急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表

1、精品急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表（月份）序与同期比指标内容号变化趋势(1) 急诊人次：去年同期急诊人次：急诊分诊人次：（ 2）收入住院部住院人数：（ 3）收入 ICU 住院人数：（ 4）出院人数（含EICU）：去年同期出院人数：1科室运行（ 5）总收入：元，去年同期收入：元（ 6）科室支出：元，去年同期支出：元（ 7）药占比：；科室考核线：（ 8）实际床位数：；床位使用率：；床位使用率目标值85-93%（ 9）出院患者平均住院日：天；去年同期平均住院日：天（ 1）进入抢救室总人数：抢救后死亡人数：危重患者抢救成功率：；目标值： 85%医 疗 质 量（ 2）接受急诊诊疗人数：接受急诊诊

2、疗后死亡人数：2与安全（ 3）入、出院诊断符合率：目标值： 95 （ 4）住院时间超30 天患者例数：。（ 5）医疗安全不良事件发生例数;上报例数；病案总数：；甲级病案率；甲级病案率目标值：90 3病案质量病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2 个工作日归档率；目标值： 95 感谢下载载精品（ 1）住院患者抗菌药物使用率% ；科室考核线：合理用药4（ 2）抗菌药物使用强度DDD ；科室考核线：监测指标（ 3）微生物检验样本送检率% ；目标值： 30 （ 1）呼吸机相关肺炎发病率%医院感染（ 2）留置导尿管相关泌外系感染发病率%5控制质量（ 3）血管导管相关血流感染率%监测指

3、标（ 4）手卫生洗手依从性：目标值： 95 （ 5）手卫生洗手正确性：目标值： 95 （ 1）因用药错误导致患者死亡发生率%（ 2）输血人数：发生输血反应人数：输血反应发生率：患者安全6（ 3）发生输液反应人数：监测指标（ 4）医源性气胸发生率%（ 5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%急诊高危在绿色通道停留的平均时间（即：自到达急诊科患者在“绿病种名称至获得专业性治疗的时间，- - 色通道”停 ）留时间7（ 1 ）外伤性脑血肿（ 2 ）外伤性胸腔内出血（ 3 ）外伤性腹腔内出血（ 4 ）开放性骨关节损伤（ 5 ）急性心肌梗死感谢下载载精品（ 6 ）急性脑梗死（ 7 ）急性脑出血（ 8 ）急性心

4、力衰竭（ 9 ）急性呼吸衰竭8 其他指标分析及整改措施： （主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内。1 、 XX 指标分析存在问题：改进措施：2 、 XX 指标分析存在问题：改进措施：感谢下载载精品举例： 1 、住院抗生素比分析xx 科 1-7 月份住院抗生素比例（核定标准=29% ）感谢下载载精品月份1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月住院抗生素比 %27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.033529.003030.032527.5926.3624.4625.4125.782023.08住院抗生素15比核定标准%10住院抗生素5比%01月2月3月4月5月6月7月图2 xx 科1-7 月份住院抗生素比例折线图存在问题：数据显示 7 月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标 1.03 个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。改进措施： 上级医师加强对合理使用抗生素的监管。感谢下载载精品科主任（签名） ：质控员（签名） ：填表日期：年月日备注： 1 、此表自2015年 1 月开始使用。 2 、数据来源有两种方式：医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA 发布。科室自行收集统计指