影像学见习骨关节影像表

1、台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital骨关节系统影像表现骨关节系统影像表现台州学院医学院附属市立医院台州学院医学院附属市立医院夏贤武夏贤武Email:TEL: 台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital第一部分第一部分 骨关节正常影像骨关节正常影像台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital3台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital4胫腓骨正侧位胫腓骨正侧位台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital5骨关节正常骨关节正常C

2、TCT表现表现台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital6骨关节正常骨关节正常MRIMRI表现表现台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital7腰椎间盘正常腰椎间盘正常CTCT表现表现台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital8腰椎间盘正常腰椎间盘正常MRIMRI表现表现台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital9腰椎间盘正常腰椎间盘正常MRIMRI表现表现台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital阅片阅片1 11 1、该部位为

3、那个部位，是什么投照位置。、该部位为那个部位，是什么投照位置。2 2、该关节的组成部分是什么？那些在照片中看不见？为什么？、该关节的组成部分是什么？那些在照片中看不见？为什么？10台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital111、该部位为右膝关节正侧位。2、成人膝关节股骨下段及胫骨上端组成。 X线片两骨端间透亮间隙为关节间隙，其内实际包括 关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液，X线不能区分 关节周围包括关节囊、韧带等与周围软组织不能区分台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital阅片阅片2 21 1、儿童关节照片常用哪些位置？关节组

4、成部分是什么？、儿童关节照片常用哪些位置？关节组成部分是什么？2 2、儿童关节与成人关节有何不同？、儿童关节与成人关节有何不同？12台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital阅片阅片3 31 1、脊柱常规位置是什么？何为腰椎、胸椎？、脊柱常规位置是什么？何为腰椎、胸椎？2 2、结合解剖观察椎体及附件？、结合解剖观察椎体及附件？3 3、椎间隙包含哪些结构？在、椎间隙包含哪些结构？在X X线上不显影的原因？线上不显影的原因？13台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital第二部分第二部分 骨关节基本病变骨关节基本病变台州学院医学院市

5、立医院 TaiZhou Municipal Hospital 骨基本病变骨基本病变 密度减低密度减低骨质疏松骨质疏松骨质软化骨质软化骨质破坏骨质破坏 密度增加密度增加骨质增生硬化骨质增生硬化骨质坏死骨质坏死骨膜增生骨膜增生 关节基本病变关节基本病变肿胀肿胀破坏破坏退行性变、强直退行性变、强直台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln男性，男性，1616岁岁n病史：双重踝关节肿病史：双重踝关节肿痛十余年，时好时坏痛十余年，时好时坏n查体：双踝肿胀压痛查体：双踝肿胀压痛n问题，双踝关节诸骨问题，双踝关节诸骨骨质有何异常？属和骨质有何异常？属和基本病变？常见何种基

6、本病变？常见何种疾病疾病16台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital17台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital男性，男性，5050岁，外伤后骨岁，外伤后骨折内固定半年后复查，折内固定半年后复查，除骨折外固定，是否还除骨折外固定，是否还有病变？什么病变？有病变？什么病变？台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital19台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital20台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln双尺桡骨远端有何双

7、尺桡骨远端有何改变？属何基本病改变？属何基本病变？变？n常见何种基本？常见何种基本？21台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln女性，女性，3434岁，左岁，左膝疼痛因，出现膝疼痛因，出现包块一月包块一月n查体：做胫骨上查体：做胫骨上段箭段箭7X7CM7X7CM包块，包块，质软，压痛，质软，压痛，n问题：问题：n1 1、左胫骨有何异、左胫骨有何异常？常？n2 2、属于何基本病、属于何基本病变？变？n3 3、X X线片描述？线片描述？22台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital台州学院医学院市立医院 TaiZhou Mun

8、icipal Hospital台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital男性，25岁，九年前右小腿下段疼痛伴红肿后流脓查体：局部肿胀，表面破溃，问题：1、有胫骨有何异常表现？2、属于那种基本病变？3、常见于那种疾病？台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital2712-912-912-1912-1910-2810-28男性，男性，1212岁，下肢疼痛半年，加重岁，下肢疼痛半年，加重1 1月，月，问题：问题：1 1、有何异常，、有何异常，2 2、属于哪几种

9、基本、属于哪几种基本病变？病变？3 3、见于何疾病？、见于何疾病？4 4、X X线表现？线表现？X X线表现：股骨下段箭薄片状骨质破坏区，线表现：股骨下段箭薄片状骨质破坏区，边界欠清，邻近见骨膜增生，边界欠清，邻近见骨膜增生，2 2月后骨膜月后骨膜亦破坏，形成骨膜三角，常见于恶性肿瘤亦破坏，形成骨膜三角，常见于恶性肿瘤台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital28台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital问题：有无异常，什么异常？右侧髋关节间隙稍增宽，

10、股骨头、髋臼形态不规则，关节面下骨见片状低密度。台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital问题：有无异常，什么异常？描述：右侧膝关节间隙稍变窄，胫骨髁间突变尖。关节缘见唇样骨质增摄影，髌骨上缘见条状高密度影。诊断：右膝关节退行性变。台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital34n外伤后外伤后1 1小时小时n有无异常？什么异常有无异常？什么异常问题：有无异常，什么异常？描述：右肱

11、骨头向左下移位，位于关节外，右关节内空虚。诊断：右肩关节脱位台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital35问题：有无异常，什么异常？描述：L4、5椎体前缘见唇样骨质增生影，L4/5椎间盘相后中央型突出，硬膜囊受压，相应椎管狭窄。诊断： L4/5椎间盘相后中央型突出台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital36问题：有无异常，什么异常？描述：L4/5、L5/S1椎间盘T2WI信号减低，L5/S1椎间盘相后中央型突出，硬膜囊受压，相应椎管狭窄。诊断： L4/5、L5/S1椎间盘变性， L5/S1椎间盘相后中央型突出台州学院医学院市

12、立医院 TaiZhou Municipal Hospital第三部分第三部分 骨关节创伤骨关节创伤台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital骨折类型骨折类型台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital骨折类型骨折类型台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital额骨粉碎性骨折额骨粉碎性骨折台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital骨折的对位和对线台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 脊椎骨折台州学院医学院市立医院 TaiZho

13、u Municipal Hospital43台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 脊椎骨折台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital岬部裂腰椎滑脱岬部裂腰椎滑脱台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln病例病例1 1n男性，男性，1111岁岁n左手摔伤半左手摔伤半小时小时n左手畸形左手畸形n问题：问题：n左腕有无异左腕有无异常？常？n什么异常？什么异常？n描述：左桡骨远端骨骺向桡侧、背侧移位，描述：左桡骨远端骨骺向桡侧、背侧移位，掌侧角变负，骨骺未见明显骨折征象，做桡掌侧角变负，骨骺未

14、见明显骨折征象，做桡骨远端干骺端骨皮质欠连续，外出见小片状骨远端干骺端骨皮质欠连续，外出见小片状高密度影，边缘清高密度影，边缘清n诊断：左桡骨骨骺分离，左桡骨远端骨折。诊断：左桡骨骨骺分离，左桡骨远端骨折。复位后台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln病例病例2 2n男性，男性，5 5岁，岁，右踝外伤后疼右踝外伤后疼痛痛n有无异常？有无异常？n什么异常？什么异常？n诊断？诊断？471月1号1月18号X线描述：右胫腓骨下段见骨皮质欠光整，呈柳枝样皱着改变。诊断：右侧胫腓骨下段青枝骨折台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital

15、n病例病例3 3n女性，女性，1717岁，压岁，压伤后左前臂疼痛伤后左前臂疼痛、活动受限、活动受限1515分分钟。钟。n查体：左前臂上查体：左前臂上段肿胀，畸形段肿胀，畸形n有无异常？有无异常？n什么异常？什么异常？n诊断？诊断？48台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln病例病例4 4n女性，女性，2121岁，左岁，左肘关节外伤肘关节外伤3H3Hn查体：左肘活动查体：左肘活动受限受限n有无异常？有无异常？n什么异常？什么异常？n诊断？诊断？49台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln病例病例5 550台州学院医学院市

16、立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln病例病例6 651台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital52台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln病例病例1 1n男，男，7 7岁岁n脓毒血症患者，左髋关节脓毒血症患者，左髋关节疼痛肿胀疼痛肿胀2020天，体温天，体温39.839.8度，度，WBC2400/WBC2400/立方毫米，立方毫米，左髋关节压痛明显左髋关节压痛明显n问题：问题：n左股骨骨质有何主要改变左股骨骨质有何主要改变？n左髋关节有何异常？左髋关节有何异常？n诊断什么？诊断什么？n描述：左股

17、骨上段箭广泛描述：左股骨上段箭广泛的骨质破坏区，以大粗隆的骨质破坏区，以大粗隆下方明显，边界欠清，密下方明显，边界欠清，密度不均匀，其外侧见少许度不均匀，其外侧见少许层状骨膜增生；左股骨头层状骨膜增生；左股骨头向外上方移位，左髋关节向外上方移位，左髋关节内空虚。内空虚。n诊断：左股骨急性化脓性诊断：左股骨急性化脓性骨髓炎合并左髋关节病理骨髓炎合并左髋关节病理性脱位。性脱位。台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital54急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital55台州学院医学院市立医院 TaiZ

18、hou Municipal Hospital男性，25岁，九年前右小腿下段疼痛伴红肿后流脓查体：局部肿胀，表面破溃，问题：1、右胫骨有何异常表现？2、那种疾病？X线表现：右胫骨中下段骨干明显增粗，变形，骨质密度增高，骨皮质增厚、变形，骨髓腔变窄、消失。诊断：慢性骨髓炎台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospitaln有无病变？有无病变？n病变在哪？病变在哪？n诊断？诊断？58nX X线征象：右手线征象：右手第第2 2掌指关节骨掌指关节骨性关节面模糊，性关节面模

19、糊，关节间隙增宽，关节间隙增宽，周围软组织肿胀周围软组织肿胀n诊断：右手第诊断：右手第2 2掌指关节掌指关节n 化脓性关节炎化脓性关节炎台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital10岁男性 右膝关节撞伤后, 肿痛1月 化脓性关节炎 台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital骨骺、干骺端结核骨骺、干骺端结核台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital骨型关节结核骨型关节结核台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital男性，29岁，背部痛一年，查体，背部压痛，问题，1、有无异常？有何异常？ 2、诊断？X线 表现：T8/T9椎体变扁，呈楔形改变，密度不均匀，椎间隙变窄，椎旁箭梭形软组织影脊椎结核脊椎结核台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital脊椎结核之寒性脓肿脊椎结核之寒性脓肿台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 脊椎结核的MRI表现台州学院医学院市立医院 TaiZhou Municipal Ho