第五章 出入院护理

1、 基护教研室基护教研室 郭晓萱郭晓萱 第第 五五 章章 出出 入入 院院 护护 理理复复 习：习： 1、WHO规定的噪声标准，白天病区较理想的强度在_， 2、一般病室温度以_为宜；婴儿室、产房、手术室以_为宜；相对湿度在_为宜。 门诊急诊护理工作的主要内容，患者门诊急诊护理工作的主要内容，患者入病区的初步护理及分级护理。入病区的初步护理及分级护理。 护理工作中的力学原则护理工作中的力学原则 出入院护理的程序出入院护理的程序掌握：掌握：熟悉：熟悉：了解：了解： 第第 一一 节节 门门 诊诊 部部人员繁多人员繁多 流动性大流动性大 病种复杂病种复杂 就诊时间短就诊时间短 季节性强季节性强 门门 诊

2、诊 的的 特特 点点 1. 门门 诊诊 的的 设设 置置 和和 布布 局局 治疗室 门诊门诊 2 2、门诊的护理工作门诊的护理工作 预检分诊预检分诊 安排候诊与就珍安排候诊与就珍 健康教育健康教育 治疗治疗 消毒隔离消毒隔离 急急 诊诊1 预检分诊2 抢救工作3 病情观察急诊护理工作急诊护理工作 1、预检分诊、预检分诊1 1 问问 2 2 查查 3 3 分诊分诊 4 4 登记登记 急诊就诊标准急诊就诊标准 2、抢救工作、抢救工作-物品的准备物品的准备1 1 定物品数量定物品数量 2 2 定点安置定点安置 3 3 定人保管定人保管 4 4 定期消毒灭菌定期消毒灭菌 5 5 定期检查维修定期检查维

3、修 五五 定定 抢抢 救救 室室（2）配合抢救）配合抢救 医生未到-紧急处理 医生到达-配合抢救 正确执行医嘱 记录及时（3）留观室观察）留观室观察 留观时间一般3-7d第二节第二节 床单位准备床单位准备床床垫床垫床褥床褥枕芯枕芯枕套枕套棉胎或毛毯棉胎或毛毯被套被套大单大单橡胶单和中单（需要时）橡胶单和中单（需要时） 各单的折叠法各单的折叠法 四四 、 铺铺 床床 法法1、备用床2、暂空床3、麻醉床 4、卧有患者床 备备 用用 床床 暂暂 空空 床床 麻麻 醉醉 床床思思 考：考：备用床、暂空床、麻醉床的目的和注意事项。1 目目 的的2 程程 序序3 初初 步步 护护 理理第第三三节节 病人入

4、院的护理病人入院的护理一一、入院护理的入院护理的程序程序 1 2 3 办办 理理入院手续入院手续 卫卫 生生 处处 置置协助患者协助患者入病区入病区1、 办理入院手续办理入院手续 根据入院病人的病情，在卫生根据入院病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理处置室进行卫生处理传染病人或疑有传染病的病人传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理应送隔离室处理危、急、重症病人可酌情免浴危、急、重症病人可酌情免浴2、 实实 施施 卫卫 生生 处处 置置3、 护护 送送 患患 者者 入入 病病 区区 急诊患者急诊患者 初步护理初步护理 一般患者一般患者 初步护理初步护理初初 步步护护 理理三、病人入三、病人入病

5、区病区后的初步护理后的初步护理（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理准备病人床单位准备病人床单位12、迎、迎 接接 新新 病病 人人 3、 通知负责医生诊视病人，通知营养室为病通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。人准备适合病人病情的膳食。4、 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需 要时测量身高。要时测量身高。5 5、填写住院病历和有关护理表格、填写住院病历和有关护理表格 体温单体温单医嘱单医嘱单入院病历及入院记录入院病历及入院记录诊断治疗计划诊断治疗计划病程记录病程记录会诊记录会诊记录辅助诊断检查报告记录辅助诊断检查报告记

6、录护理记录文件护理记录文件病案首页病案首页住院证住院证门诊病案门诊病案病历首页病历首页住院证住院证出院或死亡记录出院或死亡记录入院病历及入院记录入院病历及入院记录诊断、治疗计划诊断、治疗计划病程记录病程记录会诊记录会诊记录辅助诊断检查报告记录辅助诊断检查报告记录护理记录文件护理记录文件医嘱单医嘱单体温单体温单 住院住院. .出院后病案排列顺序出院后病案排列顺序6、收集资料，实施护理措施收集资料，实施护理措施 通知医生通知医生整理床单位整理床单位备急救器材及药品备急救器材及药品积极配合抢救积极配合抢救密切观察病密切观察病情、做好护情、做好护理记录理记录（二）急诊病人的入院护理（二）急诊病人的入院

7、护理（三）（三） 分级护理分级护理护理级别护理级别适用对象适用对象护理时间护理时间特别护理特别护理急危重症患者急危重症患者24h一级护理一级护理病情稳定、卧床、病情稳定、卧床、生活不能自理生活不能自理1h二级护理二级护理病情稳定、卧床休病情稳定、卧床休息、生活部分自理息、生活部分自理2h生活自理、康复期生活自理、康复期3h三级护理三级护理1 出院前出院前 护理护理2 出院时出院时护理护理3 出院后出院后护理护理 第第五五节节 病人出院的护理病人出院的护理1234通知患者通知患者及家属及家属一一、出院前的护理、出院前的护理工作工作心理心理护理护理出院评估出院评估健康教育健康教育征求征求意见意见二

8、二、出院当日的护理、出院当日的护理工作工作 1. 执行出院医嘱执行出院医嘱 2. 用药指导，健康教育用药指导，健康教育 3. 排列出院病历排列出院病历 4. 清理用物清理用物 5. 护送患者出院护送患者出院v 停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关或有关 表格单上写表格单上写“出院出院”字样，注明日期并签名字样，注明日期并签名v 在体温单在体温单40404242横线之间，相应出院日期横线之间，相应出院日期 和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。v 填写出院病人登记本填写出院病人登记本v 撤去撤去“病人一览表病人一览表”上

9、的诊断卡及床（尾）头卡上的诊断卡及床（尾）头卡执执 行行 出出 院院 医医 嘱：嘱：四、病人出院后的护理四、病人出院后的护理 病人离开病床出院后方可整理床单位。病人离开病床出院后方可整理床单位。 处理出院病人床单位。处理出院病人床单位。 按要求整理病历，交病案室保存。按要求整理病历，交病案室保存。 铺好备用床，准备迎接新病人。铺好备用床，准备迎接新病人。 出院病人床单位的处理出院病人床单位的处理1入院病历、出院病历排列顺序有哪些入院病历、出院病历排列顺序有哪些不同？不同？2入院、出院在体温单上如何记录？入院、出院在体温单上如何记录？第三节第三节 运送患者的护理技术运送患者的护理技术轮轮椅椅运运

10、送送法法123平平车车运运送送法法担担架架运运送送法法准准 备备1.护士护士 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。着装整洁、规范，洗手、剪指甲。 2.病人病人 准备准备了解使用轮椅的目的、注意事项及了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。配合方法。 3.用物用物准备准备 轮椅（性能良好），外套或毛毯，轮椅（性能良好），外套或毛毯，别针，软枕。别针，软枕。4.环境环境准备准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。便于轮椅通行。操作步骤操作步骤 轮椅运送技术轮椅运送技术 协助病人坐轮椅协助病人坐轮椅轮椅上包裹保暖法轮椅上包裹保暖法v使用轮椅前应检查性能是否使用轮

11、椅前应检查性能是否 完完好，确保病人安全。好，确保病人安全。 v推轮椅时应控制车速，保持平推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。稳，使病人舒适。v注意保暖，防止受凉。注意保暖，防止受凉。v运送过程中注意观察病人病情运送过程中注意观察病人病情变化。变化。注注 意意 事事 项项目的目的：运送不能起床的病人入院、做各种运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。特殊检查、治疗、手术或转运等。平平 车车 运运 送送 技技 术术准准 备备1.护士护士 着装整洁、规范，洗手着装整洁、规范，洗手 2.病人病人 准备准备神志清醒的病人应清楚使用平车的神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意

12、事项及配合方法。目的、注意事项及配合方法。 3.用物用物准备准备 平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。要备中单、木板。4.环境环境准备准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，适合平车通行。适合平车通行。操作步骤操作步骤 平车运送技术平车运送技术 挪挪 动动 法法适用于病情允许，能在床上适当配合的病人适用于病情允许，能在床上适当配合的病人放置平车放置平车协助上车协助上车 协助回床协助回床一人搬运法：小儿或体重较轻，不能移动的病人一人搬运

13、法：小儿或体重较轻，不能移动的病人二人搬运法：不能活动，体重较重者二人搬运法：不能活动，体重较重者三人搬运法：病情较重或不能活动、体重超重的病人三人搬运法：病情较重或不能活动、体重超重的病人四人搬运法：颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人四人搬运法：颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人1、动作轻稳、协调一致。、动作轻稳、协调一致。 2、观察病情。、观察病情。3、确保病人安全、舒适。、确保病人安全、舒适。 4、注意保暖。、注意保暖。5、保证病人的持续性治疗不受影响。、保证病人的持续性治疗不受影响。注注 意意 事事 项项1 1、目的、操作同平车运送技术，目的、操作同平车运送技术，2 2、由于担架位置低，运送病人时，由于担架位置低，运送病人时，应由两人将担架抬起（高个子在头应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运病人；便于搬运病人；3 3、运送时步伐一致，确保平稳。运送时步伐一致，确保平稳。担担 架架 运运 送送 技技 术术课课 后后 作作 业业 1叙述使用轮椅、平车运送病人时的注意事项。叙述使用轮椅、平车运送病人时的注意事项。 2病人李某，男性，病人李某，男性，30岁，因外伤引起多发性骨折，伴岁，因外伤引起