钾正确B抑酸作用最强，效果最是质子泵抑制剂(PPI)，代表药物为奥美拉唑（B 对），故本题选 B。法莫替丁属于 H2 受体拮抗剂，其抗酸能力不如质子泵抑制剂；硫糖铝具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用；前列醇是胃黏膜保护剂的一种，多用于非甾体消炎药导致胃粘膜损伤；枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂。17. （单选-1 分）胃食管反流病治疗措施不A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶正确C胃食管反流病治疗措施改变生活方式与饮食习惯，注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖等，避免进食使 LES

9、压降低的，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等（C 对），故本题选 C。治疗方面可用促胃肠动力药和抑酸药，严重者可行抗反流手术治疗。18. （单选-1 分）对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是A. 非糜烂性胃食管反流病B. 合并食管裂孔疝C.Barrett 食管D.反酸、胃灼热反复出现者E.伴有咽部异物感正确C盐酸反复腐蚀食管，导致食管上皮发生化生，称之为 Barrett食管。此为癌前病变，发生食管的几率是正常人 10-20 倍，需要定期复查（C 对），故本题选 C。胃食管反流病的其他并发症上消化道出血、食管狭窄等。19. （单选-1 分）下列不是胃食管反流病并发症的是A.胃癌B.食管狭窄

10、C.食管D.E.Barrett 食管正确A胃食管反流病的并发症上、食管狭窄及Barrett食管等。胃食管反流病的受损部位主要位于食管下段，故产生胃癌（A 对），故本题选 A。20. （单选-1 分）男，56 岁，吞咽5。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是A.B.淋巴瘤C.非干酪样肉芽肿D.鳞癌E.干酪样肉芽肿正确D患者出现进行性吞咽，且出现管壁僵硬，考虑为食管癌。食管癌最常见的病理类型是鳞癌（D 对），故本题选 D。21. （单选-1 分）食管癌最常见的发生部位是A.胸上段B.胸中段C.胸下段D.腹段E.颈段正确B食管癌最常见的发生部位是胸中段（分叉平

11、面至肺下静脉之间），下段次之，上段较少（B 对），故本题选 B。22. （单选-1 分）食管癌的早期临床表现不A. 食管内异物感B. 胸骨后针刺样疼痛C.咽下时哽噎感D.进行性吞咽E.上腹部烧灼感正确D食管癌的早期临床表现无吞咽，但有的病例可出现咽食哽噎，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。随病情发展，症状逐渐加重。中晚期典型食管状是进行性吞咽（D 对），故本题选 D。23. （单选-1 分）早期食管癌的症状是A.持续胸背痛B.声音嘶哑C.进食呛咳D.吞咽E.进食哽噎正确E早期食管癌的症状中咽下哽噎感最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在患者情绪波动时发生；此外还有胸骨后和剑突下

12、疼痛，滞留感和异物感，以及咽喉部干燥和紧缩感等。少数患者可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状（E 对），故本题选 E。食管癌的中晚期症状有进行性吞咽、反流、黄疸、腹水、呼吸、头痛、昏迷等。24. （单选-1 分）女，59 岁。进食哽噎，烧灼感 1。食管钡餐造影检查：食管下段黏膜紊乱、断裂。考虑A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤正确B患者为老年女性，出现典型的食管癌早期症状如进食哽噎，烧灼感，为食管癌（B 对），故本题选 B。食管炎多有反酸、烧心等表现；贲门失弛缓症表现为吞咽，X 线钡餐检查多为鸟嘴征；食管静脉曲张患者多有病史，X 线钡餐检查多为虫蚀样、串珠样改

13、变等；食管平滑肌瘤不是医师的考试范畴。25. （单选-1 分）可发现局部黏膜的早期食管癌A.内镜检查B.脱落细胞检查C.超声波断层检查D.甲胎蛋白定量测定E.选择性动脉造影正确A内镜检查。26. （单选-1 分）肝癌的疗效及预后A.内镜检查B.脱落细胞检查C.超声波断层检查D.甲胎蛋白定量测定E.选择性动脉造影正确D甲胎蛋白定量测定27. （单选-1 分）一种非侵入性检查A.内镜检查B.脱落细胞检查C.超声波断层检查D.甲胎蛋白定量测定E.选择性动脉造影正确C可发现局部黏膜早期食管癌的检查是内镜+活检（A对），故本题选A。肝癌疗效和预后：甲胎蛋白（AFP）定量测定（D 对），故本题选 D。超声

14、波断层检查是非侵入性（C 对），故本题选 C。28. （单选-1 分）男，58 岁。进行性吞咽6，既往体健。食管吞钡 X 线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT：食管中段管腔狭窄。最可能的是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.贲门失弛缓症E.反流性食管炎正确B进行性吞咽是食管癌患者就诊时的主要症状，影像学表现有局限性黏膜皱襞增粗和断裂，局限性管壁僵硬，局限性小的充盈缺损，以及小龛影（B 对），故本题选 B。食管平滑肌瘤是良性肿瘤，造成管壁僵硬。食管憩室造成管腔狭窄。贲门失弛缓症在影像学可表现为食管高度扩张。反流性食管炎应有反酸及胃灼热等症状。29. （单选-1 分）早期食管癌的造

15、影表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈串珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬正确E贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄为贲门失弛缓症。不规则线状狭窄为食管烧伤。外压狭窄、黏膜光滑完整为食管平滑肌瘤。串珠状改变为食管静脉曲张。早期的食管癌表现为食管黏膜局限性管壁僵硬（E对），故本题选 E。30. （单选-1 分）食管癌的 X 线表现不A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影正确C早期食管癌的 X 线表现：局限性黏膜皱襞增粗和断裂，局限性管壁僵硬，小的局限性充盈缺损。晚期食管癌的 X 线表现为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻

16、。食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现（C 对），故本题选 C。31. （单选-1 分）女性，18 岁。间歇性吞咽2 年，无消瘦、贫血等其他临床表现。X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。考虑A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D. 食管瘢痕性狭窄E. 食管平滑肌瘤正确B贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌( LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，X 线钡餐检查呈现为鸟嘴征。该病例为青年女性，吞咽、反流和胸骨后疼痛，且 X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，符合典型的贲门失弛缓症（B 对），故本题选 B。32. （单选-1 分）【3

17、2-34 题共用题干】男性，63 岁。进行性吞咽2余，患者近期出现明显消瘦、贫血、乏力等。第32题：对该患者最可能的是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室正确B食管癌33. （单选-1 分）【32-34 题共用题干】男性，63 岁。进行性吞咽2余，患者近期出现明显消瘦、贫血、乏力等。第 33 题：首选检查方法是A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部 MRI正确D食管镜检查活检34. （单选-1 分）【32-34 题共用题干】男性，63 岁。进行性吞咽2余，患者近期出现明显消瘦、贫血、乏力等。第34 题：食管吞钡X线片描述下列哪项

18、是错误的A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂正确A老年男性，表现为典型的进行性吞咽，是食管癌的典型表现，故为食管癌（B 对），故本题选 B。食管癌的首选可以确诊的检查是胃镜+活检（D 对），故本题选 D。食管拉网试验属于筛查，而胸部CT/MRI、食管超声波检查等属于进一步检查。由于食管黏膜受到食管癌的破坏，出现食管管壁僵硬、食管黏膜断裂、食管充盈缺损、龛影；食管呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症典型的 X 线钡餐表现（A 对），故本题选 A。35. （单选-1 分）【35-37 题共用题干】男性，62 岁。近 2 月来常有吞咽，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不

19、支，逐渐消瘦。第35题：该患者首选考虑的是A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症正确C食管癌36.（单选-1 分）【35-37 题共用题干】男性，62 岁。近 2 月来常有吞咽，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。第 36 题：对最有价值的检查是A.胸部 X 线片B.食管吞钡C.食管拉网D.纤维食管镜+活检E.纵隔 CT正确D纤维食管镜+活检37. （单选-1 分）【35-37 题共用题干】男性，62 岁。近 2 月来常有吞咽，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。第 37 题：经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的A

20、.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段正确C中老年男性，表现为吞咽，并出现恶病质表现如消瘦，故为食管癌（A 对），故本题选 A。食管癌最有价值的当然是纤维食管镜+活检（D 对），故本题选 D。食管拉网试验用于筛查，纵隔 CT 或MRI 是进一步检查，食管吞钡试验属于检查，可发现黏膜皱襞中断，局部有小龛影及充盈缺损；胸部 X 线片对食管癌的意义不大。食管癌最好发的部位在胸中段，即主动脉弓到肺下静脉平面之间（C 对），故本题选C。38. （单选-1 分）男性，70 岁。吞咽3。食管钡餐：中段有 3cm的不规则食管充盈缺损，取组织病理为鳞癌。心电图有 ST 下降，T 波倒置。肺功能：严重。治疗

21、是A.疗法B.根治性手术治疗C.性手术D.放射治疗E.胃造瘘术正确D中老年男性，表现为吞咽，故为食管癌。患者心肺功能严重、全身情况差，提示不能耐受手术，故不能手术治疗。食管癌对化疗不敏感，对放疗敏感，故选放疗（D 对），故本题选 D。39. （单选-1 分）男，75 岁。进行性吞咽3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm 处发现一长约 6cm 菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗为A.食管癌根治术B.性食管癌切除术C.化疗D.胃造瘘术E.放疗正确B中老年男性，表现为吞咽，故为食管癌。因该食管癌范围较大，长达 6cm，不能切除，故首选的治疗是性切除术（B 对），故本题选

22、B。早期及病变范围较小的食管癌可以手术切除，即行食管癌根治术，40. （单选-1 分）非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A.激活磷脂酶 AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制素D.促进胃泌素E.抑制脂肪酶正确C非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层，并通过抑制环氧合酶作用而抑制胃黏膜生理性素的产生，后者在维持黏膜屏障完整性方面起重要作用（C 对），故本题选 C。41. （单选-1 分）急性糜烂性胃炎的常见病因不A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌E.严重烧伤正确D急性糜烂性胃炎主要以胃黏膜糜烂和为特征，又称急性胃黏膜病变或急性胃黏膜。常见的诱发有非甾体抗炎药、镇痛药、洋地黄、利血平等，这些可

23、破坏正常胃黏膜屏障，促使胃黏膜被其本身的酸性消化酶所消化，引起糜烂和。急慢性亦可引起胃黏膜糜烂。中枢神经系统损害、严重创伤、败血症、手术、严重烧伤以及等均可引起胃的应激性糜烂。幽门螺杆菌是消化性溃疡的病因，与急性糜烂性胃炎的发生无关（D 对），故本题选 D。42. （单选-1 分）急性胃炎的临床表现不A.黄疸B.C.呕吐D.上腹痛E.恶心正确A胃炎的临床表现腹痛、恶心、呕吐、等。黄疸是肝胆疾病的常见表现（A 对），故本题选 A。43. （单选-1 分）男，25 岁。大量饮酒后腹痛 2 天，伴反酸嗳气。最具意义的检查项目是A.腹部 B 超B.消化道钡餐C.胃镜检查D. 大便隐血试验E. 胃液分析正确C根据患者主诉可考虑为急性胃炎，最有意义的检查是胃镜检查（C 对），故本题选 C。44. （单选-1 分）男，42 岁。近日来因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 200ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A.血清胃泌素测定B.B 型超声检查C.X 线胃肠钡餐D.胃镜检查E.胃液分析正确D吲哚美辛属于非甾体类抗炎，具有抗炎、镇痛和解热的作用，但其不良反应发生率高且程度重，可有中枢神经系统症状，以及厌食、恶心、腹痛、可诱发或加重胃和十二指肠溃疡等胃肠反应。本题中的胃痛和呕吐咖啡样胃内容物均为吲哚美辛引起的胃肠反应，很